護(hù)理論文是以護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的理論為指導(dǎo)經(jīng)過科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)、觀察取得第一手資料再經(jīng)歸納分析及必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理而撰寫成的護(hù)理科技文章。以下是三篇護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文參考范文，歡迎大家閱讀借鑒!

　　篇一

　　摘要：

　　目的：觀察腹膜透析并發(fā)感染的因素及防治對(duì)策。

　　方法：調(diào)查分析2005年1月至12月我院腎內(nèi)科陸續(xù)收治的10例因慢性腎功能衰竭行腹膜透析而發(fā)生腹膜感染病人。

　　結(jié)果：其中院內(nèi)感染無，院外感染10例，分析腹膜感染的原因與無菌操作不嚴(yán)、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、文化背景及家庭環(huán)境， 導(dǎo)管相關(guān)感染等有直接關(guān)系。

　　結(jié)論：腹膜透析腹膜感染受多種因素影響，預(yù)防和治療腹膜感染需要采取綜合措施。

　　關(guān)鍵詞： 腹膜透析; 腹膜感染; 預(yù)防

　　腹膜透析是終末期腎病患者的一種終生維持治療手段。它是用腹膜作為透析膜，依賴彌漫和超濾的作用達(dá)到清除體內(nèi)過多水份和毒素的目的，從而提高病人的生活質(zhì)量，膜膜感染是腹膜透析最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致導(dǎo)管拔除，不得不終止腹膜透析，現(xiàn)將我院自2004年12月至2005年12月陸續(xù)收治的10例腹膜透析病人發(fā)生腹膜感染的原因及治療護(hù)理總結(jié)如下。

　　1 資料及方法

　　1.1 臨床資料：我院腎內(nèi)科2005年1月起陸續(xù)收治腹膜透析患者發(fā)生腹膜感染10例，男6例，女4例，年齡41～72歲，平均年齡59.3歲，家庭透析10例，因發(fā)熱、腹痛、伴有壓痛及反跳痛。透出液檢查：混濁、甚至出現(xiàn)蛋白凝塊，白細(xì)胞升高，這些病人所使用的透析液均為同一廠家的產(chǎn)品(百特公司)，對(duì)該產(chǎn)品院感科進(jìn)行質(zhì)量抽檢，檢查結(jié)果提示該產(chǎn)品完全達(dá)到相關(guān)質(zhì)量要求。

　　1.2 腹膜感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前腹膜炎項(xiàng)的診斷標(biāo)志為符合下列3項(xiàng)中2　項(xiàng)：(1)腹膜炎的癥狀和體征如腹痛，腹壁反跳痛等;(2)透出液混濁，白細(xì)胞數(shù)超過1×108/L，其中中性粒細(xì)胞占50%以上;(3)透出液中找到致病菌。

　　應(yīng)用此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意除外腹腔臟器的活動(dòng)性炎癥，路活動(dòng)性結(jié)腸炎，闌尾炎，女性盆腔炎等，因這些炎癥時(shí)，透出液中中性粒細(xì)胞亦明顯升高。如診斷為真菌性腹膜炎，則必須具有微生物學(xué)證據(jù)。結(jié)核性腹膜炎雖白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過1×108/L，但分類則以單核細(xì)胞為主，確診需要有細(xì)菌學(xué)證據(jù)。

　　2 腹膜透析并發(fā)感染性腹膜炎的影響因素炎的

　　觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，主要指標(biāo)是血紅蛋白(Hb)及血清蛋白(AIb)，家庭腹膜透析患者執(zhí)行無菌操作情況、以及患者的文化背景及家庭環(huán)境，是否伴有其他疾病等。本組并發(fā)腹膜炎10例病人中，通過責(zé)任護(hù)士直接與患者或其看護(hù)者交流和觀察透析操作，并對(duì)其操作考核，從中發(fā)現(xiàn)造成腹腔感染的原因，10例中1例是合并糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良抵抗力降低而引起的腹膜感染;其中6例經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)透析管道在設(shè)計(jì)上比原使用的產(chǎn)品多了一個(gè)連接管道的環(huán)節(jié)，增加了操作感染的機(jī)會(huì)，患者無菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致腹膜感染。另外3例為出口處感染及隧道炎引起的腹膜炎。

　　3 治療方法

　　對(duì)確診的10例腹膜感染患者，首先，立即留取透出液作常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查后，更換輸液管的管道。其次，用1.5%的葡萄糖透析液1000～2000ml，每升加入肝素8mg，輸入腹腔后，不留腹即放出，連續(xù)3次，然后選用負(fù)荷量抗生素進(jìn)行腹膜透析，即用1.5%葡萄糖透析液1000ml，加入負(fù)荷量抗生素和肝素8mg，留置腹腔內(nèi)3h，放出腹腔液，繼續(xù)在透析液中加入維持量抗生素和肝素8mg進(jìn)行腹膜透析，同時(shí)加強(qiáng)病人全身支持治療和對(duì)癥處理，提高病人整體抗感染的能力。

　　4 結(jié)果

　　經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗炎治療2周后，腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激癥減輕，透出液混濁現(xiàn)象逐漸消失，血象、透出液細(xì)胞數(shù)用病原微生物培養(yǎng)正常。本組病例全部治愈，住院時(shí)間平均14d，經(jīng)專業(yè)護(hù)士再次系統(tǒng)培訓(xùn)后，出院繼續(xù)進(jìn)行家庭腹膜透析。

　　5 防治措施

　　5.1 腹膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線空氣消毒，用消毒液擦洗門窗、桌椅，每日擦地1次，并定期作空氣培養(yǎng)。

　　5.2 嚴(yán)格患者及看護(hù)者的訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，腹膜透析患者最常見的腹腔感染途徑是無菌操作不嚴(yán)，在接卸、連接管時(shí)細(xì)菌由腹透管進(jìn)入腹腔，本組的10例家庭透析病人，最主要的原因是操作不規(guī)范而污染管道接口所引起的腹腔感染，因此，操作前要洗手，戴口罩，檢查透析液的的質(zhì)量。在接管、封管、更換透析液及引流裝置時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

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　　5.3 透析液在灌洗前要加溫到30℃(夏天可不加溫)溫度太低可引起腹膜血管收縮，降低透析效率，并可引起寒戰(zhàn)、腸痙攣、疼痛。溫度過高可造成腹腔臟器損傷，引起腹膜充血，蛋白漏出增多。

　　5.4 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。病人發(fā)生腹膜炎時(shí)，蛋白質(zhì)的丟失比平時(shí)腹膜透析時(shí)更多，在常規(guī)腹膜透析時(shí)每天丟失蛋白質(zhì)10g左右，如有感染或蛋白滲出過多時(shí)，每天丟失蛋白質(zhì)可達(dá)20g左右，因此，易引起低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良，因此，腹膜透析病人的營(yíng)養(yǎng)和飲食具有特殊性。

　　5.4.1 蛋白質(zhì)的補(bǔ)充患者需優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食1g/(kg・d)，加上腹透丟失約10g～20g/d，并需食用優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白)。盡量減少植物蛋白的食入，特別是豆類及豆制品。

　　5.4.2 充足的熱量最好攝入較高的熱量，每日熱量宜>146.3kJ/kg。熱量主要來源于飲食中的脂肪以及飲食和透析液中的糖類成分，其中從透析液中吸收的葡萄糖約能提供總熱量的20%～30%。

　　5.4.3 充足的維生素 提供B族維生素和富含維生素C的食物。

　　5.4.4 攝入適量的鈉、鉀、磷 腹膜透析患者如有體重迅速增加、水腫、高血壓和少尿者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，防止液體負(fù)荷過重。當(dāng)部分腹膜透析患者透析不能很好地調(diào)節(jié)血鉀水平時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行飲食方面的調(diào)節(jié)，即根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定進(jìn)食或避免進(jìn)食含鉀豐富的食物，同時(shí)應(yīng)避免食用高磷食品。

　　5.5 出口處的損傷，出血及護(hù)理不佳是導(dǎo)致出口處感染及隧道炎的重要因素。因此，小心放置導(dǎo)管并防止任何可能的外傷有重要意義。

　　5.6 鼻腔寄生的金黃色葡萄球菌性出口處感染和腹膜炎的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。清除鼻腔攜帶的病菌可有效地預(yù)防出口處感染。有研究表明，口服利福平和局部使用mnpirocin藥膏(百多邦)可有效減少葡萄球菌的攜帶，但其確切的預(yù)防效果尚待進(jìn)一步確定。然而，有研究發(fā)現(xiàn)，腹膜透析患者長(zhǎng)期使用mnpirocin藥膏可導(dǎo)致其抵抗的葡萄菌屬產(chǎn)生，需引起注意。

　　6 討論

　　腹膜透析患者在醫(yī)院由護(hù)士按規(guī)范的操作規(guī)程進(jìn)行(包括透析環(huán)境的清潔、洗手、戴口罩、透析操作等)出院后要求在家中自主進(jìn)行治療，雖然經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，但由于文化程度、家庭環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況及患者依從性等，也是導(dǎo)致腹腔感染的主要原因。

　　通過以上10例腹膜透析并發(fā)腹腔感染的原因分析及預(yù)防，提示護(hù)理人員要正確分析病人的各種癥狀和反應(yīng),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是對(duì)于家庭透析病人，應(yīng)反復(fù)向患者及家屬強(qiáng)調(diào)腹腔透析的正確操作規(guī)程，告訴患者回家后必須有一個(gè)獨(dú)立的透析環(huán)境，記錄每次腹透液進(jìn)出液體的量、顏色、有無混濁、絮狀物等，通過培訓(xùn)和指導(dǎo)患者及家屬熟練掌握技術(shù)和有關(guān)的護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作于各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)防范意識(shí)。醫(yī)院透析護(hù)士做好家庭隨訪工作，定期家訪可減少發(fā)病率，給病人以心理支持【5】，評(píng)估家庭透析環(huán)境，檢查無菌操作是否達(dá)標(biāo)，尋找腹腔感染的可能原因并加以解決，降低腹腔感染的發(fā)生率。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[5] 王濤,王蘭.加強(qiáng)護(hù)士在腹膜透析治療中的作用.中華護(hù)理雜志，2002，37(12)：934.

　　篇二

　　摘要：

　　目的 分析妊娠合并心臟病患者住院期間的護(hù)理方法。

　　方法 對(duì)321例妊娠合并心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧， 總結(jié)一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、特殊用藥護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。

　　結(jié)果 運(yùn)用護(hù)理手段，采取有效措施，明顯降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過孕產(chǎn)期。

　　結(jié)論 加強(qiáng)心臟病孕產(chǎn)婦妊娠、分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理，是確保母嬰安全的有效措施。

　　關(guān)鍵詞：妊娠;心臟病;護(hù)理

　　妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，尤其是出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，對(duì)母嬰危害極大。對(duì)于妊娠合并心臟病孕婦的妊娠及產(chǎn)生的影響，其預(yù)后如何，以及如何進(jìn)行有效的護(hù)理，使母嬰安全渡過孕產(chǎn)期，降低母嬰危險(xiǎn)系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率，是醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題。本院4年多共收治了93例妊娠合并心臟病患者，現(xiàn)將臨床分析和護(hù)理報(bào)告如下。

　　1.臨床資料

　　2003年1月至2007年6月本院產(chǎn)科住院分娩總數(shù)為20241例，其中妊娠合并心臟病93例，年齡21～39歲，平均29歲;孕周30～41周，平均37.5周;初產(chǎn)婦57例、經(jīng)產(chǎn)婦36例;初中以下文化76例;外來流動(dòng)人口61例;心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)66例、Ⅲ～Ⅳ級(jí)27例;妊娠合并先天性心臟病18例、妊娠期高血壓性心臟病9例、病毒性心肌炎5例、風(fēng)濕性心臟病3例、原發(fā)性心肌病3例、圍生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心臟病8例;78例行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩、12例陰道自然分娩、3例行產(chǎn)鉗助產(chǎn);發(fā)生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、產(chǎn)褥期2例;90例產(chǎn)婦均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳轉(zhuǎn)內(nèi)科進(jìn)一步診治，無死亡病例。

　　2.護(hù)理

　　2.1 密切觀察病情 自患者入院開始嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。注意宮縮、胎心、陰道流血等情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期征象并通知醫(yī)生，以便采取預(yù)防和急救措施。急癥時(shí)采用心電監(jiān)護(hù)儀24 h檢測(cè)生命體征的變化，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的治療依據(jù)。

　　2.1.1 早期識(shí)別心衰癥狀

　　盡早識(shí)別心衰早期癥狀，對(duì)心衰的診治和轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士除收集一般產(chǎn)科病史外，尤其要重視產(chǎn)婦的主訴及臨床表現(xiàn)，以及時(shí)識(shí)別心力衰竭的早期癥狀。如輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)心率>110次/min，呼吸>20次/min，夜間常有胸悶需到窗口呼吸新鮮空氣等癥狀，應(yīng)立即給予5～8L/min吸氧，予半坐臥位，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)治療。同時(shí)要注意與上呼吸道感染癥狀的鑒別，本組5例心力衰竭孕婦入院時(shí)有咳嗽、咳痰癥狀，診斷妊娠合并上呼吸道感染，通過護(hù)士對(duì)孕婦癥狀的細(xì)致觀察和肺部聽診，為心衰的早期診斷提供了可靠依據(jù)。

　　2.1.2 提高對(duì)心力衰竭誘因的認(rèn)識(shí)

　　有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)。孕產(chǎn)婦血容量增加、勞累、感染、心律失常、情緒激動(dòng)等都是心衰誘發(fā)因素。本組93例孕產(chǎn)婦中有7例因液體量未能控制好而出現(xiàn)心衰癥狀，本組對(duì)急性心衰患者均采取中心靜脈置管，監(jiān)測(cè)CVP，正確記錄24h液體出入量，科學(xué)指導(dǎo)液體入量，日液體量嚴(yán)格控制在1000～1500ml。另有1例肥厚性心肌病患者產(chǎn)后4d，因與家屬聊天，情緒激動(dòng)，導(dǎo)致急性左心衰、急性肺水腫發(fā)生。可見醫(yī)護(hù)人員和患者、家屬對(duì)心衰誘因的認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步提高。

　　2.2 飲食護(hù)理與休息

　　囑患者少食多餐，進(jìn)食低鹽易消化、無刺激并含高蛋白、高維生素、低脂肪、適量纖維的食物。每天食鹽攝入量控制在5 g以內(nèi)，以減少水鈉潴留，防止妊娠期體重增加。多吃蔬菜，預(yù)防便秘，以防加重心臟負(fù)擔(dān) 。保證患者的休息與睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午臥床休息1～2 h。心功能Ⅲ級(jí)及以上應(yīng)盡量臥床并半臥位或半坐位，以增加肺活量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　2.3 心理護(hù)理

　　合并心臟病孕婦多數(shù)以往有心臟病史，心理負(fù)擔(dān)較重，既渴望分娩成功，又擔(dān)心分娩造成心臟病情加重，在加上住院期間由于呼吸困難、監(jiān)測(cè)儀器噪音刺激、緊張的搶救場(chǎng)面及家屬的擔(dān)心，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼心理 。護(hù)士要注意心理安慰，運(yùn)用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，同時(shí)耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療。

　　2.4 加強(qiáng)母嬰檢測(cè)

　　按時(shí)聽胎心音及心率，每天3次并記錄。加強(qiáng) 電子 胎心率監(jiān)護(hù)，隔天1次，必要時(shí)每天1次，同時(shí)配合B超檢查、臍動(dòng)脈血流圖測(cè)試、24 h尿雌三醇、血雌三醇的測(cè)定等，了解胎兒及胎盤功能。

　　2.5 心力衰竭用藥及輸液的護(hù)理

　　準(zhǔn)備好搶救藥品，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，避免情緒過度緊張。應(yīng)用洋地黃時(shí)，注意避免和糾正各種誘發(fā)中毒因素，同時(shí)觀察有無消化道和/或神經(jīng)精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時(shí)需稀釋、慢推;應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)記錄24 h尿量，觀察有無低血鉀等電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等發(fā)生并及時(shí)處理;應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速<20次/min以上，血壓不低于12.0~13.3/8.00~9.33 KPa。合并心臟病孕產(chǎn)婦，如快速大量輸液可使循環(huán)血量驟增而加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭。所以輸液時(shí)應(yīng)限量限速，輸液量要控制在1000 ml/d以內(nèi)，滴速不超過30滴/min并及時(shí)調(diào)整。

　　2.6 分娩時(shí)護(hù)理

　　分娩期的宮縮痛相當(dāng)于強(qiáng)體力勞動(dòng)，能量消耗增加，血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。自2004年12月本院開展低濃度羅哌卡因與芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩來，減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛和心臟負(fù)擔(dān)。本組心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者中，經(jīng)嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，12例陰道自然分娩，3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，其中無痛分娩9例。徐小玉等認(rèn)為剖宮產(chǎn)可消除宮縮引起的疼痛及分娩時(shí)的緊張、體力消耗，尤其是硬膜外麻醉可減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量，緩解心衰癥狀及防止心力衰竭發(fā)生。本組心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者27例均采用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，其中22例行連續(xù)硬膜外麻醉及術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛，取得了滿意的效果。為進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛管理，護(hù)士對(duì)所有產(chǎn)婦采取疼痛數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行產(chǎn)后、術(shù)后疼痛評(píng)估，對(duì)疼痛評(píng)分>3分者，醫(yī)護(hù)人員積極采取措施減輕和消除產(chǎn)婦疼痛，無1例因疼痛而誘發(fā)心衰。

　　2.7 產(chǎn)后護(hù)理

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)臥床休息24 h，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征及血循環(huán)狀態(tài)，根據(jù)心功能適當(dāng)增加活動(dòng)量;注意產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，防治便秘;冬季注意保暖防止呼吸道感染;做好會(huì)陰部護(hù)理，注意惡露變化以防感染，常規(guī)給予抗生素1周。　本組心力衰竭于產(chǎn)褥期發(fā)生2例，均為產(chǎn)后72h之后。妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)是妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3d內(nèi)，極易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期。而本組的2例產(chǎn)褥期心衰發(fā)生在產(chǎn)后第4天，護(hù)理記錄“產(chǎn)婦能入廁，能床邊活動(dòng)，無胸悶、心悸等不適。”追問病情后了解到，2例產(chǎn)婦心衰發(fā)作前分別有情緒激動(dòng)和飲較多湯類史，對(duì)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，分娩3d后思想上仍應(yīng)密切觀察。下床活動(dòng)時(shí)間以產(chǎn)后5～7d為宜;飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪為宜，限制鈉鹽的攝入，宜少量多餐，控制液體入量;同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時(shí)化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。

　　2.8 動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).

　　對(duì)心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間應(yīng)避免乳脹及過度疲勞。心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者勸其人工喂養(yǎng)，產(chǎn)后予皮硝敷雙乳及口服大劑量維生素B6片回奶。由于本組病例外來流動(dòng)人口占大多數(shù)，受經(jīng)濟(jì)條件的制約和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，一些產(chǎn)婦和家屬不愿回奶。對(duì)入院時(shí)心功能Ⅲ級(jí)，產(chǎn)后心功能改善，無原發(fā)性心肌病，未發(fā)生過孕期心衰的產(chǎn)婦，在做好病情告知的前提下，產(chǎn)后3～5d內(nèi)予定時(shí)幫助擠奶，擠奶由護(hù)士和家屬操作，以不引起產(chǎn)婦疲勞和不發(fā)生奶脹為度，每天評(píng)估心功能情況，3～5d后待產(chǎn)婦病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，予指導(dǎo)和實(shí)施母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)均獲得成功，產(chǎn)婦心功能穩(wěn)定。

　　3 討論

　　妊娠合并心臟病屬高危妊娠，直接危及母兒生命安全，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭、甚至死亡，及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一[9]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護(hù)理，減少心衰誘發(fā)因素，盡早識(shí)別心衰早期癥狀，及時(shí)診斷治療和精心護(hù)理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。本組病例經(jīng)過醫(yī)生的精心診治，護(hù)理工作的不斷改進(jìn)，93例妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦和其新生兒無1例發(fā)生死亡。

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　　篇三

　　肺炎是小兒的一種主要常見病，尤其多見于嬰幼兒，也是導(dǎo)致嬰兒死亡的主要原因，它是由不同病原體或其他因素所引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕噦音為共同臨床表現(xiàn) 。肺炎常見的治療方法有補(bǔ)液、抗炎、抗病毒、止咳、化痰、對(duì)癥支持治療，實(shí)施霧化吸入是一種很好的化痰方法，近年來本科使用空氣壓縮泵霧化吸人治療d,JL肺炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1. 資料和方法

　　1.1 一般資料按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1986年《小兒四病防治方案》

　　中的小兒肺炎診斷依據(jù)，將2010年6月一2011年9月在本科住院的符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒160例隨機(jī)分為2組，治療組80例，男45例，女35例，年齡40 d一6歲，對(duì)照組8O例，男42例，女38例，年齡30 d一7歲，2組患兒在年齡、病情、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P >0.05)，具有可比性。所有病例均無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病及先天性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥。

　　1.2 方法

　　1.2.1 材料采用德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的085型空氣壓縮泵霧化器及一次性霧化管。

　　1.2.2 霧化吸人方法霧化吸入的藥物有生理鹽水、糜蛋白酶、地塞米松，2組患兒每天常規(guī)給予抗炎、抗病毒治療的同時(shí)，對(duì)照組給予超聲霧化吸入2次，每次20～30 min，治療組給予空氣壓縮泵霧化吸入2次，每次15—20 rain，3歲以下的患兒采用面罩吸入，3歲以上的患兒則采用口含嘴吸入。

　　1.2.3 臨床療效評(píng)價(jià)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：治療1個(gè)療程后，咳嗽、咯痰及肺部體征消失，體溫恢復(fù)正常，x線檢查肺部陰影消失;顯效：咳嗽、咯痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，x線檢查肺部陰影明顯減少;有效：咳嗽、咯痰及肺部體征好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，x線檢查肺部陰影部分消失;無效：咳嗽、咯痰及肺部體征無明顯變化或加重，x線檢查肺部陰影無明顯改善。

　　1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1. 2組患兒臨床療效比較。

　　2.2. 2組患兒癥狀緩解時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較。

　　2.3 2組患兒霧化吸入不良反應(yīng)比較。

　　3. 討論

　　3.1 肺炎是小兒時(shí)期常見病，常有咳嗽、咳痰、排痰困難等表現(xiàn)，由于小兒呼吸道管腔狹窄，粘膜柔嫩，淋巴血管豐富，容易被損傷和感染，且小兒咳嗽排痰能力遠(yuǎn)比成人差，纖毛運(yùn)動(dòng)也遜于成人，在呼吸道出現(xiàn)炎癥時(shí)呼吸道分泌物增加易造成氣道狹窄，甚至氣道阻塞，危及生命，故在呼吸道疾病出現(xiàn)咳嗽、咳痰、排痰困難時(shí)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療尤為重要。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用空氣壓縮泵霧化器進(jìn)行霧化吸入效果顯著，它是在壓縮空氣的驅(qū)使下，液體藥物被霧化成細(xì)微的物狀顆粒，隨著自然呼吸直接達(dá)到患病部位而起到治療作用。此法治療時(shí)間短，藥物浪費(fèi)少，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，患兒容易接受，值得在臨床上推廣。

　　3.2 護(hù)理要點(diǎn)霧化吸人前向患兒家屬講解小兒肺炎的有關(guān)知識(shí)、空氣壓縮泵霧化器的使用原理、霧化吸入治療的注意事項(xiàng)、藥物的作用等，以取得家屬的配合。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，一方面可減少不良外界因素對(duì)氣道的刺激，另一方面可減少空氣中彌散的藥液 j�；純鹤詈貌扇∽�位進(jìn)行霧化吸入，借助人體重力使霧滴沉淀到終末支氣管及肺泡 ，盡量避免仰臥位。霧化吸入應(yīng)在飯前進(jìn)行，有利于吸入后排痰，以免過飽后哭鬧引起嘔吐。吸入時(shí)間為15～20 min/次，2次/天。3歲以上患兒采用一次性口含式噴嘴吸人，3歲以下患兒采用面罩吸入。吸入過程中密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)面色青紫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、嗆咳等應(yīng)立即停止吸人，給予吸氧、吸痰，并及時(shí)通知醫(yī)生，待癥狀緩解后方可繼續(xù)吸入。每次吸入后及時(shí)給予患兒洗臉、漱口以減少面部皮膚刺激及咽部不適感。霧化器每個(gè)患兒一套，每次使用后及時(shí)清洗干凈，晾干備用，交給家屬保管，預(yù)防交叉感染。