護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。下面是小編搜集整理的兩篇護(hù)理畢業(yè)論文范文，歡迎大家閱讀!

　　篇一

　　摘要：

　　目的 探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。

　　方法 對(duì)某醫(yī)院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進(jìn)對(duì)策。

　　結(jié)果 近3年共進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關(guān)，346例與護(hù)士本身的原因有關(guān)，74例與環(huán)境因素有關(guān)。

　　結(jié)論 小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護(hù)士主觀因素有極其重要的影響，提高護(hù)士心理素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)是提高小兒靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵。

　　關(guān)鍵詞：小兒 頭皮靜脈 穿刺失敗原因 護(hù)理對(duì)策

　　小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項(xiàng)最基本的護(hù)理操作項(xiàng)目，熟練掌握穿刺技術(shù)及操作技巧，對(duì)臨床護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利于疾病恢復(fù)。由于小兒頭皮血管細(xì)、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動(dòng)，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現(xiàn)將在臨床工作中發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出護(hù)理對(duì)策，以便提高護(hù)理技術(shù)。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　2007年1月至2009年12月，我院兒科門診輸液室共進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。

　　1.2方法

　　針對(duì)患兒不同的生理性和病理性的血管特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)查分析，了解患兒的病情，家長(zhǎng)配合程度，心理狀態(tài)，輸液量、性質(zhì)，患兒血管特點(diǎn)和針頭大小情況等，并根據(jù)評(píng)估調(diào)查結(jié)果，因人而異，采取不同的穿刺部位，進(jìn)針長(zhǎng)度、角度和不同的穿刺方法。

　　2靜脈穿刺失敗的原因

　　2.1護(hù)士本身的原因

　　2.1.1心理因素

　　緊張、膽怯，尤其是新上崗護(hù)士，面對(duì)病兒及家屬，對(duì)自己缺乏信心。一次穿刺失敗時(shí)，不能坦誠(chéng)面對(duì)，而是自責(zé)、慌亂，不能正確對(duì)待患兒家屬的刺激性言語(yǔ)。有些家屬在穿刺前表現(xiàn)過(guò)于緊張，對(duì)護(hù)士期望過(guò)高，要求一針見血，這些給護(hù)士添加很大的心理壓力，使本來(lái)能穿刺成功的血管也變得無(wú)把握，從而導(dǎo)致穿刺失敗。兒科護(hù)理工作繁瑣，很多護(hù)士不愿意從事兒科護(hù)理工作，造成負(fù)性情緒影響，情緒的變化可直接影響護(hù)士注意力，定勢(shì)狀態(tài)及思維狀態(tài)，導(dǎo)致中樞協(xié)調(diào)偏差，出現(xiàn)判斷感覺失誤。同時(shí)因工作忙，疲勞、身體處于生物低潮期或個(gè)人進(jìn)步受挫，或在同事、護(hù)患、家庭等關(guān)系上遇到不順心的事，都可導(dǎo)致心煩意亂，造成穿刺失敗。

　　2.1.2技術(shù)因素

　　護(hù)士的技術(shù)水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是否善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。①不按操作規(guī)程進(jìn)行操作，如針頭或血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準(zhǔn)確，即穿刺針已到達(dá)靜脈血管內(nèi)，但由于循環(huán)不良，血液呈高凝狀態(tài)，血管細(xì)針尖細(xì)，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無(wú)回血，自認(rèn)為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準(zhǔn)備不充分，輸液前沒(méi)有對(duì)患兒頭皮靜脈及血管條件認(rèn)真選擇而草率進(jìn)針，待針尖穿入皮膚后，局部皮膚、血管發(fā)生收縮，從而看不清血管走向。未清理干凈患兒頭皮胎脂、毛發(fā)，因此，固定不好，膠布松解或穿刺針滑脫。膠布準(zhǔn)備不足或未準(zhǔn)備，在重新準(zhǔn)備膠布的過(guò)程中，針尖位置發(fā)生改變，出現(xiàn)刺破血管或漏出血管外。

　　2.2患兒及家屬方面的原因

　　2.2.1合作性差

　　患兒到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強(qiáng)行固定頭部，便出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過(guò)程中，易觸碰針頭，使針頭位置發(fā)生改變，致點(diǎn)滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。

　　2.2.2患兒靜脈狀況

　　患兒年齡小，頭皮血管細(xì)、壁薄，末梢循環(huán)不好，進(jìn)針后回血慢或無(wú)回血。小兒體態(tài)較胖(或水腫)時(shí)，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進(jìn)食不足，甚至進(jìn)食困難導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重脫水及循環(huán)衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，導(dǎo)致穿刺不成功。高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長(zhǎng)期輸液的患兒因反復(fù)穿刺造成大量的毛細(xì)血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針后血管保護(hù)不當(dāng)可出現(xiàn)皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時(shí)間短，進(jìn)行再次穿刺時(shí)，可能因?yàn)樵�針孔已出現(xiàn)硬結(jié)、阻滯或血液外滲等導(dǎo)致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強(qiáng)的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導(dǎo)致穿刺失敗。

　　2.2.3患兒家屬因素

　　患兒有病，家屬在旁守護(hù)，對(duì)患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)要求很高，無(wú)形中增加了護(hù)理人員的心理壓力，而影響操作結(jié)果。

　　2.3環(huán)境因素

　　光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導(dǎo)致穿刺失敗;氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細(xì)，穿刺困難;輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護(hù)士心理緊張，此外輸液器具出現(xiàn)故障等因素也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。

　　3.護(hù)理對(duì)策

　　3.1加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)及思想品質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉

　　每位護(hù)理人員要具備高尚的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德，高度的責(zé)任心、愛心和誠(chéng)信。無(wú)實(shí)際工作中，應(yīng)樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，努力學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，在實(shí)踐中歷練和培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，嫻熟地掌握護(hù)理技術(shù)，把鎮(zhèn)靜、果斷、細(xì)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)帶入到實(shí)際工作中，避免不良情緒影響工作。同時(shí)要加強(qiáng)與患兒家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分運(yùn)用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長(zhǎng)，平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛來(lái)到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過(guò)程中，一旦不如所愿，就表現(xiàn)出不滿，甚至憤怒和出言不遜。作為一名護(hù)士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長(zhǎng)，對(duì)患兒多加鼓勵(lì)，予以愛撫和親近，不要訓(xùn)斥，保護(hù)其自尊心，要以良好的心態(tài)、言語(yǔ)得到患兒及家長(zhǎng)的信任和配合。

　　3.2做好準(zhǔn)備工作

　　環(huán)境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認(rèn)真檢查，選擇合適的血管、針頭和體位，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管�；純后w位應(yīng)擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側(cè)臥或仰臥位，便于操作和固定【5】。根據(jù)患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動(dòng)，易觀察，固定良好，輸液通暢可重復(fù)使用，尤其適合留置套管針頭;眶上靜脈位于小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細(xì)，容易滲漏，耳后靜脈位于耳廓后方，枕后靜脈位于耳后靜脈的后方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長(zhǎng)而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因?yàn)閶胗變红o脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢(shì)臥于照顧者臂彎，此體位容易導(dǎo)致針頭滑出血管外，導(dǎo)致液體外滲。同時(shí)要做好患兒和家屬的心理護(hù)理，護(hù)士自己也要調(diào)節(jié)好情緒，確保雙方以放松的心態(tài)進(jìn)入穿刺程序。

　　3.3對(duì)特殊情況的處理

　　肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進(jìn)行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺，對(duì)嚴(yán)重脫水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進(jìn)皮后，沿血管方向緩慢進(jìn)針，當(dāng)針進(jìn)入血管腔內(nèi)無(wú)回血時(shí)，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時(shí)，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功;也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴(kuò)張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率，應(yīng)注意保護(hù)頭皮靜脈，在條件允許時(shí)，應(yīng)選用靜脈留置針，可以減輕反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦，同時(shí)有保護(hù)血管、減少外滲、用藥及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于血管能見度低者，可采用靜脈穿刺引導(dǎo)儀對(duì)血管進(jìn)行尋找、定位、引導(dǎo)，它能區(qū)分靜脈是否硬化、破損，區(qū)分小兒頭皮動(dòng)、靜脈，有效避免誤入動(dòng)脈，提高護(hù)士對(duì)小兒頭皮靜脈整體穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，解決穿刺難題，對(duì)不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬回避，由其他護(hù)士固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護(hù)士帶來(lái)心理壓力。

　　3.4力學(xué)原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用

　　針對(duì)高熱、脫水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達(dá)到針梗處而不能到達(dá)透明膠管處，往往在回退針時(shí)見回血，造成穿刺失敗。低瓶高調(diào)法穿刺進(jìn)針后回血速度明顯加快，此方法是根據(jù)壓力原理對(duì)輸液瓶高度進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)液瓶高度與操作臺(tái)平行時(shí)，輸液管內(nèi)液體靜壓相當(dāng)于大氣壓，而人體靜脈血管內(nèi)的血液壓力大于大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。當(dāng)液瓶抬高時(shí)，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時(shí)見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調(diào)節(jié)器置于滴管下是為了減少回血時(shí)遇到的阻力，調(diào)節(jié)器置于高位時(shí)液體向后壓縮的范圍增大，從而使阻力減小，有利于穿刺回血。

　　3.5做好穿刺后及拔針的護(hù)理

　　穿刺成功后要正確固定，以確保輸液過(guò)程順利，并加強(qiáng)巡視，小兒滴速一般為20—40滴/min，注意根據(jù)病情、藥物濃度及輸液量隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，以避免因輸液過(guò)快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時(shí)，可多備一些酒精棉球，讓家長(zhǎng)抱住小兒頭部，護(hù)士一手固定針柄，另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭發(fā)，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭發(fā)而引起疼痛，將膠布全部拿掉后，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時(shí)宜快，并用消毒干棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時(shí)間不可過(guò)短，尤其對(duì)凝血機(jī)制差、哭鬧不止的小兒，更應(yīng)適當(dāng)增加按壓力度和時(shí)間。

　　4小結(jié)

　　小兒頭皮靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，苦練扎實(shí)的基本功，提高自身素質(zhì)，在操作中要保持穩(wěn)定輕松的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進(jìn)行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負(fù)擔(dān)，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時(shí)機(jī)，同時(shí)也提高護(hù)理質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

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　　篇二

　　摘要：

　　目的：探討健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征患者的效果。

　　方法：選擇138例確診為中風(fēng)后肩手綜合征的患者.隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各69例。住院期間兩組均接受常規(guī)治療用藥及臨床護(hù)理，而試驗(yàn)組同時(shí)早期實(shí)施健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療。

　　結(jié)果：試驗(yàn)組在治療中風(fēng)后肩手綜合征效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征患者可明顯改善其上肢的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。

　　關(guān)鍵詞：中風(fēng) 肩手綜合征 健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療

　　中風(fēng)后肩手綜合征又叫做反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，是中風(fēng)后患者常見并發(fā)癥，最早多發(fā)生在中風(fēng)后2-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，較典型的表現(xiàn)是肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上升，消腫后手部肌肉萎縮，直至攣縮畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并伴有不同程度焦慮、抑郁、絕望等心理障礙，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。本文自2007年3月 2011年5月對(duì)138例確診為中風(fēng)后肩手綜合征的患者實(shí)施健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療，較大地改善上肢運(yùn)動(dòng)功能和提高日常生活活動(dòng)能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1. 一般資料選擇2007年3月～2011年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的138例中風(fēng)后肩手綜合征患者，均經(jīng)腦部CT確診為中風(fēng)病(含腦出血和腦梗死)，其中男75例，女63例，年齡46～69歲，平均57.5歲，腦出血56例，腦梗死82例，采取數(shù)字隨機(jī)分組，試驗(yàn)組69例，對(duì)照組69例，2組患者在性別、年齡、病情、病程及治療方法上比較，差異無(wú)顯著性意義(p0.05)，具有可比性。

　　2. 方法兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，早期實(shí)施健康促進(jìn)模式結(jié)合針灸治療。

　　2.1常規(guī)治療及護(hù)理給予短期應(yīng)用少量的類固醇藥物緩解和鎮(zhèn)痛、注意良肢位的擺放、患肢主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等常規(guī)治療及護(hù)理。

　　2.2健康促進(jìn)模式

　　2.2.1測(cè)量患者的健康促進(jìn)生活方式：使用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表測(cè)量患者的健康促進(jìn)生活方式。量表含6大項(xiàng)，分別為：壓力管理、人際支持、健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

　　2.2.2根據(jù)量表測(cè)量結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)：

　　2.2.2.1壓力管理：因患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重多變，特別是神志清醒后，出現(xiàn)有肩部疼痛、手浮腫和疼痛等肩手綜合征典型表現(xiàn)，患者往往表現(xiàn)出緊張、疑慮、恐懼等復(fù)雜的心理狀態(tài)，非常不利于疾病治療及身體康復(fù)。為消除患者不良心理因素對(duì)疾病的影響，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、細(xì)心、耐心與患者進(jìn)行交流，耐心解答病人的疑問(wèn)，及時(shí)解除病人思想顧慮，減輕其精神壓力。

　　2.2.2.2人際支持：護(hù)士要做好患者家屬的思想工作，建議他們多探視、關(guān)心、體貼患者，解除病人思想負(fù)擔(dān)，建立良好的家庭人際關(guān)系，使患者積極配合治療。

　　2.2.2.3健康責(zé)任：護(hù)士必須向患者灌輸身體康復(fù)不全是醫(yī)生和護(hù)士的責(zé)任，患者在各階段都是主動(dòng)參與者，而不是被動(dòng)參與者，患者對(duì)治療的效果及身體康復(fù)負(fù)有更多的責(zé)任，使患者認(rèn)識(shí)到自身的認(rèn)知錯(cuò)誤及情緒的不合理性并幫助其改jE，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.2.2.4自我實(shí)現(xiàn)：護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通，共同制定康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，消除病人孤獨(dú)依賴心理，從而達(dá)到生活基本自理。

　　2.2.2.5營(yíng)養(yǎng)：中風(fēng)后病人下丘腦、垂體、腦干以及皮質(zhì)功能均可能受到不同程度的影n向，甚至發(fā)生紊亂，直接影響到體溫調(diào)節(jié)、激素分泌、食欲、消化吸收、能量消耗及水、電解質(zhì)平衡等，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 。意識(shí)障礙、吞咽障礙、神經(jīng)功能缺損、心理壓力等因素均也可影響病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。故護(hù)士應(yīng)給予中風(fēng)病人正確營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可聯(lián)合使用，必要時(shí)添加谷氨酞胺、膳食纖維等特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

　　2.2.2.6運(yùn)動(dòng)和鍛煉：①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：護(hù)士教會(huì)患者本身正確地運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，用健臂帶動(dòng)偏癱臂上舉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢擰毛巾、抓握木棒等抓握動(dòng)作訓(xùn)練，每日2次，每次3O分鐘。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可采取手法治療，即病人仰臥或坐位，護(hù)士立于病人癱瘓側(cè)，一手虎口與病人虎口相交叉，另一手指按壓曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、少海等穴，一手托住患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)，另一手托住患肩，作肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、上舉，隨后作肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以不引起疼痛為原則。用手的掌部或指腹在患者手背部前臂順著淋巴回流方向，由末梢向心輕輕撫摩;用手掌、大小魚際、掌根或指腹在患者手臂皮膚上摩擦，方向不定，用力較大而均勻，動(dòng)作連貫，使局部無(wú)疼痛皮膚有灼熱感為度。用手指或手掌作相對(duì)的不斷用力旋轉(zhuǎn)揉捏手臂，每次治療15分鐘 。在手法治療中應(yīng)注意因人而異，避免患手過(guò)度被動(dòng)活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的損傷。

　　2.3針灸療法取患側(cè)臂膈、肩髂、肩鵂、曲池、手三里、合谷等穴位進(jìn)行針刺治療，15天為1個(gè)療程。

　　3. 療效評(píng)定顯效：患側(cè)肩手疼痛、水腫消失，活動(dòng)功能無(wú)明顯受限，手部小肌肉無(wú)萎縮;有效：關(guān)節(jié)水腫基本消失，疼痛基本緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，手部小肌肉萎縮不明顯;無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改善。

　　4. 結(jié)果

　　研究所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢測(cè)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　5. 討論

　　健康促進(jìn)是世界衛(wèi)生組織1986年第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)以來(lái)開拓的一個(gè)新領(lǐng)域，世界衛(wèi)生組織將健康促進(jìn)明確為是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們健康的過(guò)程。健康促進(jìn)模式主要研究在臨床和社區(qū)領(lǐng)域一切預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的相關(guān)因素和干預(yù)措施，是指?jìng)�(gè)人為了維持或增加健康水平、以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)和滿足所采用的一種自發(fā)性的、多層面的行為和感知。肩一手綜合征是中風(fēng)病最常見的合并癥之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚無(wú)特異性的治療方法，本病嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。對(duì)此類病人我們以健康促進(jìn)模式同時(shí)結(jié)合針灸治療取得了明顯的效果，主要體現(xiàn)在兩大方面：一是患者精神壓力得到較大舒緩，能正確面對(duì)疾病的發(fā)生，并對(duì)疾病的康復(fù)治療表現(xiàn)出積極響應(yīng)，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;二是手法治療結(jié)合針灸療法止痛效果明顯，活動(dòng)功能恢復(fù)較快，激勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療。本結(jié)果表明，利用健康促進(jìn)模式有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)個(gè)性化指導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合針灸療法，可明顯改善中風(fēng)后肩手綜合征患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，患者生活質(zhì)量得到明顯提高。