寫畢業(yè)論文主要目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識和技能，理論聯(lián)系實際，獨立分析，解決實際問題的能力，使學(xué)生得到從事本專業(yè)工作和進(jìn)行相關(guān)的基本訓(xùn)練。畢業(yè)論文應(yīng)反映出作者能夠準(zhǔn)確地掌握所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，基本學(xué)會綜合運用所學(xué)知識進(jìn)行科學(xué)研究的方法，對所研究的題目有一定的心得體會，論文題目的范圍不宜過寬，一般選擇本學(xué)科某一重要問題的一個側(cè)面。
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醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文參考范文：關(guān)于當(dāng)歸芍藥散治療功能性肛門直腸疼痛臨床研究
功能性肛門直腸疼痛( functional anorectal pain，F(xiàn)AP) 為一組功能性肛門直腸綜合征，具有慢性或反復(fù)發(fā)作特點，并無結(jié)構(gòu)或生化異常，臨床多表現(xiàn)為肛門以上部位痙攣性疼痛，一般持續(xù)幾分鐘或更短，多在夜間發(fā)作，患者可在睡眠中痛醒，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和生存質(zhì)量�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病病因認(rèn)識不清，多采用抗焦慮/抑郁藥物或骶管阻滯等治療措施，療效不佳。筆者采用當(dāng)歸芍藥散治療FAP40 例，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
選取本院2009 年4 月—2014 年10 月收治的80 例FAP 患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組各40 例。治療組40 例患者中男6 例，女34 例; 年齡23 ～ 68( 42. 8 ± 6. 7) 歲; 病程3 ～ 17( 7. 7 ± 2. 4) 個月。對照組40 例患者中男9 例，女31 例; 年齡21 ～ 65( 41. 3 ± 5. 8) 歲; 病程4～ 23( 7. 9 ± 2. 6) 個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較均無明顯差異( P > 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
�、俜�2006 年美國消化疾病協(xié)會修定的FAP 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); ②病程3 個月以上，1周內(nèi)至少發(fā)作3 次以上; ③治療前視覺模擬量表( VAS) 評分> 3 分;④年齡18 ～ 70 歲; ⑤自愿參與本研究，并簽署知情同意書。
1. 3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
①智力低下或精神、意識障礙者; ②由確切肛門直腸病變?nèi)绺亓�、痔瘡、腫瘤、炎性腸病、肌間膿腫等引起疼痛者; ③合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全者; ④妊娠或哺乳期; ⑤其他血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及營養(yǎng)不良患者; ⑥過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯坎捎盟幬镞^敏者。
1. 4 治療方法
1. 4. 1 對照組溫水坐浴每日用40 ℃左右溫水坐浴，每次15 min，日2 次; 口服藥物: 黛力新[氟哌噻噸美利曲辛片，H.Lundbeck A/S( 丹麥) ，國藥準(zhǔn)字H20080175]2 片，分早晚兩次服用。
1. 4. 2 治療組給予中藥當(dāng)歸芍藥散，藥物組成: 當(dāng)歸15 g，白芍15 g，川芎10 g，白術(shù)12 g，澤瀉10 g，茯苓10 g。打成粗粉后水煎10 min 服用，分早晚兩次服用，日1 劑。兩組患者均連續(xù)治療8 周。
1. 5 觀察指標(biāo)
兩組患者于治療前、治療1 周、2 周、4 周、8周時分別采用視覺模擬量表( VAS) 測定患者疼痛程度，得分越高表明疼痛越重，反之則越輕。
1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，基本治愈: 治療8 周后VAS 評分減分率≥75%; 顯效: 治療8 周后VAS 評分減分率≥50%但< 75%; 有效: 治療8 周后VAS 評分減分率≥20% 但< 50%; 無效: 治療8 周后VAS 評分減分率< 20%。減分率= [( 治療前評分- 治療后評分) /治療前評分]× 100%
1. 7 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20. 0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2 檢驗，計量資料采用( 珋x ± s) 表示，組間比較采用t 檢驗。均以P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療前后不同時間點VAS 評分比較
2. 2 兩組患者臨床療效比較
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對FAP 的病因認(rèn)識不清，因發(fā)作時檢查發(fā)現(xiàn)患者直腸的一側(cè)或兩側(cè)有一條較為柔軟的肌肉帶，據(jù)此推斷可能為盆腔底部的肌肉痙攣或過度收縮所致。也有報道稱，性生活過后可加重本病，故認(rèn)為其可能與前列腺充血有關(guān)。同時有研究證實，F(xiàn)AP 與患者長期心理壓力、緊張及焦慮因素有關(guān)。而臨床資料發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AP 患者多數(shù)為女性，這與女性痛閾較低、情緒波動較大等因素有關(guān)，這也為臨床采用抗焦慮/抑郁藥物治療或緩解FAP 癥狀提供了一定依據(jù)。黛力新可增加機(jī)體5 - 羥色胺釋放，升高多巴胺( DA) 、去甲腎上腺素( NE) 等神經(jīng)遞質(zhì)，在較小劑量時即可發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用，由于療效迅速、副作用相對較小，因此往往將其作為治療非精神科的心身疾病使用，應(yīng)用范圍廣泛。功能性肛門直腸痛屬于中醫(yī)學(xué)“痛證”范疇，認(rèn)為疼痛的病機(jī)主要為“不通則痛”及“不榮則痛”兩個方面，而后者因氣血虛弱無法正常運行氣血，導(dǎo)致氣血瘀滯，最終仍表現(xiàn)為“不通則痛”。
故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對疼痛的治療，主要在于行氣活血，促進(jìn)氣血通暢。因肛門直腸痛疼痛部位處于人體下焦，“魄門之病，多兼夾濕熱下注者”，故在行氣活血基礎(chǔ)上還需健脾利濕清熱。同時肛門直腸疼痛日久，往往會損傷氣血，產(chǎn)生氣血不足，即“不榮則痛”，在治療過程中予以養(yǎng)血和血之法則可提高療效。當(dāng)歸芍藥散原治“婦人妊娠，腹中疞痛”，此處移治肛門直腸痛，因二者病機(jī)相似、治法一致。方中芍藥瀉肝木而安脾土，止痛柔肝，合當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血、行氣通滯，白術(shù)健脾燥濕，茯苓、澤瀉滲濕清熱。全方共奏調(diào)肝健脾、養(yǎng)血和血、行氣利濕之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，當(dāng)歸芍藥散具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，可顯著抑制大鼠巴豆油性肉芽囊的炎性滲出，明顯抑制醋酸所致小鼠的扭體反應(yīng)和動情小鼠催產(chǎn)素所致的扭體反應(yīng); 同時可抑制神經(jīng)元凋亡，刺激合成和釋放巨噬細(xì)胞集落刺激因子，促進(jìn)神經(jīng)元生長和成熟，對神經(jīng)元壞死的神經(jīng)具有保護(hù)作用; 該復(fù)方可激活多巴胺能神經(jīng)元酪氨酸羥化酶活性，增加腦中DA、NE 和5 - HT 的濃度，促進(jìn)多巴胺釋放增加乙酰膽堿的合成與釋放，激活多巴胺能神經(jīng)元、膽堿能神經(jīng)元及受體和蛋白質(zhì)合成，這與黛力新抗焦慮/抑郁作用機(jī)制類似，可減輕因情緒誘發(fā)的FAP 疼痛。