1、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)
2008年6月5日，教育部全國(guó)高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢就業(yè)指導(dǎo)中心發(fā)布的《教育部有關(guān)部門公布本�？茖I(yè)就業(yè)情況》揭示：“2004-2007年全國(guó)普通高校本科部分專業(yè)就業(yè)率區(qū)間分布圖表中，醫(yī)學(xué)院校絕大部分專業(yè)的就業(yè)率處于最低地位。”[2]不僅醫(yī)學(xué)類本專科生就業(yè)困難，高層次的七年制本碩連讀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)也不樂觀。“2007年，北京有1300余名醫(yī)學(xué)碩士及以上的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)……某大學(xué)的幾所附屬醫(yī)院2007年共提供臨床及臨床相關(guān)職位140余個(gè)，明確表示招收七年制畢業(yè)生的崗位7個(gè)。不足5%。”[3]
不僅醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來越困難，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位也在急劇下降。2009年，麥可思中國(guó)大學(xué)生就業(yè)研究課題組發(fā)布了新近完成的“2009年度大學(xué)生就業(yè)能力排行榜”再次披露：薪資最低的本科專業(yè)前10位中，口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)這5個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)都榜上有名。同樣，在本�？剖I(yè)率最高的10個(gè)專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類也占了3個(gè)，中醫(yī)學(xué)失業(yè)率排在第一位，畢業(yè)半年后有30%的畢業(yè)生沒有找到工作。傳統(tǒng)就業(yè)較好的口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)率也不盡人意，失業(yè)率達(dá)29%。臨床醫(yī)學(xué)的失業(yè)率也有24%。由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性太強(qiáng)、求職面太窄，面對(duì)越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和越來越差的薪酬待遇，“至少30%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才流失了”。[4]不少人改行去當(dāng)醫(yī)藥代表、推銷員甚至充當(dāng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的臨時(shí)工。2009年大學(xué)畢業(yè)生將達(dá)到650萬(wàn)，再加上往年沒有就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，就業(yè)形勢(shì)更加困難，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)也必將更加嚴(yán)峻。
2、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的主要原因
醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，其形成的原因很多，既有主觀原因，更有客觀原因;既有個(gè)人責(zé)任，更有學(xué)校、家庭、社會(huì)及用人單位的責(zé)任。具體說來，當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要原因有以下幾個(gè)方面：
2.1醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招太快
經(jīng)過多年的擴(kuò)招，目前，全國(guó)在校的本專科醫(yī)學(xué)生已多達(dá)140余萬(wàn)，每年30多萬(wàn)的醫(yī)學(xué)生走出校門，醫(yī)學(xué)生總量已超過了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模和速度，出現(xiàn)供大于求的局面。
2.1.1我國(guó)人均擁有的醫(yī)師量已超過國(guó)際平均水平。
經(jīng)過多年發(fā)展，2006年以來，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師199.5萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.57人，這個(gè)數(shù)字已超過了國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)生和人口的合理比例150/10萬(wàn)。經(jīng)過60年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生從業(yè)人員隊(duì)伍已達(dá)到了200余萬(wàn)人。短短幾年，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校本�？粕投噙_(dá)140余萬(wàn)(還不算醫(yī)學(xué)類研究生)，幾乎占了全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的70%以上，如此龐大的醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍的就業(yè)必然供大于求。
2.1.2城市的醫(yī)院早已達(dá)到了飽和超編。
目前，城市里各級(jí)醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革，已經(jīng)從過去的數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量，用人指標(biāo)非常有限，難以接受大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。目前醫(yī)院的門檻越來越高，不僅本科生難進(jìn)醫(yī)院，就是碩士、博士的競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。
2.1.3正在崛起的民營(yíng)醫(yī)院對(duì)吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有興趣。
由于受成本制約和利潤(rùn)驅(qū)使，在用人制度上多為租賃形式，為了多出效益，降低成本，提高利潤(rùn)，總是聘用離退休專家或臨時(shí)向大醫(yī)院租借，對(duì)吸納、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不感興趣。
2.2醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理
擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的問題日益顯現(xiàn)，且逐漸成為影響醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)的重要原因“當(dāng)前，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的任務(wù)相當(dāng)繁重，學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次還不能主動(dòng)適應(yīng)建立新的衛(wèi)生服務(wù)模式的需要。”[5]目前，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一個(gè)重要原因，就是不少高校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)與社會(huì)實(shí)際需求脫節(jié)，結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出。譬如新增醫(yī)學(xué)專業(yè)越劃越細(xì)，醫(yī)科院校的英語(yǔ)名曰醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，實(shí)則把公共基礎(chǔ)課變成了專業(yè)課。學(xué)生學(xué)了四年，醫(yī)學(xué)沒有學(xué)到皮毛，英語(yǔ)也難以專業(yè)下去，且總感覺自己在校是被邊緣化的一個(gè)群體，最后學(xué)生走入社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)力必然處于弱勢(shì)。又比如，重慶不少高校都開設(shè)有藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)和學(xué)院，甚至某些工科大學(xué)也辦起了藥學(xué)院，這些高校專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致大學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)非常突出。
2.3醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降
2008年在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)上指出：“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量刻不容緩，在教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法以及臨床教學(xué)等方面還不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的衛(wèi)生人才方面還需要下更大功夫。”[7]
大學(xué)擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)生已從過去的精英人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向了大眾化培養(yǎng)模式，成倍成倍地畢業(yè)生走上了社會(huì)，數(shù)量增加了許多倍，然而他們的專業(yè)素質(zhì)，道德素質(zhì)、綜合素質(zhì)確得不到保障。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要求學(xué)生要有很強(qiáng)的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力。不少醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，大砍實(shí)驗(yàn)課，該做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)精簡(jiǎn)取消了，有的臨床實(shí)驗(yàn)名存實(shí)亡，教學(xué)實(shí)習(xí)基地缺乏優(yōu)秀的帶教老師，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，又要忙于找工作或忙于準(zhǔn)備考研，實(shí)習(xí)形同放羊，有的學(xué)生臨到畢業(yè)，甚至連闌尾炎疝氣手術(shù)都未見過。文憑縮水、質(zhì)量下降，成了影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的重要因素。
2.4醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)制不健全
自從1985年中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》以來，我國(guó)大學(xué)生的就業(yè)制度已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的統(tǒng)包統(tǒng)分轉(zhuǎn)向了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的自主擇業(yè)和雙向選擇。但與之相應(yīng)的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的法律法規(guī)和就業(yè)機(jī)制卻嚴(yán)重滯后于就業(yè)形勢(shì)的發(fā)展。大學(xué)重招生輕就業(yè)，時(shí)至今日，大學(xué)生走上就業(yè)市場(chǎng)，基本上靠自己?jiǎn)未颡?dú)斗，特別是擴(kuò)招以來，大學(xué)生就業(yè)變成了買方市場(chǎng)之后，大學(xué)生的弱勢(shì)群體地位更是日益凸現(xiàn)。