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篇一：農(nóng)村癌癥患者病情告知策略的研究
1 引言
癌癥已經(jīng)成為危害中國居民健康越來越重要的疾病之一，帶來的經(jīng)濟負擔和對社會發(fā)展的不良影響日益突顯。據(jù)估計，中國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約260萬，死亡180萬，過去30年中國癌癥死亡率增加了80%，癌癥目前在中國農(nóng)村地區(qū)變得越來越普遍了，農(nóng)村地區(qū)癌癥死亡率的上升速度明顯高于城市。
2 分析與討論
2.1 是否告知癌癥患者病情的原因
2.1.1 不告知的原因
農(nóng)村癌癥患者一般文化程度和收入較低，得病之后恐懼，抑郁時刻伴隨著他們，面對陌生的環(huán)境和陌生的病友他們變得無所適從，面對醫(yī)生護士的詢問，他們無所適從。醫(yī)護人員和家屬向癌癥患者隱瞞病情，原因是擔心患者不能接受自己患癌癥的事實，因為知識的缺乏，擔心癌癥是不可治愈的，因為經(jīng)濟的影響，怕無法承擔巨額的費用�；颊邥虼讼麡O待斃，不積極配合治療，甚至放棄治療。因此，在考慮是否告知患者時，醫(yī)護人員根據(jù)患者身體和心理承受能力、個性心理特征，又要保證患者或家屬不出意外，還要確保不發(fā)生因癌癥告知不當而引起的醫(yī)療糾紛，一般選擇告訴家屬，對患者本人隱瞞。他們認為這是人道的，對疾病治療是有利的。
2.2 告知真相的原因
2.2.1 患者的權(quán)利
在我國家庭成員的決定優(yōu)先于個人的決定，而西方國家則更為強調(diào)個人的權(quán)利不可侵犯[1]�；颊哂袡�(quán)利知曉自己的病情，在歐美等發(fā)達國家，醫(yī)務(wù)人員向癌癥患者如實告知病情已成為普遍現(xiàn)象，患者生病就醫(yī)，有權(quán)利了解自己所患疾病的情況，有權(quán)利參與制定治療方案，并應(yīng)正確面對疾病，積極配合治療，爭取早日康復(fù)或贏得更多的生存時間，讓癌癥患者有機會、有計劃、有意義地安排自己有限的生命是非常有意義地。[2]
2.2.2 醫(yī)護的職責，家屬的責任
盡全力挽救患者的生命是醫(yī)生的職責，醫(yī)生不僅要治療患者身體疾病，也要治療心理疾病，在治療過程中，患者對疾病的認知程度很大的左右了疾病的發(fā)展。所以醫(yī)護人員和家屬不能一味的隱瞞，應(yīng)該用自己的言行感染患者，讓他們正確認識自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進行規(guī)范化治療。不能因為自己的言行讓患者產(chǎn)生疑惑，焦慮，不信任。
3 對癌癥患者病情告知策略
3.1 病情告知的環(huán)境
首先，盡量跟家庭其他成員共同商討，取得一致共識后再作出決定，促進家人間互相理解和支持。告知患者前，家人需先處理自己的心情，平復(fù)情緒，避免在告知過程中有過于激烈的情緒起伏。然后，選擇一個適合的告知環(huán)境和適當?shù)母嬷獣r機。如果是在醫(yī)院，可選擇安靜、獨立的空間，減少干擾，便于醫(yī)患親溝通，保護隱私;如果在家里，選擇熟悉的居住環(huán)境，減輕緊張情緒。選擇恰當?shù)臅r間和時機，如患者情緒放松，主動詢問時候。
3.2 病情告知的方法
根據(jù)患者不同的心理特點，選擇不同的告知病情的方法。對于性格外向而情緒傾向穩(wěn)定患者，可以選擇直接告知，一般來說，這類人較容易調(diào)整自己。對于性格內(nèi)向而情緒傾向不穩(wěn)定的患者，不宜直接告知，因為他們往往不易調(diào)整自己的心理狀態(tài)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。
3.3 病情告知的需要
告知前，先了解患者關(guān)于病情知道了多少和想要知道哪方面內(nèi)容。有些患者急需知道自己什么病，告知有助于緩解患者的焦慮情緒和家庭的緊張氣氛。有些患者對病情不想知道太多，甚至有些患者不想知道自己病情，或者拒絕承認患上癌癥，那么告知時家屬可使用婉轉(zhuǎn)的措辭，如“恐怕有點問題”、“可能沒那么樂觀”，但注意也不能含糊其辭，答非所問，轉(zhuǎn)移話題，這樣只能引起患者的猜疑。
3.4 告知后的陪伴與關(guān)心
病情告知后，家人盡可能陪伴在旁，不要讓患者感到孤獨和恐懼。同時，注意患者的情緒變化，允許他表達強烈的情感，幫助患者釋放壓抑的情緒。但部分患者可能需要一個人靜一靜，家屬可以尊重患者的意愿但要保證患者的安全。通過對身體的接觸(如握手、擁抱、撫觸、拍拍背等)，適時適當?shù)乇磉_家人的理解和支持，重新點燃患者對生活和治療的信心，但是也不要盲目給予空洞的安慰和承諾，如“沒事的”“肯定會治好的”。家屬可以讓患者參加同類病人聯(lián)誼會交流經(jīng)驗。
4 結(jié)論
癌癥必然會對病人造成心理刺激，但醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步，要求患者的知情權(quán)越來越受到尊重。但鑒于癌癥知情的特殊性，在履行癌癥病情告知義務(wù)時，醫(yī)護人員一定耍講究策略。[3]跨越癌癥告知的障礙，真誠地與癌癥病人溝通和交流，在不使患者和家屬產(chǎn)生不利后果的情況下，達到告知患者癌癥真實病情的最佳效果。爭取在未來的醫(yī)學告知模式中將選擇性告知模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥橥�、不傷害、最�?yōu)化的情況下進行的完全告知模式。
篇二：信息化視角的農(nóng)村交通與經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)新研究
1.東明縣交通運輸基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為農(nóng)村交通運輸經(jīng)濟發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)保障
交通基礎(chǔ)設(shè)施對人口分布、產(chǎn)業(yè)分布的發(fā)展具有引導(dǎo)作用，對運輸經(jīng)濟起著重要促進作用。交通運輸基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和交通運輸條件的改善加快了區(qū)域和城鄉(xiāng)間人流、物流和信息流的流動，促進了發(fā)展理念和模式轉(zhuǎn)變，改善了民生，有力推動了社會進步與經(jīng)濟發(fā)展。國、省級干線和農(nóng)村公路方便了城鄉(xiāng)居民安全便捷出行，打破了西部地區(qū)由于交通運輸不通不暢而形成的相對封閉狀態(tài)，推動了文化交流和信息傳播。進一步優(yōu)化區(qū)域性交通運輸基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是城鄉(xiāng)間與農(nóng)村交通運輸條件的改善，進一步繁榮了城鄉(xiāng)經(jīng)濟，加快了經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、農(nóng)村的脫貧致富步伐。對于偏遠經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村而言，改善農(nóng)民生活條件最好的方法就是以交通運輸業(yè)為主干，輔以其他投資。近年來，農(nóng)民工大量出入城市，所以，農(nóng)村務(wù)工人員的交通運輸費用對經(jīng)濟發(fā)展也有影響，對拉動農(nóng)村經(jīng)濟增長和增加農(nóng)民就業(yè)收入起到了積極的作用。需要政府投資資金做好運輸規(guī)劃，建好交通運輸基礎(chǔ)設(shè)施，農(nóng)村經(jīng)濟才能合理快速發(fā)展，減小東西部差距，減小城鄉(xiāng)差距，也能更好地拉動內(nèi)需，刺激農(nóng)村消費，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村企業(yè)的發(fā)展。
2.東明縣交通先行與交通運輸在促進經(jīng)濟發(fā)展的作用
東明縣農(nóng)村交通的發(fā)展需要以經(jīng)濟發(fā)展為核心，首先做到交通先行，規(guī)劃好交通線路，使其能更多的帶動周圍地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，避免過早過多的引起交通問題。交通先行是任何國家、城市、地區(qū)發(fā)展的前提基礎(chǔ)條件，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展必須以交通運輸為先導(dǎo)。菏澤市的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品運往全國各地，甚至出口到國外，帶動了經(jīng)濟發(fā)展，交通運輸是不可或缺的環(huán)節(jié)。交通運輸就像傳送帶上的皮帶一樣，將人們想要輸送的物體運往任何需要它的地方，同時也為物主賺得了應(yīng)有的利潤。東明縣交通先行帶給東明縣貧困地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展有目共睹，要更好更快的發(fā)展西部地區(qū)及農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展，建好交通基礎(chǔ)設(shè)施及實行交通先行是最好的辦法。
3.東明縣農(nóng)村有序發(fā)展運輸經(jīng)濟的對策和措施
正確處理好東明縣交通運輸經(jīng)濟發(fā)展與資源、環(huán)境，有效滿足總體需求與個性化需求，滿足當前需求與長遠發(fā)展引導(dǎo)，優(yōu)化各種城鄉(xiāng)運輸方式與綜合運輸體系結(jié)構(gòu)，對運輸經(jīng)濟的體系結(jié)構(gòu)和模式做出合理的選擇。東明縣交通運輸業(yè)的發(fā)展不僅和城市息息相關(guān)，和農(nóng)村更有密不可分的聯(lián)系，近年來，東明縣農(nóng)村大量的閑散人員去往城市，城鄉(xiāng)間人員運輸是交通運輸?shù)闹攸c。城市化推動了城市交通運輸?shù)陌l(fā)展，也給城市居民的生活帶來了重大改變。交通運輸不僅指城市居民的移動，農(nóng)村交通運輸?shù)陌l(fā)展包含的內(nèi)容更為廣泛。我國擁有農(nóng)民9億多，而農(nóng)村種植的糧食供中國14億人食用，所以將農(nóng)村物品如何快速準時地運往城市是我國農(nóng)村交通運輸業(yè)面臨的最大挑戰(zhàn)，這將也是對農(nóng)村經(jīng)濟的巨大帶動。然而，對城市化進程的關(guān)注使得人們對農(nóng)村交通運輸經(jīng)濟發(fā)展的研究甚少。地方經(jīng)濟的行為主體——中央與各地方政府，應(yīng)營造適當寬松的交通政策環(huán)境，加強相關(guān)政策法規(guī)的引導(dǎo)，鼓勵城鄉(xiāng)相關(guān)流動性交通經(jīng)濟發(fā)展，充分發(fā)揮新經(jīng)濟因素在農(nóng)村發(fā)展中的促進作用。中國的城市化進程發(fā)展達到了相當驚人的態(tài)勢。大量的東明縣農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷移，豐富了城市生活的同時也給城市不成熟的交通系統(tǒng)迎來了巨大的挑戰(zhàn)。于是，一批批的學者便致力于改善這種緊張局面，這其中實行的辦法不勝枚舉。最初認為城市化發(fā)展的快慢與道路的多少是成正相關(guān)的，各大省市便投入巨額資金在城市道路的建設(shè)上。經(jīng)過幾年，東明縣城市快速路、主干道、環(huán)城高速等迅速形成規(guī)模。學者逐漸發(fā)現(xiàn)，增加道路數(shù)量并不能解決城市交通量的猛增，必須從管理方面著手，配合其他行之有效的方法，才能從根本上解決城市交通不流暢的問題。交通的便利給農(nóng)民的生活帶來改變，也是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的重要基礎(chǔ)。有專家曾指出：農(nóng)村交通條件的改善，改變了農(nóng)村面貌，增加了農(nóng)民收入，促進了農(nóng)業(yè)發(fā)展，給廣大農(nóng)民生產(chǎn)生活帶來了深刻變化。解決了農(nóng)產(chǎn)品運輸難、銷售難、貨損大、成本高、價格低的問題，農(nóng)民增收效果明顯;解決了農(nóng)村“進出難”的問題，為中國農(nóng)民擴大消費提供了必要條件，也為當?shù)卮迩f帶來了實實在在的經(jīng)濟效益。改革開放30多年來，我國經(jīng)濟得到了前所未有的發(fā)展，作為我國流通經(jīng)濟領(lǐng)域的重要組成部分——交通運輸經(jīng)濟，在國民經(jīng)濟發(fā)展中扮演著極其關(guān)鍵的作用。在全社會資本存量非常有限的背景下，惟有加速資本循環(huán)才能實現(xiàn)有限的資源創(chuàng)造出更多財富的目標，而交通運輸業(yè)則起到了增加資本循環(huán)速度的作用。同時，伴隨著我國居民生活水平的顯著提高，對于交通運輸服務(wù)的消費也逐漸增加。這樣一來，也從內(nèi)需的另一面推動了我國交通運輸經(jīng)濟的發(fā)展。
4.結(jié)語
綜上所述，東明縣交通便利是影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。正是驗證了那句話：“要想富先修路”。在社會發(fā)展中，東明縣交通設(shè)施的社會基礎(chǔ)性以及交通運輸對農(nóng)村經(jīng)濟和農(nóng)民生活的基礎(chǔ)服務(wù)性作用，決定了交通運輸充分發(fā)展的必要性。同時東明縣交通運輸又是經(jīng)濟社會眾多行業(yè)和部門的一個組成部分，其必須符合國民經(jīng)濟和社會整體統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，與自然資源、環(huán)境與人們的生活和諧發(fā)展。
篇三：對我縣農(nóng)村扶貧開發(fā)工作的調(diào)查與研究
為貫徹落實省扶貧辦〔2014〕47號和市扶貧辦發(fā)〔2014〕21號文件要求，完成省政府下達我縣扶貧開發(fā)工作主要指標，確保貧困人口年均純收入達到9500元目標，近日，遼陽縣委黨校就我縣扶貧工作進行調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
1 我縣扶貧工作的現(xiàn)狀
以2014年實行貧困地區(qū)年人均純收入3200元新的扶貧標準計算，我縣現(xiàn)有農(nóng)村貧困人口2.2萬人。今年，我縣確定定點扶貧109個村，其中市級89個村，縣級定點扶貧20個村，對所確定村進行定點幫扶。農(nóng)村貧困程度大幅緩解。根據(jù)縣扶貧辦提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，我縣貧困村收入水平呈較快發(fā)展，由2011年人均收入7500元增加到2014年人均純收入9500元。實現(xiàn)年均增長13%。扶貧開發(fā)投入呈增長態(tài)勢，到2014年5月末已到位156萬元，主要用于村級基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和貧困戶產(chǎn)業(yè)項目扶持。
2 扶貧項目成果顯著
2.1 堅持以貧困村產(chǎn)業(yè)培育為支撐，推進產(chǎn)業(yè)項目扶貧。因地制宜選準發(fā)展項目，將產(chǎn)業(yè)開發(fā)與貧困地區(qū)的自然資源優(yōu)勢緊密結(jié)合，選準果品、蔬菜等特色經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)作為優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，實行片區(qū)開發(fā)，綜合布局。2014年龍頭企業(yè)帶動輻射農(nóng)戶要達到4000多戶，解決貧困勞動力就業(yè)要達到3500人，戶均年增加收入1000元左右。
2.2 堅持以互助社為載體，建立互助社扶貧�；ブ缡且载毨Т�、貧困戶為基本單位，以培育特色支柱產(chǎn)業(yè)為重點，以扶貧互助社為載體，加大投入，綜合開發(fā)，使貧困村和社會發(fā)展有明顯增強。到2014年末，全縣山區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共建扶貧互助社7個，共發(fā)展互助社員達401戶，開發(fā)扶貧產(chǎn)業(yè)項目6項。
2.3 堅持以提高貧困群眾基本素質(zhì)為根本，大力實施智力扶貧。一是實施貧困勞動力技能培訓和實用技術(shù)培訓，推廣農(nóng)業(yè)新成果、新方法，努力增強貧困群眾就地創(chuàng)業(yè)、自主脫貧能力。2014年，爭取省財政投入40萬元，繼續(xù)實施新農(nóng)業(yè)實用技術(shù)培訓和各類技能培訓1800人。其中實施學歷教育100人上半年，已完成技能培訓100人，實用技術(shù)培訓300人，完成年下達培訓任務(wù)的30%。
2.4 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有了較大改善。針對貧困村基礎(chǔ)設(shè)施落后的狀況，特別是去年的嚴重水災(zāi)，各幫扶單位和企業(yè)以災(zāi)后恢復(fù)重建為重點，加大協(xié)調(diào)和爭取資金力度，積極動員企業(yè)參與幫助，著重解決群眾反映強烈的路、橋、水、電等基礎(chǔ)建設(shè)問題。
3 扶貧開發(fā)工作面臨的問題
3.1 有的幫扶單位和被幫扶的村，對扶貧開發(fā)工作認識不到位，重視不夠，工作不主動，缺乏工作上的創(chuàng)新精神，有的幫扶單位對扶貧村幫扶指導(dǎo)不得利.
3.2 個別被幫扶的村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)不明確，覆蓋面小，輻射功能差，科技含量低，效益不明顯。
3.3 有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)對扶貧開發(fā)工作落實不夠扎實，工作進度不平衡。
3.4 扶貧資金投入仍顯不足，基礎(chǔ)條件依然脆弱。目前，我縣扶貧資金主要是依靠上級項目支持，縣級財政配套較少，貧困鄉(xiāng)村籌資更為困難;扶貧資金整合度不高，全縣各部門支農(nóng)方面的項目資金較多，又都各自為陣，點多面廣，難以發(fā)揮整體效益;扶貧貼息小額信貸難以落實到真正的貧困戶，越是貧困戶，越是難以得到生產(chǎn)發(fā)展資金;“互助資金”使用的面太小，發(fā)揮的作用有限。
3.5 部分貧困人口貧困程度深，扶貧開發(fā)難度更大。從人口素質(zhì)上看，貧困人口普遍接受教育程度低，觀念陳舊，科技意識不強，缺乏致富能力和發(fā)展門路。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，貧困戶中有相當一部分是病殘戶或無勞動力戶，脫貧難度較大。
4 加快扶貧開發(fā)工作的對策與建議
4.1 提高認識，把扶貧開發(fā)工作提升到事關(guān)全縣發(fā)展大局的高度來謀劃。應(yīng)把扶貧工作作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的總抓手，要站在這個高度來謀劃區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅。變被動工作為主動工作，變等靠要思想為積極創(chuàng)新，謀求發(fā)展，提高對扶貧開發(fā)工作重要性的認識。認真落實我縣關(guān)于《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要2011-2020年》實施意見，明確目標責任，推動任務(wù)完成。
4.2 因地制異，發(fā)揮特色產(chǎn)業(yè)打牢脫貧致富基礎(chǔ)。從群眾最關(guān)注、最迫切的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和與產(chǎn)業(yè)相配套的要求，大力推進農(nóng)村山、水、林、田、路、電、房的綜合治理和建設(shè)，變救濟式扶貧為開放式扶貧。以“筑巢引鳳”的開放心態(tài)，把企業(yè)引進來，制定更加優(yōu)惠的政策激勵措施，讓企業(yè)得以突破發(fā)展，對于已經(jīng)確立的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，要持之以恒地發(fā)展下去，力爭做出規(guī)模和效益;積極引導(dǎo)和扶持農(nóng)民專業(yè)合作社、行業(yè)協(xié)會、專業(yè)協(xié)會和股份制等組織的發(fā)展，鼓勵農(nóng)民走市場化的路子。
4.3 整合各類資金，提高項目資金運行效益。一是要積極主動向上級爭取項目和資金;二是縣財政在收入逐年增長的情況下，逐步加大對扶貧項目的配套資金投入;三是政府應(yīng)加強協(xié)調(diào)，整合好各方面項目資金，進一步增強產(chǎn)業(yè)化扶貧龍頭企業(yè)的產(chǎn)業(yè)帶動能力;四是金融部門應(yīng)加大扶貧力度，探索建立扶貧信貸擔保機制，充分發(fā)揮小額信貸的作用;五是認真總結(jié)“互助資金”試點工作的經(jīng)驗，推廣試點先進村的成功做法，并逐步擴大互助資金的使用范圍和數(shù)額，扶持貧困戶發(fā)展生產(chǎn)。
4.4 強化技術(shù)培訓，進一步增強貧困群眾自我發(fā)展能力。要整合縣內(nèi)的培訓資源，培養(yǎng)既適合本地發(fā)展又符合群眾實際需求的實用型技術(shù)，帶動產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展和農(nóng)民增收。要充分利用職業(yè)中學、民辦職業(yè)技術(shù)培訓學校等培訓機構(gòu)和縣鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)(林、牧、漁等)技術(shù)推廣機構(gòu)的技術(shù)力量，做好職業(yè)技能培訓和企業(yè)用工的對接，加強對培訓機構(gòu)的管理，確保培訓質(zhì)量。
5 建立更加完善的社會保障體系
在統(tǒng)籌解決好貧困人口“衣食住行業(yè)教保醫(yī)”的問題上，對長期處于貧困狀態(tài)而確實無能力脫貧的，全社會都要給予他們充分的關(guān)注、關(guān)心和支持，要采取多種形式資助這些貧困群體，通過自身的努力過上有飯吃、有衣穿、有房住、有學上的穩(wěn)定生活，并逐步走上脫貧致富的道路。