臨終病人的生理反應(yīng)及護(hù)理措施
1 生理反應(yīng)及措施
1.1 疼痛 臨終病人尤其是晚期癌癥患者在生命的最后階段大都遭受著疼痛的折磨，病人的生命已不能挽回，但可以最大限度地減輕患者疼痛，讓他們無(wú)痛苦的告別人生。
1.1.1 藥物止痛法：WH0推薦的三階梯止痛法：第一階段，非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚，平痛新。第二階段，若不能緩解，加用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如可待因、羥二氫可待因酮。第三階段，若效果仍不明顯，則須應(yīng)用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，社冷丁。
1.1.2 非藥物止痛法：第一種，松弛療法：指應(yīng)用某種身體活動(dòng)或有規(guī)律的使肌肉緊張和松弛，以達(dá)到減輕疼痛的目的，如做節(jié)律性呼吸、在溫水浴中做按摩等。第二種，意向干預(yù)法：指運(yùn)用有目的的思想活動(dòng)，達(dá)到某種目的，借此減輕疼痛如聽(tīng)音樂(lè)，催眠，大聲朗讀。
1.2 消化系統(tǒng)功能減退 此時(shí)病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等情況。護(hù)理人員應(yīng)采取如下措施。
A、營(yíng)造良好的進(jìn)食環(huán)境：優(yōu)美整潔的病房，適宜的溫度、濕度，空氣清新，清潔美觀(guān)的餐具。
B、盡量提供病人可口的飯菜。
1.3 皮膚完整性受損 鼓勵(lì)病人增加營(yíng)養(yǎng)，勤翻身，勤探洗，勤按摩。
2 心理反應(yīng)及措施
2.1 臨終病人的心理反應(yīng) 心理學(xué)家Dr.Elisabeth kuble Ross把臨終病人的心理反應(yīng)分為5個(gè)階段：
A、否認(rèn)期：病人拒絕接受自己即將死亡，持消極否認(rèn)態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)言語(yǔ)一致，減少病人懷疑逃避的機(jī)會(huì)。
B、憤怒期：病人認(rèn)為世界對(duì)自己不公平，心理很委屈，很憤怒。允許病人發(fā)泄出內(nèi)心的憤怒，不要阻撓，把他看成是一種有益健康的行為。
C、協(xié)議期：應(yīng)多與病人溝通交流，積極引導(dǎo)，減輕壓力。
D、憂(yōu)郁期：要多給予病人同情和照顧。E、接受期：應(yīng)繼續(xù)關(guān)心，照顧病人。
2.2 恐懼 恐懼是5個(gè)心理階段中普遍存在的情緒反應(yīng)，原因主要有兩個(gè)：一是對(duì)死亡的未知恐懼，二是與親人分離。護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人理解生死的必然性，死亡是不可抗拒的，生命的意義在于質(zhì)量的好壞;經(jīng)常去關(guān)心思者，耐心、真誠(chéng)地傾聽(tīng)，坦誠(chéng)溫和地回答，使病人感覺(jué)到護(hù)士始終和他在一起，沒(méi)有被拋棄。此外，為家屬提供最多的陪護(hù)機(jī)會(huì)，盡最大可能讓病人感受到親情與輕松。
3 家庭的支持 家屬與病人的接觸最多，最能影響病人的情緒，一聲嘆息、一個(gè)眼神就能影響到病人的情緒，所以護(hù)士應(yīng)告知病人家屬在病人護(hù)理過(guò)程中充當(dāng)著重要角色，向家屬解釋病人五期的情緒反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，精心、耐心地照護(hù)，讓病人安詳平靜的離開(kāi)入世。
另外，病人家屬也是護(hù)理人員關(guān)懷的對(duì)象。當(dāng)其聽(tīng)到病人不久于人世時(shí)，也會(huì)有Dr.Elisabeth kuble Ross的五個(gè)心理階段。護(hù)理人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，早日從悲傷中解脫出來(lái)，和醫(yī)護(hù)人員一塊讓病人享受到社會(huì)、家庭對(duì)他們的關(guān)心照顧，了解并滿(mǎn)足他們未了的心愿，讓他們遠(yuǎn)離軀體和精神的痛苦，高質(zhì)量、平靜、安詳?shù)刈咄晟淖詈笠怀獭?/p>