1、臨床資料

　　本著實(shí)事求是的原則，對(duì)于病人的選擇，我院2010-2011門診與住院急性感染心肌炎104例，其中男40例，女64例，最大46歲，最小2歲;采取的儀器是采用十二導(dǎo)同步頻譜心電圖，心臟彩超，心肌酶譜檢查，研究心肌炎發(fā)生和臨床表現(xiàn);結(jié)果：心力衰竭41例，心源性休克12例，心律失常46例，死亡5例，104例心電圖表現(xiàn)ST-T改變占72%，心房纖顫9例占9.4%，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯38例占37.5%，Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯17例占16%，心肌酶增高90例占89%，，心臟彩超示左心室增大29例占28.1%，雙室增大41例占4.01%。急性感性心肌炎起病急，進(jìn)展快，心肌損害彌漫而嚴(yán)重，病死率高，多表現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，心源性休克。

　　2、討論

　　本病多有急性感染病史，起病急，進(jìn)展快，心肌損害彌漫而嚴(yán)重，病死率高，，一般發(fā)病前1-3周有急性感染病史，多表現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，心源性休克。其主要發(fā)生在兒童及青少年中，急性感染性心肌炎在臨床上往往是一個(gè)比較難確定的診斷，只有心肌炎發(fā)展到嚴(yán)重的程度，顯出明顯的心臟擴(kuò)大，心力衰竭，血壓下降，心音顯著改時(shí)，方能確定心肌炎的存在。心電圖對(duì)心肌炎的診斷有一定的價(jià)值，但無(wú)特異性改變，心肌炎在病理上主要改變是心肌實(shí)質(zhì)或間質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及變性，散在壞死區(qū)域與纖維區(qū)域交替相間，病變彌漫且較嚴(yán)重者常可同時(shí)累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而在臨床心電圖中產(chǎn)生一系列的變化。因此，心電圖在一定程度可以彌補(bǔ)一般臨床方法之不足。但是，心電圖檢查也只是在心肌病變已達(dá)到一定程度，影響了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌除極復(fù)極過程時(shí)才能夠在心電圖上有所反映，所以心電圖對(duì)診斷心肌炎是有限的，必須與臨床其它資料結(jié)合起來(lái)方有意義。

　　2.1 傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變，特別是房室交界區(qū)傳導(dǎo)的變化，有很大一部分的心電圖改變是P-R間期延長(zhǎng)，少部分有不完全性和完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此外少數(shù)患者也表現(xiàn)左右束支傳導(dǎo)障礙。

　　2.2 ST-T的改變?cè)谛募⊙譙T段輕度降低，特別是T波改變也是很常見的心電圖特征，若自感染開始便做心電圖描記，則發(fā)現(xiàn)T波的改變甚至比P-R間延長(zhǎng)更為普遍，T波的改變往往隨著感染的進(jìn)展和減輕而衍變。一部分患者在感染過程中的一定時(shí)期內(nèi)，其中心電圖是顯著的T波低平線或倒置;但是另一部分的患者中若作一系列心電圖，從其中每一個(gè)心電圖單獨(dú)看來(lái)可能沒有顯著的異常，但將一系列的心電圖排列比較，便可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)比較短的時(shí)期內(nèi)其T波已顯著的變化，再與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)就可以幫助心肌炎的診斷。