題目：高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與探索

　　論文提要：高職護(hù)理教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的重要階段，但隨著護(hù)理科學(xué)的不斷完善和發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不合理的一面日益顯露。該文著眼于護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，分析了目前國(guó)內(nèi)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，提出了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的必要性和指導(dǎo)思想，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合應(yīng)該從調(diào)整課程體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、編寫(xiě)出版整合課程教材和創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法等方面入手。

　　論文關(guān)鍵詞：專(zhuān)業(yè)，護(hù)理;教育，醫(yī)學(xué);教學(xué)方法;職業(yè)教育;學(xué)生

　　高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)從屬于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，護(hù)理操作技術(shù)是建立在對(duì)人體形體了解的基礎(chǔ)之上的一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要是闡述人體正常和異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)功能以及疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的早期必修課程。其主要包括《人體解剖學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程，這些課程之間有著比較廣泛的聯(lián)系.學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的掌握程度直接影響后續(xù)臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

　　1、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，高等職業(yè)教育發(fā)展迅速，但是由于醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育起步較晚，而且沒(méi)有規(guī)范的模式供借鑒，使得醫(yī)學(xué)高職教育很難把握“高技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才”的培養(yǎng)定位，其課程體系設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容等諸多方面的不合理性日益凸顯，存在的問(wèn)題如下。

　　1.1課程體系設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

　　首先，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)分配上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)總數(shù)占總課時(shí)比例過(guò)大，學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致后續(xù)的專(zhuān)業(yè)課課時(shí)相對(duì)不足，限制了后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)設(shè)。其次.課程體系仍然是以學(xué)科為基礎(chǔ)單獨(dú)進(jìn)行教學(xué)的傳統(tǒng)模式，各課程為了保證自身的完整性、系統(tǒng)性，而忽視了與相關(guān)科目的聯(lián)系，造成了課程之間知識(shí)內(nèi)容的重復(fù)，基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)，忽視了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)用性和相關(guān)性。最后，目前醫(yī)學(xué)院校采用的教材基本上還是通用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材模式，雖然近年來(lái)出版的教材已經(jīng)重視基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。但是也只是淺嘗輒止，不能滿足教師授課的需要。1.2教學(xué)方法由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn)，各門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹，要在有限的時(shí)間內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容，致使教師授課多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的灌輸式教學(xué)方法，這很難充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，忽視了對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng).滿足不了社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人才的需求。

　　1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)

　　目前，大多數(shù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然是按學(xué)科設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)課由各教研室獨(dú)立負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)室之間缺乏交流與溝通，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員知識(shí)面窄.教學(xué)科研能力不高。不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室之間有實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊、重復(fù)配置、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床聯(lián)系不夠緊密.并且以開(kāi)設(shè)驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏護(hù)理內(nèi)容相關(guān)的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性不高，態(tài)度不認(rèn)真，缺乏求知探索精神�？傊�，以學(xué)科為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可使人體的系統(tǒng)知識(shí)被人為分成諸多學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力、團(tuán)結(jié)合作意識(shí)和創(chuàng)新精神的目的，忽略了對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本技能訓(xùn)練的任務(wù)。

　　2、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的指導(dǎo)思想

　　鑒于目前高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程存在的問(wèn)題.課程整合是當(dāng)前教學(xué)改革的一項(xiàng)重大任務(wù)。課程整合應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整體優(yōu)化，以適應(yīng)新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。在整合的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視各學(xué)科之間的交叉聯(lián)系，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上增加與護(hù)理操作、健康指導(dǎo)等有關(guān)的實(shí)用性?xún)?nèi)容。通過(guò)課程整合.以生命過(guò)程或臨床工作過(guò)程為主線，將相關(guān)課程系統(tǒng)化.一方面增加了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果：另一方面也減少不必要的重復(fù)，更有效地利用有限學(xué)時(shí)，完成教學(xué)任務(wù)。課程整合的指導(dǎo)思想是：遵循從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能.從正常到異常，從疾病到治療藥物的原則，注重知識(shí)的系統(tǒng)性，按照人體系統(tǒng)逐一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。這樣更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握，幫助學(xué)生理解，加強(qiáng)記憶，符合學(xué)習(xí)規(guī)律，提高教學(xué)效率。

　　3、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程整合的思考與設(shè)想

　　3.1調(diào)整課程體系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時(shí)所占總課時(shí)比例過(guò)大，這是許多醫(yī)學(xué)院校普遍存在的現(xiàn)象。所以，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)數(shù)首先要有所減少，同時(shí)也要保證減少后不會(huì)影響到教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。在護(hù)理教育比較發(fā)達(dá)的美國(guó)。其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時(shí)占到總課時(shí)的20%左右，值得效仿。在保證基礎(chǔ)理論知識(shí)“必需、夠用”的前提下，減少學(xué)科之間內(nèi)容重復(fù)的部分，刪除老化、過(guò)時(shí)的知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床學(xué)科之間的銜接與有機(jī)融合.避免基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課時(shí)過(guò)多而限制專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)。在優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，要注意加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的合理銜接，既注重知識(shí)的系統(tǒng)性，又可以讓學(xué)生較早地接觸專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定良好的理論基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課所占比例，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié).通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)不但可以幫助學(xué)生理解和消化所學(xué)的理論知識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新和動(dòng)手操作能力。首先，可以將實(shí)驗(yàn)室按照學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行合并重組，取消與護(hù)理關(guān)系不大的、驗(yàn)證性的陳舊實(shí)驗(yàn)，如生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的蛋白質(zhì)沉淀實(shí)驗(yàn)、酶作用的影響因素實(shí)驗(yàn)等，而應(yīng)該增設(shè)如D NA提取、血糖和尿糖測(cè)定這樣的綜合性、技術(shù)性、實(shí)用性的實(shí)驗(yàn)。并且可以開(kāi)設(shè)一些由學(xué)生自行設(shè)計(jì)操作的實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)室能夠真正成為培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的實(shí)訓(xùn)基地。

　　3.2編寫(xiě)出版整合課程教材

　　隨著護(hù)理教育的快速發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步.各學(xué)科知識(shí)的不斷更新.各門(mén)課程的教科書(shū)內(nèi)容越來(lái)越多，而這些課程之間又缺乏足夠的聯(lián)系，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，將來(lái)從事的是臨床護(hù)理工作，要與時(shí)俱進(jìn)，需根據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目標(biāo)，探索出版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合教材，這些教材能夠結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循全面發(fā)展、學(xué)以致用的原則，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，最大限度地體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外陸續(xù)出版了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合教材，如《正常人體功能》，涵蓋生物化學(xué)和生理學(xué);又如《正常人體學(xué)》，主要涵蓋人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)等。為了與理論教材相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)。編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，設(shè)計(jì)綜合性、自主性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，出版配套的實(shí)驗(yàn)教材。

　　創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式。這樣很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。由于課程整合帶來(lái)的教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)減少.為不減少教學(xué)內(nèi)容并保證教學(xué)質(zhì)量，這需要充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段，加大課堂的信息量和直觀性，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，豐富教學(xué)內(nèi)容，完成教學(xué)目標(biāo)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)適度引入以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(probl em based l earni ng.PBL)，PBL教學(xué)法要求學(xué)生掌握重點(diǎn)，學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)和綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力憫，使學(xué)生能夠盡早接觸專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在學(xué)習(xí)上變被動(dòng)為主動(dòng).使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，提高教學(xué)效果。

　　在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了可以采用PB L教學(xué)法以外，還可適當(dāng)融人分組討論、病例分析、情景再現(xiàn)等，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造更多的師生交流空間.使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體。此外，還可以充分利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)建立虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，把部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目做成視頻教程上傳到校園網(wǎng)，方便學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際靈活安排學(xué)習(xí)內(nèi)容：同時(shí).制作一些規(guī)范的實(shí)驗(yàn)基本操作流程、儀器設(shè)備使用等的動(dòng)畫(huà)、錄像、多媒體課件教學(xué)素材，豐富教學(xué)資源。另一方面.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師還應(yīng)該多聽(tīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，去深入了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求。

　　總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合是當(dāng)前教育改革的重大任務(wù)和復(fù)雜工程。護(hù)理高職教育不同于本科教育模式，有其自身的特點(diǎn)，必須結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo).制定出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的方案并予以實(shí)施，以充分滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需要。