題目：高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合的研究與探索
論文提要：高職護理教育中的基礎醫(yī)學教育是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要階段，但隨著護理科學的不斷完善和發(fā)展，基礎醫(yī)學課程設置不合理的一面日益顯露。該文著眼于護理專業(yè)培養(yǎng)目標，分析了目前國內高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的教學現狀，提出了基礎醫(yī)學課程整合的必要性和指導思想，發(fā)現基礎醫(yī)學課程整合應該從調整課程體系、優(yōu)化教學內容、編寫出版整合課程教材和創(chuàng)新基礎醫(yī)學教學方法等方面入手。
論文關鍵詞：專業(yè)，護理;教育，醫(yī)學;教學方法;職業(yè)教育;學生
高職護理專業(yè)從屬于醫(yī)學專業(yè)，護理操作技術是建立在對人體形體了解的基礎之上的一門實用性很強的技術。醫(yī)學院校開設的基礎醫(yī)學課程主要是闡述人體正常和異常的形態(tài)結構功能以及疾病的發(fā)病機制、診斷和治療等基礎理論、基本知識，是護理專業(yè)及其他相關醫(yī)學專業(yè)的早期必修課程。其主要包括《人體解剖學》、《生物化學》、《病原生物學》、《生理學》、《病理學》和《藥理學》等課程，這些課程之間有著比較廣泛的聯系.學生對這些知識的掌握程度直接影響后續(xù)臨床護理學課程的學習。
1、高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的教學現狀
近年來，高等職業(yè)教育發(fā)展迅速，但是由于醫(yī)學高職高專教育起步較晚，而且沒有規(guī)范的模式供借鑒，使得醫(yī)學高職教育很難把握“高技術應用型專門人才”的培養(yǎng)定位，其課程體系設置、教學模式、教學內容等諸多方面的不合理性日益凸顯，存在的問題如下。
1.1課程體系設置與教學內容
首先，在基礎醫(yī)學課程的學時分配上，基礎醫(yī)學課程的課時總數占總課時比例過大，學生負擔較重，導致后續(xù)的專業(yè)課課時相對不足，限制了后續(xù)專業(yè)課程的開設。其次.課程體系仍然是以學科為基礎單獨進行教學的傳統(tǒng)模式，各課程為了保證自身的完整性、系統(tǒng)性，而忽視了與相關科目的聯系，造成了課程之間知識內容的重復，基礎與臨床相脫節(jié)，忽視了基礎醫(yī)學課程的實用性和相關性。最后，目前醫(yī)學院校采用的教材基本上還是通用基礎醫(yī)學教材模式，雖然近年來出版的教材已經重視基礎與臨床的結合。但是也只是淺嘗輒止，不能滿足教師授課的需要。1.2教學方法由于護理學科的不斷發(fā)展和新興學科的不斷涌現，各門課程的教學內容在日益膨脹，要在有限的時間內完成繁重的教學內容，致使教師授課多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的灌輸式教學方法，這很難充分發(fā)揮學生的主體地位，忽視了對于學生自主學習和創(chuàng)造能力的培養(yǎng).滿足不了社會對高層次護理人才的需求。
1.3實驗教學
目前，大多數高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的實驗教學仍然是按學科設置實驗室，實驗課由各教研室獨立負責，實驗室之間缺乏交流與溝通，實驗技術人員知識面窄.教學科研能力不高。不同學科的實驗室之間有實驗設備陳舊、重復配置、資源浪費等現象。實驗教學內容與臨床聯系不夠緊密.并且以開設驗證性、簡單性實驗為主，缺乏護理內容相關的綜合性和設計性實驗。學生實驗的積極性不高，態(tài)度不認真，缺乏求知探索精神。總之，以學科為中心的實驗教學模式可使人體的系統(tǒng)知識被人為分成諸多學科，實驗教學沒能達到培養(yǎng)學生動手實踐能力、團結合作意識和創(chuàng)新精神的目的，忽略了對學生進行基本技能訓練的任務。
2、高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合的指導思想
鑒于目前高職護理基礎醫(yī)學課程存在的問題.課程整合是當前教學改革的一項重大任務。課程整合應當及時轉變基礎醫(yī)學課程的教學理念，實現基礎醫(yī)學課程的整體優(yōu)化，以適應新的現代醫(yī)學模式和社會對護理人才的需求。在整合的過程中，應當重視各學科之間的交叉聯系，在基礎醫(yī)學知識的基礎上增加與護理操作、健康指導等有關的實用性內容。通過課程整合.以生命過程或臨床工作過程為主線，將相關課程系統(tǒng)化.一方面增加了基礎與臨床的聯系，培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學效果：另一方面也減少不必要的重復，更有效地利用有限學時，完成教學任務。課程整合的指導思想是：遵循從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能.從正常到異常，從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統(tǒng)性，按照人體系統(tǒng)逐一學習基礎醫(yī)學知識。這樣更有利于學生對知識的把握，幫助學生理解，加強記憶，符合學習規(guī)律，提高教學效率。
3、高職護理專業(yè)課程整合的思考與設想
3.1調整課程體系，優(yōu)化教學內容
基礎醫(yī)學課程課時所占總課時比例過大，這是許多醫(yī)學院校普遍存在的現象。所以，基礎醫(yī)學課程的學時數首先要有所減少，同時也要保證減少后不會影響到教學質量和教學效果。在護理教育比較發(fā)達的美國。其基礎醫(yī)學課程課時占到總課時的20%左右，值得效仿。在保證基礎理論知識“必需、夠用”的前提下，減少學科之間內容重復的部分，刪除老化、過時的知識，加強基礎學科之間、基礎與臨床學科之間的銜接與有機融合.避免基礎醫(yī)學課時過多而限制專業(yè)技能的培養(yǎng)。在優(yōu)化整合教學內容的時候，要注意加強基礎醫(yī)學與護理專業(yè)知識的合理銜接，既注重知識的系統(tǒng)性，又可以讓學生較早地接觸專業(yè)知識，為后續(xù)專業(yè)課程的學習奠定良好的理論基礎。在實驗教學方面，應該適當增加實驗課所占比例，因為實驗課是醫(yī)學教學的重要環(huán)節(jié).通過實驗課的學習不但可以幫助學生理解和消化所學的理論知識，還可以培養(yǎng)學生的思維創(chuàng)新和動手操作能力。首先，可以將實驗室按照學科特點進行合并重組，取消與護理關系不大的、驗證性的陳舊實驗，如生物化學實驗中的蛋白質沉淀實驗、酶作用的影響因素實驗等，而應該增設如D NA提取、血糖和尿糖測定這樣的綜合性、技術性、實用性的實驗。并且可以開設一些由學生自行設計操作的實驗，使實驗室能夠真正成為培養(yǎng)學生邏輯思維、創(chuàng)新能力和動手能力的實訓基地。
3.2編寫出版整合課程教材
隨著護理教育的快速發(fā)展，科學的進步.各學科知識的不斷更新.各門課程的教科書內容越來越多，而這些課程之間又缺乏足夠的聯系，給學生的學習帶來了沉重的負擔。對于護理專業(yè)的學生來說，將來從事的是臨床護理工作，要與時俱進，需根據高職護理專業(yè)的教學目標，探索出版基礎醫(yī)學整合教材，這些教材能夠結合護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，遵循全面發(fā)展、學以致用的原則，對基礎醫(yī)學課程教學內容進行有機融合，最大限度地體現護理專業(yè)特點。近年來，國內外陸續(xù)出版了一些基礎醫(yī)學的整合教材，如《正常人體功能》，涵蓋生物化學和生理學;又如《正常人體學》，主要涵蓋人體解剖學、組織胚胎學和生理學等。為了與理論教材相適應，應當制定相應的實訓課程標準。編寫實驗指導，設計綜合性、自主性的實驗項目，出版配套的實驗教材。
創(chuàng)新基礎醫(yī)學教學方法我國基礎醫(yī)學教師多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學方式。這樣很難充分調動學生的學習積極性和體現學生的主體地位。由于課程整合帶來的教學學時數減少.為不減少教學內容并保證教學質量，這需要充分利用現代化多媒體教學手段，加大課堂的信息量和直觀性，使學生在有限的時間內掌握更多的知識，豐富教學內容，完成教學目標。教師在教學過程中應當適度引入以問題為基礎的學習(probl em based l earni ng.PBL)，PBL教學法要求學生掌握重點，學會如何學習和綜合醫(yī)學知識，從而培養(yǎng)學生自我學習和解決問題的能力憫，使學生能夠盡早接觸專業(yè)知識，在學習上變被動為主動.使學生真正成為教學的主體，提高教學效果。
在實驗教學中，除了可以采用PB L教學法以外，還可適當融人分組討論、病例分析、情景再現等，將基礎醫(yī)學知識與護理專業(yè)內容有機結合，創(chuàng)造更多的師生交流空間.使學生真正成為教學的主體。此外，還可以充分利用校園網絡平臺，根據基礎醫(yī)學實驗的特點建立虛擬網絡實驗室，把部分實驗項目做成視頻教程上傳到校園網，方便學生根據自己的實際靈活安排學習內容：同時.制作一些規(guī)范的實驗基本操作流程、儀器設備使用等的動畫、錄像、多媒體課件教學素材，豐富教學資源。另一方面.基礎醫(yī)學課程教師還應該多聽護理專業(yè)課程，去深入了解護理專業(yè)對基礎醫(yī)學知識的需求。
總之，基礎醫(yī)學課程整合是當前教育改革的重大任務和復雜工程。護理高職教育不同于本科教育模式，有其自身的特點，必須結合護理專業(yè)的培養(yǎng)目標.制定出基礎醫(yī)學課程整合的方案并予以實施，以充分滿足社會發(fā)展對護理人才的需要。