目前國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭日益激烈，藥店、診所的生存狀況也是廣大業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的焦點。一起看看藥店、診所生存現(xiàn)狀調(diào)研報告吧。

　　篇一：

　　一、經(jīng)營運作模式各有差異

　　今年受宏觀經(jīng)濟疲軟的影響，消費者對于保健品的消費需求有所減弱，對醫(yī)保品種的依賴更高。因此，藥店經(jīng)營者在保健品和非醫(yī)保品種的資金投入比重有所降低。更多的利潤則是通過導(dǎo)購?fù)扑]其他小廠家、小品牌的品種來實現(xiàn)。

　　通過走訪的23家藥店發(fā)現(xiàn)，18家納入到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店的范疇;圣潔藥業(yè)(直營連鎖店)、人人康大藥房等(連鎖、加盟店)在產(chǎn)品種類的優(yōu)化、基藥種類齊全、店面環(huán)境美觀方面明顯要強于其他品牌的藥店。這也是藥店差異化戰(zhàn)略的體現(xiàn)。

　　此外，部分連鎖藥店已取得銷售嬰幼兒配方乳粉專項許可，并設(shè)有嬰幼兒配方乳粉專柜。擴大經(jīng)營范圍，無疑是藥店實施差異化戰(zhàn)略，提升業(yè)內(nèi)競爭力的又一新舉措。

　　二、解讀藥店、診所采購

　　通過共享商品信息資源，有利降低采購成本

　　調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，目前敘永當(dāng)?shù)馗鞔筮B鎖、加盟的藥店多通過一個平臺發(fā)布、分享采購信息，這就是業(yè)內(nèi)熟知的藥店聯(lián)盟，它可以使會員之間實現(xiàn)商品信息資源共享。藥店聯(lián)盟要求其會員提供本藥店真實的采購成本，包括產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、廠家、供應(yīng)商、結(jié)算方式、進貨價格等，信息在專門網(wǎng)站平臺上發(fā)布，成員單位輸入單位名稱和密碼后，即可看到網(wǎng)上的比價系統(tǒng)。根據(jù)各家藥店不同產(chǎn)品進貨價格的高低，會員單位之間可以自由地進行數(shù)據(jù)和產(chǎn)品交換。由于采購信息的共享，能夠為采購管理提供比價依據(jù)，采購成本也得以直接降低。這也是目前連鎖和加盟藥店相比單體藥店的優(yōu)勢所在。

　　聯(lián)合采購，有效提高采購方的議價能力

　　藥店的藥品采購存在采購批次多、單批次采購量少的現(xiàn)象，從而對上游供貨商的議價能力顯的尤為薄弱，對此，敘永縣的藥店聯(lián)盟通過各自拿出一些好的產(chǎn)品在平臺上進行主推，將采購網(wǎng)絡(luò)做大，然后進行聯(lián)合采購，最后向上游企業(yè)議價，以爭取更多的利益，與此同時，也為藥店的配送成本爭取到更大的操作空間。

　　三、診所價格優(yōu)勢薄弱 制度建設(shè)尚需完善

　　據(jù)此次調(diào)研了解，目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策尚不明確、私人診所和民營醫(yī)院政策尚未完全放開，醫(yī)療服務(wù)體系尚未完善，沒有合理的分層服務(wù)與分層收費服務(wù)標準體系，醫(yī)療服務(wù)價格長期被扭曲，政策和體制障礙導(dǎo)致零售診所的價格優(yōu)勢較薄弱，更不用說能對接醫(yī)保支付。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)私人診所鑒于新農(nóng)合報銷的時間限制(次月定期返還到診所)，存在資金墊付積壓的現(xiàn)象。如此一來，在藥品采購環(huán)節(jié)，對貨款的支付方式更多會選擇現(xiàn)金延遲支付的方式來應(yīng)對資金壓力。

　　四、醫(yī)療服務(wù)資源未能充分共享

　　筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)缺乏聯(lián)通共享的平臺，并且各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題，患者醫(yī)療費用增加。筆者在敘永的一鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所內(nèi)，曾遇到前來求醫(yī)的患者，據(jù)其反映他前幾天在當(dāng)?shù)亓硗庖患倚⌒退饺嗽\所檢查時，醫(yī)生告訴他患有一種疑難病癥，說需要階段性藥物治療才能確定，但該患者反映這前期藥費就花了100多，沒有效果，又換了這家診所，吃了幾天，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，像類似的情況數(shù)不勝數(shù)。其實，導(dǎo)致這樣的根本原因還在于同行競爭。對于一些疑難病癥的處理，在大城市里，往往都有網(wǎng)絡(luò)遠程診療平臺協(xié)助，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位或診所，也急需這樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源得到共享。

　　五、電子商務(wù)在藥店、診所的藥品采購中仍有巨大潛力

　　電子商務(wù)是一種新型的合作模式。目前，敘永地區(qū)的藥店和診所多有通過101醫(yī)藥、蓉錦醫(yī)藥、搜搜醫(yī)藥等網(wǎng)上平臺采購西藥以及中成藥品種，雖然中藥飲片無論其月度網(wǎng)購頻次還是采購金額占比都明顯偏小，更多選擇線下電話聯(lián)系+配送，但網(wǎng)購中藥飲片的現(xiàn)象正變的日益普遍。目前優(yōu)秀的藥店購銷聯(lián)盟以電子商務(wù)為信息溝通手段，以藥品購銷為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)支撐，以提供管理輸出、物流解決方案來獲取更大的增值空間，以合作客戶的滿意度和贏利率為管控指標。網(wǎng)上交易可通過管理輸出、信息資源的分享以及物流決解方案的輸出后，必然會對線下流通渠道形成直接的競爭。目前國家相關(guān)部委正積極出臺鼓勵政策，引導(dǎo)線下交易往線上轉(zhuǎn)移，從而不斷壯大電子商務(wù)交易規(guī)模。

　　綜上所述，此次考察發(fā)現(xiàn)，地處川、滇、黔三省交界地區(qū)的瀘州市敘永縣轄區(qū)內(nèi)的藥店、診所的發(fā)展現(xiàn)狀僅是行業(yè)現(xiàn)狀的一個縮影，競爭是殘酷的，國家相關(guān)政策和制度尚需完善，未來電子商務(wù)的普及也將更好的推動行業(yè)實現(xiàn)資源整合、合作共贏。

　　篇二：瓊中私營個體診所情況的調(diào)研報告

　　一、全縣私營個體診所基本情況

　　據(jù)縣衛(wèi)生部門統(tǒng)計，2014年我縣有39個私營個體診所其中，縣城11家、烏石4家(其中有一家報停)、新偉農(nóng)場3家、中平鎮(zhèn)2家、長征鎮(zhèn)3家、大豐3家、陽江農(nóng)場6家、新進4家、加釵農(nóng)場1家、和平鎮(zhèn)2家。

　　診所類別：瓊中福興醫(yī)院是1家私營綜合醫(yī)院，6家牙科診所，3家中醫(yī)診所。29家西醫(yī)診所。

　　醫(yī)療技術(shù)人員：總數(shù)99人，其中55名醫(yī)生全部具備醫(yī)師資質(zhì)，44名護士具有護士執(zhí)業(yè)證書。

　　從近年來運行的情況看，私營個體診所已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的組成部分，是我縣“縣—鄉(xiāng)—村”三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有效補充，在進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生體系、促進醫(yī)療機構(gòu)合理競爭、緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴方面發(fā)揮了積極的作用。

　　二、對私營個體診所的整體評價

　　私營、個體醫(yī)療機構(gòu)以“便捷”服務(wù)和“特色”�？茷橹�，以求與公立醫(yī)療機構(gòu)在競爭中形成互補。個體診所數(shù)量多、分布廣、態(tài)度好、方便實惠，滿足了城鄉(xiāng)群眾及下崗職工等低收入群體的看小病需求。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，2013年縣醫(yī)院門急診診療人數(shù)為99202人次;39家診所診療總?cè)藬?shù)為84767人次，相差14435人次。我們在這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：縣城的“黃甫診所”、“ 鄭文澤診所”、“營東社區(qū)第二衛(wèi)生院”，陽江地區(qū)的“吳基平診所”、“杜顯峰診所”、“ 吳海群診所”等門診量居高不下，這說明私營個體診所在解決居民看病難的問題上發(fā)揮著越來越重要的作用。據(jù)患者反映，私營個體診所看病具有手續(xù)簡單、收費便宜、節(jié)省時間等特點。

　　三、縣衛(wèi)生部門對私營個體診所監(jiān)管情況

　　根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》的規(guī)定，縣衛(wèi)生監(jiān)督所在縣衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)，對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)行資格、職業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊進行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī);對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為;對采供血機構(gòu)的采供血活動、傳染病疫情報告和醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為;對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情報告、預(yù)防控制措施和菌(毒)種管理情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為。

　　一是審批情況。按照有關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)個體診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的審批權(quán)限在縣衛(wèi)生局。審批標準嚴格按照《瓊中縣黎族苗族自治縣：診所、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站基本標準》所列條件進行審批。2010年前審批32家診所，2010年—2014年審批7家診所。調(diào)研組抽查的11家個體診所沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定審批和不符合標準的情況。二是日常監(jiān)督檢查情況。作為衛(wèi)生局的委托執(zhí)法單位，縣衛(wèi)生監(jiān)督所采取日常監(jiān)督、突擊檢查與專項整頓相結(jié)合的監(jiān)管方式，監(jiān)督檢查內(nèi)容主要為傳染病防治和醫(yī)療衛(wèi)生檢查，檢查按《瓊中縣醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查內(nèi)容》規(guī)定執(zhí)行。主要采取實行分片包干、責(zé)任到人的制度，增加監(jiān)督檢查頻次。一是逐年加大對私營個體診所的監(jiān)管力度。2011年到2014年上半年，共出動監(jiān)督執(zhí)法人員96人次，執(zhí)法車輛11余輛次，檢查個體醫(yī)療機構(gòu)69家(次)，查處違規(guī)違法醫(yī)療機構(gòu)戶10(次)，其中取締非法行醫(yī)5家，立案8起，現(xiàn)已處罰6 家，罰款 2.2萬元，收繳藥品和器械一批價值約合人民幣7仟多元;移送公安部門1起，處理舉報投訴11宗。在打擊非法行醫(yī)，取締“黑醫(yī)”、“游醫(yī)”，規(guī)范私營個體診所執(zhí)業(yè)行為等方面發(fā)揮了重要的作用，有力維護了城鄉(xiāng)醫(yī)療市場的秩序。二是加大法律法規(guī)宣傳力度。充分利用各種宣傳形式開展《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》等衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳。共利用載客三輪摩托車150輛進行宣傳，出動宣傳車輛9車次，發(fā)放宣傳手冊600本，張貼宣傳海報1100張到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)場，懸掛橫幅標語150條。通過以上宣傳形式，營造了濃厚的社會氣氛。三是培訓(xùn)情況。為增強私營個體診所從業(yè)人員的法律意識和臨床實踐技能，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，組織私營個體診所從業(yè)人員參加海南省繼續(xù)教育培訓(xùn)實行學(xué)分制，所獲學(xué)分要求為：主治醫(yī)師以下Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分總和不低于20學(xué)分，執(zhí)業(yè)護士Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分總和不低于15學(xué)分。2013年我縣35家診所共76人(從業(yè)人員99人)參加海南省繼續(xù)教育培訓(xùn)，75人考核合格，1人考核不合格。通過這些培訓(xùn)方式，提高了個體診所從業(yè)人員的法律意識和醫(yī)療服務(wù)水平

　　四、我縣私營個體診所暴露的突出問題

　　我縣私營個體診所發(fā)展很快，它們給醫(yī)療市場的競爭發(fā)展注入了活力，也贏得了自己的一席之地。但它們的經(jīng)營狀態(tài)并非都是良好，一片光明。如長征鎮(zhèn)王正平診所、林海診所、黃海診所，陽江地區(qū)的周偉診所等，前景并不輕松，仍然在艱難的跋涉之中。從我們調(diào)研的情況歸納，私營個體診所暴露的突出問題有：1、診所衛(wèi)生室規(guī)模小、條件差。調(diào)研組抽查了11家私營診所，發(fā)現(xiàn)都存在面積小、病人多、衛(wèi)生條件差的特點。目前只有福興醫(yī)院條件比較優(yōu)越。此外，營南社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站(老中醫(yī)門診)、營東社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站的衛(wèi)生室用房、診療硬件條件基本符合要求，但大都設(shè)施簡陋，更新難度大，運行成本難以保障。大部分私營診所場地沒有符合《瓊中縣黎族苗族自治縣：診所、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站基本標準》規(guī)定。

　　2、醫(yī)務(wù)人員知識老化、知識更新慢。對新的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)了解不多。除了個別診所醫(yī)師考取中級職稱外，絕大部分醫(yī)師還停留在初級職稱。絕大部分診所的醫(yī)生都是靠臨床癥狀和經(jīng)驗開藥;診所沒有開展輔助性醫(yī)療檢查的設(shè)備，容易造成誤診、漏診引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　3、診療行為不規(guī)范。一是病歷資料不全、處方書寫不規(guī)范，個別規(guī)模較小診所存在門診日志登記不全、無病歷資料。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)有的診所在患者不提供處方病歷以及其他資料情況下，給自備藥品的就診者進行靜脈輸液，存在著嚴重的安全隱患。如發(fā)生緊急召回或其他情況需要了解患者信息時難以查找。二是醫(yī)療廢物(年82千克)基本進行自行處理。如未完全分類，登記不及時;醫(yī)療廢物對處理沒有使用專用包裝物，所用容器也未設(shè)立警示標志。因此，醫(yī)療廢物還不能達到無害化處理。

　　4、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備欠缺。大部分診所除了配備一些必要的急救藥品外，缺乏急救的設(shè)備設(shè)施，且急救的技能缺少培訓(xùn)訓(xùn)練強化，病情需要急救時急救效果不佳。

　　5、縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法管理力量薄弱�？h衛(wèi)生監(jiān)督所人員編制4人，現(xiàn)有工作人員11名，其中衛(wèi)生監(jiān)督員4人、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員5人，另外聘用2名編外工作人員，除承擔(dān)著全縣68家公立醫(yī)療機構(gòu)和39家私營門診的監(jiān)督管理任務(wù)外，同時還要配合想衛(wèi)生局開展年度校驗，但其中心工作是打擊非法行醫(yī)和非法采供血，應(yīng)對多、任務(wù)重，監(jiān)督力量相對薄弱，致使打擊力度不大，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍存在一定數(shù)量的無證行醫(yī)黑診所。另外衛(wèi)生法律法規(guī)不健全，衛(wèi)生立法滯后，對一些違規(guī)行為沒有對應(yīng)的罰則。

　　6、醫(yī)療糾紛處理難度大，醫(yī)鬧現(xiàn)象時有發(fā)生。我縣私營個體門診也經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，其中患者死亡的案例有過。2014年上半年因出現(xiàn)醫(yī)療糾紛患者死亡的就有1起。

　　五、調(diào)研組的幾點建議

　　針對以上存在的問題，調(diào)研組提出以下建議：

　　1、提高私營個體診所的整體診療、服務(wù)水平。一是鼓勵現(xiàn)有的私營個體診所加大資金投入，提升診所硬件條件和臨床診療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，以吸引更多有資質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)療人才充實到私營醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。二是加強診所內(nèi)部管理，嚴格規(guī)范私營個體診所的診療行為。要加強病歷文書的規(guī)范書寫，完善病歷管理制度。同時要高度重視患者知情同意權(quán)，依法履行權(quán)利和義務(wù)，嚴格執(zhí)行知情同意制度。三是政府要加大對私營診所的扶持力度。醫(yī)療機構(gòu)是社會公共服務(wù)行業(yè)，要發(fā)揮營東、營南兩個衛(wèi)生服務(wù)站和福興醫(yī)院在私營醫(yī)療服務(wù)的作用，加大政府對這些醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。從政策和資金等方面對私營醫(yī)療機構(gòu)在培訓(xùn)和繼續(xù)再教育的必要扶持，改善目前私營衛(wèi)生人員學(xué)歷低、技術(shù)水平低的現(xiàn)狀。四是加強私營個體診所的文化建設(shè)。加強私營診所文化建設(shè)，就是把員工的思想統(tǒng)一到“團結(jié)、誠信、博愛、敬業(yè)”上來。團結(jié)就是力量、就是凝聚力，誠信就是避免急功近利，私營個體診所想要生存發(fā)展，要想提高知名度，必須走高技術(shù)，高服務(wù)，低收費的道路。

　　2、加強監(jiān)管，促進私營個體診所健康有序發(fā)展�？h衛(wèi)生監(jiān)督所要著重做好以下幾個方面的工作：一是嚴格個體診所準入制度。在診所的審批上，必須嚴格把關(guān)，按照“控制數(shù)量,充實內(nèi)涵、統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局”的原則，對診所設(shè)置的數(shù)量、地點、房舍、人員資質(zhì)進行嚴格審定。對于不符合條件的診所，一律不準進入醫(yī)療市場。二是加強醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。開展專項檢查與經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督過程中，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行醫(yī)行為的，除進行必要的指導(dǎo)幫教、促其規(guī)范執(zhí)業(yè)外，還要對屢教不改的，進行嚴厲打擊，可采取停業(yè)整頓，暫緩年度校驗，直至清理出醫(yī)療市場。三是加強衛(wèi)生綜合執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)的力度。針對個體診所數(shù)量多、分布散、非法行醫(yī)現(xiàn)象等問題，必須建立高效的衛(wèi)生監(jiān)督管理機制。按照政府牽頭、衛(wèi)生為主、部門聯(lián)合、群眾參與的原則，形成綜合治理的合力。加強與工商、藥品監(jiān)督、公安等部門的聯(lián)合，加大對無證診所的查處力度;建立居委會、社區(qū)舉報制度，充分發(fā)揮廣大群眾參與打擊非法行醫(yī)的積極作用，達到從根源上整治的目的。四是加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)。要適當(dāng)充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，加強對衛(wèi)生執(zhí)法人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)教育，建立一支懂法律、精技術(shù)、廉潔高效的執(zhí)法隊伍。

　　3、完善和創(chuàng)新各項機制，為私營個體診所的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。一是摸索建立醫(yī)療機構(gòu)信譽等級管理模式。對那些守法經(jīng)營，醫(yī)療條件好，信譽好，醫(yī)術(shù)精湛的診所一方面通過媒體網(wǎng)絡(luò)向群眾宣傳，引導(dǎo)醫(yī)療消費。另一方面，政府也應(yīng)從各方面給予其必要的扶持，使其發(fā)展壯大。目前福興醫(yī)院主要的問題是醫(yī)院出口道路未修、排污系統(tǒng)不暢。政府應(yīng)將整治福興醫(yī)院周圍的衛(wèi)生環(huán)境和道路納入瓊中文明大行動計劃內(nèi)容，為該醫(yī)院解決困難。二是加大法律法規(guī)宣傳力度。加強新聞媒體對打擊非法行醫(yī)的宣傳報道，曝光非法診所，增強消費者自我保護意識，切實提高人們對無證行醫(yī)診所危害性的認識,使無證行醫(yī)的診所沒有市場。三是建立醫(yī)療機構(gòu)與媒體的溝通機制，正確處理與新聞媒體的關(guān)系。要利用公正、客觀的批評性報道，凈化行業(yè)不正之風(fēng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四是探索醫(yī)療糾紛處理機制，建立第三方調(diào)解制度，解除醫(yī)療從業(yè)人員的后顧之憂，讓他們能安心執(zhí)業(yè)，同時更好地維護患者的合法權(quán)益。