按照主任會(huì)議要求，趙永龍副主任帶領(lǐng)教科文衛(wèi)代表工作科工作人員和縣衛(wèi)生局李曉燕副局長(zhǎng)對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查從6月10日開始，先后深入到縣衛(wèi)生局、縣中醫(yī)院、懷安城鎮(zhèn)、第三堡鄉(xiāng)以及懷安城醫(yī)院、第三堡醫(yī)院等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部分醫(yī)務(wù)工作者以及所在地(單位)部分人大代表進(jìn)行座談，同時(shí)走訪了西灣堡、渡口堡農(nóng)民群眾代表。

　　從調(diào)查中了解到，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了很大成績(jī)。表現(xiàn)在：

　　1、認(rèn)識(shí)高。縣、鄉(xiāng)政府及有關(guān)部門充分認(rèn)識(shí)到了新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療是惠及廣大農(nóng)民的德政工程、民心工程;是減輕農(nóng)民因疾病帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因病致貧、因病返貧的重要手段;是農(nóng)村社會(huì)保障的重要組成部分;也是解決三農(nóng)問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。由于認(rèn)識(shí)到位，把這項(xiàng)工作擺上了政府的議事日程，自覺的、經(jīng)常的抓，抓出了成效。

　　2、組織細(xì)。可從三方面看出：一是管理體系健全。成立了負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作的合作醫(yī)療管理委員會(huì)。成立了負(fù)責(zé)監(jiān)督資金籌集、使用管理的監(jiān)督委員會(huì)。建立了具體管理的合作醫(yī)療管理中心。二是普及了宣傳�？h衛(wèi)生局包片，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包村，村干部村醫(yī)深入到戶，印傳單，電視講話，從各個(gè)方面不留死角的進(jìn)行了宣傳活動(dòng)。三是建立了各項(xiàng)制度。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)療服務(wù)、補(bǔ)償報(bào)免、資金管理制度等。確保了服務(wù)到位、補(bǔ)償合理、基金安全。

　　3、思路清。為了解決有地方看病、方便看病、看的好病的問題，在柴溝堡、左衛(wèi)、懷安城構(gòu)建“品”字形的三大醫(yī)療服務(wù)中心;準(zhǔn)備完成8所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)改造，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，滿足就醫(yī)需求;加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平提高等努力方向，符合縣情，發(fā)展思路清晰。

　　4、成績(jī)大。今年參合農(nóng)民接近14萬人，參合率達(dá)到67%，比去年提高了4個(gè)百分點(diǎn)，行政村覆蓋率100%。已補(bǔ)償20473人。半年時(shí)間補(bǔ)償人數(shù)將近去年補(bǔ)償人數(shù)的2/3。從數(shù)字上可看出，參合人數(shù)、得到實(shí)際補(bǔ)償?shù)娜藬?shù)都在穩(wěn)步增加。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)過兩年的運(yùn)行，建立了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制;建立了以家庭為單位自愿參加、以縣為單位統(tǒng)籌、個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;建立了由衛(wèi)生部門經(jīng)辦、財(cái)政部門審核、代理銀行支付的結(jié)算辦法和基金審計(jì)、結(jié)算公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增加，農(nóng)民人均住院費(fèi)用下降，農(nóng)民就醫(yī)看病得到了一定保障。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了很大的成績(jī)，但也存在一些問題。

　　1、在部分群眾的思想深處，對(duì)合作醫(yī)療有一定的思想障礙，對(duì)能否及時(shí)兌現(xiàn)政策有一定的懷疑態(tài)度。沒有參合的農(nóng)民還有6.8萬人，按懷安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的要求，今年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到全縣農(nóng)業(yè)人口的80%，應(yīng)參加人數(shù)還有2.6萬多人，工作量還很大。

　　2、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平較低，致使縣外就醫(yī)人員多。

　　3、有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等比非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高，農(nóng)民得不到參合的實(shí)惠。

　　4、報(bào)銷費(fèi)用起點(diǎn)高、報(bào)銷比例低，仍然令貧困農(nóng)民無力承擔(dān)住院費(fèi)用。

　　5、存在村干部墊資繳費(fèi)現(xiàn)象，將影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。

　　“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng);住上一次院，一年活白干;致富十年功，大病一日窮。”這一順口溜是農(nóng)民長(zhǎng)期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。天災(zāi)人禍，疾病是“人禍”之首。因病而貧，貧病交加，成為貧困農(nóng)民繞不開的怪圈。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，但是對(duì)這一工作是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持，不少人心懷疑慮。如何讓這一制度順利實(shí)施，讓社會(huì)保障更為完善，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的一大重點(diǎn)。針對(duì)目前工作中出現(xiàn)的問題和困難，我們提出如下建議：

　　1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央，國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)，提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。各有關(guān)部門一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。通過行政手段下計(jì)劃抓參合率不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，只有切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，才能逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望，才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

　　2、扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，不斷完善政策制度。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，成敗的關(guān)鍵在于是否充分體現(xiàn)并保障農(nóng)民的權(quán)益，各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，不斷完善政策制度。

　　一是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來說，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。應(yīng)考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門診。農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。也應(yīng)考慮將報(bào)銷醫(yī)藥范圍擴(kuò)大到中醫(yī)藥，有效地降低農(nóng)民的就醫(yī)費(fèi)用。

　　二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，基金過多結(jié)余，也影響了參合農(nóng)民的積極性，去年，基金結(jié)余79.1萬，今年雖然調(diào)整了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，是否還有余地，應(yīng)多做研究。要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。

　　三是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

　　四是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)水平，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外樹形象。收費(fèi)要公示，就醫(yī)條件要改善，讓群眾放放心心吃藥，明明白白消費(fèi)。

　　3、多方爭(zhēng)取，增加投入，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民，政府，醫(yī)院是不可或缺的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用十分關(guān)鍵。只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，才能徹底解決農(nóng)民承擔(dān)不起過高醫(yī)療費(fèi)用的問題。

　　一是加大財(cái)政對(duì)縣級(jí)醫(yī)療部門的投入�，F(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備老化，人才外流，嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。改善農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施，縮小地區(qū)差距，保障農(nóng)民享受到新政策的利益。

　　三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多農(nóng)民在鄉(xiāng)、村就醫(yī)，既降低了醫(yī)療成本，又能保證農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)。

　　四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅(jiān)持以人為本，牢固樹立和落實(shí)全面，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。我們相信，經(jīng)過縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和衛(wèi)生戰(zhàn)線工作人員的努力，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作一定會(huì)上一個(gè)新的臺(tái)階。
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