一、基本情況

　　1、學(xué)校名稱： ;學(xué)校所在地：□城市;□農(nóng)村

　　2、性別：□男;□女

　　3、民族： □漢族;□少數(shù)民族

　　4、年級(jí)： 。

　　5、年齡： 。

　　6、政治面貌：□中共黨員;□中共預(yù)備黨員;□團(tuán)員;□其他

　　7、入團(tuán)時(shí)間： 。

　　二、思想政治方面

　　8、您認(rèn)為成為一名共青團(tuán)員光榮嗎?( )

　　A 非常光榮 B光榮 C一般 D無(wú)所謂

　　9、您經(jīng)常關(guān)注我國(guó)時(shí)事政治方面的資訊嗎?( )

　　A經(jīng)常關(guān)心 B 關(guān)心 C一般 D幾乎不關(guān)心

　　10、您平時(shí)喜歡參加學(xué)校組織開展的愛國(guó)主義或思想政治教育活動(dòng)嗎?( )

　　A很喜歡 B喜歡 C一般 D無(wú)所謂

　　三、團(tuán)學(xué)活動(dòng)方面

　　11、您比較喜歡團(tuán)支部組織哪一類活動(dòng)?( )

　　A 理論學(xué)習(xí)類 B 文體類 C 公益類

　　D 素質(zhì)拓展類 E 都不參加

　　12、學(xué)校是否組織過(guò)社會(huì)公益活動(dòng)，平時(shí)，您是否參加過(guò)這類活動(dòng)?( )

　　A有，我每年都參加; B有，我曾經(jīng)參加過(guò);

　　C有，但我從未參加過(guò); D沒有，所以我沒有參加過(guò);

　　E不清楚有沒有

　　13、您們班選拔團(tuán)干部的方式是什么?( )

　　A 公開競(jìng)選 B 同學(xué)推選 C 老師指定

　　D 按成績(jī)而定 E 輪流當(dāng)選 F 其他(請(qǐng)注明)

　　14、您們學(xué)校開設(shè)過(guò)心理健康咨詢或課程教育嗎?( )

　　A 有，經(jīng)常上 B 有，但很少上

　　C 沒有 D不太清

　　15、您們班的團(tuán)支部多久開展一次活動(dòng)?( )

　　A 每周一次 B 每月一次

　　C 每半期一次 D 從未開展

　　16、您參加過(guò)“素質(zhì)拓展”類的活動(dòng)嗎?( )

　　A 經(jīng)常參加 B 參加過(guò)，但次數(shù)不多

　　C 沒有 D 沒聽說(shuō)過(guò)

　　17、您是否參加過(guò)學(xué)校團(tuán)組織舉辦的“18歲成人儀式”活動(dòng)? ( )

　　A 參加過(guò) B 沒有參加過(guò)

　　C知道別人參加過(guò)， 但自己沒有參加過(guò) D 從沒聽說(shuō)過(guò)

　　四、思考和建議

　　18、談?wù)勀銓?duì)中國(guó)共產(chǎn)主義青年團(tuán)的認(rèn)識(shí)?

　　19、你希望學(xué)校團(tuán)組織開展什么樣的活動(dòng)?