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醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告（通用10篇）
在生活中，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì)使用到報(bào)告，其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 1
為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動(dòng)本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深入細(xì)致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下：
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況。xx縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員247人；副主任醫(yī)師以上職稱45人；主治醫(yī)師職稱143人；初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人�？h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問(wèn)題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%)；在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右；衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高；中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏，中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級(jí)甚至無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%；高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神；
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī)，以至過(guò)去一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng)，進(jìn)修回來(lái)后開展不了工作；人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、針對(duì)性而效果不明顯。
(三)政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉谩百Y格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。
(五)人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機(jī)制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣；職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
(六)人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休；二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走；三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對(duì)策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過(guò)對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面，以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)，制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì)公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的急需專業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu)；三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來(lái)繼續(xù)工作。另外對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的`衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評(píng)聘分開。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會(huì)等各方面注資而形成的人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，專門用于對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的獎(jiǎng)勵(lì)，提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性，使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮；嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費(fèi)，用于建立人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)的院(所)長(zhǎng)人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，每年提取一定基金對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、專門人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，如對(duì)重點(diǎn)專科在經(jīng)費(fèi)上予以傾斜，對(duì)專門人才的學(xué)術(shù)交流報(bào)銷差旅費(fèi)用，對(duì)科研課題給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)在職學(xué)歷教育予以補(bǔ)助，對(duì)突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。
(六)建立人才庫(kù)，組織儲(chǔ)備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫(kù)，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用)，使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長(zhǎng)效機(jī)制。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 2
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況
(一）基本情況
我縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)262個(gè)，其中:縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè)，村衛(wèi)生室212個(gè)，個(gè)體診所24個(gè)，全縣的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成。截止20xx年底，全縣在編醫(yī)務(wù)人員501人。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員490人，其中：縣醫(yī)院174人，中醫(yī)院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院147人。村醫(yī)350人（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人）。
20xx年度鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)總診療人次51.6萬(wàn)人次，住院1.29萬(wàn)人次，公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)群眾164.5萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)50.2人次�？h級(jí)公立醫(yī)院總診療人次30.7萬(wàn)人次，住院1.54萬(wàn)人次，公共衛(wèi)生項(xiàng)目及其他服務(wù)群眾51.8萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)20.8人次。
(二）取得的成效
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件不斷改善。近年來(lái)，中省項(xiàng)目累計(jì)投入資金1.2億余元，完成了21個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個(gè)村衛(wèi)生室新建和3家縣級(jí)公立醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目，配置常用醫(yī)療設(shè)備2000余臺(tái)（件），累計(jì)培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員6700余人次。創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院1個(gè)，二級(jí)乙等醫(yī)院1個(gè)，一級(jí)甲等衛(wèi)生院9個(gè)，乙等衛(wèi)生院12個(gè)，創(chuàng)建規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室212個(gè)，建成市級(jí)以上示范化預(yù)防接種門診21個(gè)、規(guī)范化婦幼保健門診21個(gè)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心21個(gè)，建成“艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室”4個(gè)。實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理，全縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫(yī)條件進(jìn)一步改善。
�。�2）藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施，緩解了百姓買藥貴和看病貴的難題。自藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施以來(lái)，藥品價(jià)格、門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，門急診人次同比上升22%。
�。�3）新農(nóng)合保障能力顯著增強(qiáng)。近年來(lái)，由于不斷加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低入院門檻，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高報(bào)銷比例，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)助，使廣大患者得到了實(shí)惠，農(nóng)民主動(dòng)參合的人數(shù)越來(lái)越多，20xx年參合率達(dá)到98.7%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到365元，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
�。�4）縣級(jí)公立醫(yī)院改革整體推進(jìn)。以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實(shí)行全員聘任、競(jìng)聘上崗和崗位績(jī)效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗菌藥物專項(xiàng)整治等項(xiàng)工作有序開展，整體工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題和不足
�。ㄒ唬┱呗鋵�(shí)不夠到位。主要表現(xiàn)為：一是落實(shí)藥品零差價(jià)后，財(cái)政對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額撥款，相當(dāng)于全縣衛(wèi)生院職工工資總和的49%，實(shí)際運(yùn)行情況是拉高填低，即：效益不好的衛(wèi)生院享受財(cái)政補(bǔ)償較高，效益好的衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)償?shù)�，少部分衛(wèi)生院沒有享受財(cái)政補(bǔ)償，影響了衛(wèi)生院的工作積極性；二是鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制還沒有完全推開，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和用人機(jī)制，一線工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)不到位；四是招聘的大學(xué)生還未享受到省上出臺(tái)的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（xx）36號(hào)，待遇：一年試用期滿考核合格，一次性補(bǔ)助安家費(fèi)3萬(wàn)元，按有關(guān)政策規(guī)定優(yōu)先享受保障性住房）。
�。ǘ┗窘ㄔO(shè)財(cái)政投入不足。主要表現(xiàn)在：一是基層衛(wèi)生院的診療設(shè)備相對(duì)缺乏，多數(shù)衛(wèi)生院實(shí)用的診療設(shè)備仍顯不足。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張，周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在外租住，對(duì)工作有一定影響。
�。ㄈ┽t(yī)務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)狀堪憂。主要表現(xiàn)在：一是現(xiàn)有人員偏少，基本服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)難。就衛(wèi)生院而言，縣上核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借調(diào)51名，實(shí)際在崗205人，缺員較多。為了確保工作的基本運(yùn)轉(zhuǎn)，聘用了大量的醫(yī)護(hù)人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無(wú)望，就到大醫(yī)院或外地找工作，致使醫(yī)技術(shù)人員隊(duì)伍缺乏保障，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要；二是整體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)相對(duì)偏低，就鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，全縣在編衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷15人，占1.9%；大專學(xué)歷128人，占50.3%；中專學(xué)歷102人，占47.7%；副高技術(shù)職稱人員2人，占0.82%，中級(jí)技術(shù)職稱人員33人，占13.5%，初級(jí)技術(shù)職稱人員152人，占62%，員、士58人，占24%。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級(jí)職稱），放射、檢驗(yàn)、b超等科目多數(shù)人員是“半路出家”，或者由醫(yī)生兼職。農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)更令人堪憂，難以滿足廣大群眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求；三是用人機(jī)制不暢，人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化難。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人機(jī)制不健全，面臨著“大學(xué)生進(jìn)不來(lái)、好的留不住、差的出不去”，致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力薄弱；四是職稱評(píng)聘受限，工作積極性調(diào)動(dòng)難。由于受職數(shù)編制限制，一些長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的�？飘厴I(yè)生，他們向高一級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)聘機(jī)會(huì)少，晉職難，影響了工作積極性；五是縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍現(xiàn)狀與承擔(dān)工作不相適應(yīng)。縣疾病預(yù)防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，非專業(yè)人員7人，占29.2%，50歲以上6人，占25%，人員現(xiàn)狀與所承擔(dān)的工作不適應(yīng)；縣婦幼保健院現(xiàn)有在編人員8人，不能滿足對(duì)全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理工作的需要；衛(wèi)生監(jiān)督所在編4人，與監(jiān)督對(duì)象比為1:168，監(jiān)管任務(wù)重、難度大。醫(yī)療技術(shù)人才緊缺已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最大障礙。
�。ㄋ模┍Ｕ蠙C(jī)制不健全。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)務(wù)人員沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的臨聘人員沒有納入全縣事業(yè)單位臨聘人員管理，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制還未建立，醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。四是120急救中心沒有單獨(dú)設(shè)立，職能不明，責(zé)任不清，運(yùn)行不規(guī)范。
�。ㄎ澹┚W(wǎng)底工程建設(shè)不牢。主要表現(xiàn)在：一是村醫(yī)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫(yī)缺乏工作熱情。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差價(jià)，村醫(yī)沒有了藥品收入，政府給村醫(yī)每年1萬(wàn)元的補(bǔ)助，年收入在2.5萬(wàn)元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)行藥品零差價(jià)前村醫(yī)的收入，因此，許多村醫(yī)工作熱情不高。）三是衛(wèi)生室的房舍條件普遍較差。四是養(yǎng)老機(jī)制未建立，部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。
（七）就醫(yī)難”仍是群眾反映較多的問(wèn)題。我縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖已初步形成，但鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源比較匱乏，基層廣大群眾普遍對(duì)醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)務(wù)人員短缺、診療水平有限的村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果導(dǎo)致大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院“人滿為患、一床難求”的局面。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議
�。ㄒ唬┩怀稣y(tǒng)領(lǐng)作用，積極推進(jìn)管理改革。
（1）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。根據(jù)《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，加快和完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的崗位績(jī)效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導(dǎo)作用的發(fā)揮。
�。�2）強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理。建立目標(biāo)管理考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)等實(shí)行系統(tǒng)考核評(píng)價(jià)，進(jìn)一步夯實(shí)崗位績(jī)效工資考核機(jī)制，有序推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
�。�3）進(jìn)一步理清縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，夯實(shí)工作責(zé)任，切實(shí)解決小病不出村鎮(zhèn)的問(wèn)題。
（二）突出政府主導(dǎo)作用，建立和完善財(cái)政投入機(jī)制。
�。�1）完善政府對(duì)公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制。加大對(duì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政保障力度，逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于40元�；鶎有l(wèi)生院、縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定取得的收入，應(yīng)及時(shí)足額上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
（２）落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。對(duì)縣醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)中醫(yī)院、婦幼保健院在投入政策上予以傾斜，促進(jìn)中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)發(fā)展。
�。ǎ常┓e極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使硬件設(shè)施達(dá)到國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
�。ㄈ┙⒑屯晟迫瞬抨�(duì)伍建設(shè)的保障機(jī)制。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。要按專業(yè)需求和發(fā)展需要，多渠道、多途徑吸引和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。
�。�1）合理核定人員編制。根據(jù)<<陜西省“十二五”期間深化醫(yī)藥體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》》，到20xx年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口3.9張，按全縣28.8萬(wàn)常住人口計(jì)算，應(yīng)配置1123張，目前，全縣實(shí)有開放床位717張（其中：鎮(zhèn)衛(wèi)生院337張、三家公立醫(yī)院380張），下差４０６張。醫(yī)師按照每千人口1.85人的配備標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師475人，護(hù)士按每千人口2.13人的配備標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配備護(hù)士613人。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，疾病預(yù)防控制人力按平均每千人口0.18人的配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置52人；衛(wèi)生監(jiān)督人力按每千人口0、1人配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置29人；政府要根據(jù)全縣衛(wèi)技人員現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，建立可持續(xù)的補(bǔ)充機(jī)制，逐步解決編制問(wèn)題，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展。
�。�2）建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。政府不僅要用好省上的政策，而且要借鑒本市其他縣的經(jīng)驗(yàn)，制定本縣的優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才扎根紫陽(yáng)。對(duì)急需的高層次醫(yī)務(wù)人才和專業(yè)人才的引進(jìn)，要降低門檻，放寬條件，暢通人才引進(jìn)“綠色通道”，對(duì)急缺的特殊崗位人才，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)手續(xù)，可采取面試合格后，直接聘用。
�。�3）推行合理的人才培養(yǎng)機(jī)制。一要加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)。二要以高等院校為依托，定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生和醫(yī)療技士，特別要注重為基層培養(yǎng)安得下心、看得了病的本土醫(yī)務(wù)人才；
三要建立幫帶幫扶機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫帶幫扶，本著缺什么幫什么的原則，扶助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)，分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平；四要建立對(duì)口支援機(jī)制。采取定期組織專家到基層開展義務(wù)巡診等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)基層和農(nóng)村常見病、慢性病和多發(fā)病防治的技術(shù)指導(dǎo)，帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，幫助基層建設(shè)一支技術(shù)過(guò)硬的'醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，滿足廣大群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（4）切實(shí)解決職稱晉升難的問(wèn)題。要打破職稱晉升數(shù)量限制的格局，為優(yōu)秀人才晉升創(chuàng)造機(jī)會(huì)，在管理上實(shí)行評(píng)聘分離，使待遇跟著崗位走，進(jìn)一步激發(fā)衛(wèi)技人員的工作熱情。
�。�5）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和村醫(yī)保障機(jī)制。政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償形式，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員財(cái)政補(bǔ)償政策；逐步設(shè)法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，穩(wěn)定村級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)。
（四）夯實(shí)以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主體的工作基礎(chǔ)。
（1）完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)配套和職工宿舍等附屬設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能；
�。�2）積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理，合理配置鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，強(qiáng)化聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制，明確責(zé)任醫(yī)生服務(wù)范圍以及工作職責(zé)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”；
�。�3）完善村醫(yī)的薪酬制度，妥善解決村醫(yī)待遇問(wèn)題，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍；
�。�4）按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，努力提高整體素質(zhì)。
�。�5）充分利用社會(huì)資源，大力支持和鼓勵(lì)民營(yíng)資本建立民營(yíng)醫(yī)院，以彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足．
�。ㄎ澹┘涌燹r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息工程建設(shè)。
縣上應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥體制改革的要求，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、合作醫(yī)療、藥品監(jiān)管、綜合管理等信息系統(tǒng)，形成下通村衛(wèi)生室，上達(dá)省衛(wèi)生主管部門的網(wǎng)絡(luò)管理體系，提升總體服務(wù)能力和管理水平。
�。┩晟�120急救中心管理機(jī)制。
按照國(guó)家的規(guī)定，建立具有獨(dú)立工作職能的120急救中心。根據(jù)工作職責(zé)，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，充分發(fā)揮職能作用。
�。ㄆ撸┘哟笮麄髁Χ�，提高全民防病意識(shí)。
普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高自防能力，是確保群眾健康的首要環(huán)節(jié)，因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生知識(shí)的普及列為公共衛(wèi)生防疫的重點(diǎn)工作，采取多形式、多渠道加大衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及。衛(wèi)生主管部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳工作的監(jiān)督檢查，納入業(yè)務(wù)工作考核的重要內(nèi)容。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 3
一、我縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況：全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，村衛(wèi)生所(室)199個(gè)，個(gè)體診所22個(gè)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30人。
縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值4615萬(wàn)元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動(dòng)生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設(shè)備由20xx年的312臺(tái)(件)增加到20xx年的527臺(tái)(件)。
住院床位由20xx年的475張?jiān)黾拥?0xx年的700張，其中縣級(jí)485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。
衛(wèi)生服務(wù)狀況：20xx年全縣門急診總數(shù)86.59萬(wàn)人次(其中縣級(jí)醫(yī)院58.32萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬(wàn)人次)同比20xx年增加6.78萬(wàn)人次，增長(zhǎng)了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)�？h級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率93%，鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率95%。
兩個(gè)費(fèi)用控制：20xx年縣醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平88.37元(市控指標(biāo)88.41)，平均住院費(fèi)用3272.98(市控指標(biāo)3273.88)；縣中醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平77.6元(市控指標(biāo)77.86)，平均住院費(fèi)用2661.66(市控指標(biāo)2667.73)。20xx年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病828例，漏報(bào)率0；全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達(dá)99.6%；全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42%，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn)。
居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45%，死亡率7.37%，自然增長(zhǎng)率7.08%，嬰兒死亡率5.42%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。20xx年參合農(nóng)民17.70萬(wàn)人，參合率99.80%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。其中20xx年全年統(tǒng)籌資金6799.67萬(wàn)元(本年度基金6081.79萬(wàn)元、上年度結(jié)轉(zhuǎn)717.88萬(wàn)元)，支出5727.30萬(wàn)元，全年新農(nóng)合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補(bǔ)償限額達(dá)10萬(wàn)元(城鎮(zhèn)居民6萬(wàn)元)，住院病人實(shí)際補(bǔ)償比47%，參合農(nóng)民大病保障能力得到進(jìn)一步提升。
2、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面加強(qiáng)。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來(lái)，全縣累計(jì)投入建設(shè)資金達(dá)9200多萬(wàn)元(其中爭(zhēng)取中央和省級(jí)資金4290萬(wàn)元)，新改擴(kuò)建項(xiàng)目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產(chǎn)科病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項(xiàng)目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)等。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，新擴(kuò)建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)34591平米，改造醫(yī)療用房2150平米，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設(shè)。二是縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備逐步完善，臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫教嵘�。四年�?lái)，全縣投入設(shè)備更新資金達(dá)2800多萬(wàn)元，其中爭(zhēng)取省級(jí)項(xiàng)目資金2100萬(wàn)元，自籌投入700多萬(wàn)元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備生化、彩超、放射及救護(hù)車等檢驗(yàn)及院前搶救設(shè)備，加強(qiáng)完善了醫(yī)療單位急診室、手術(shù)室和村衛(wèi)生所設(shè)備配套建設(shè)。三是加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來(lái)，共選送縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員到省市進(jìn)修培訓(xùn)60多人，基層單位57人參加全科培訓(xùn)，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù)；努力培養(yǎng)和充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，20xx年以來(lái)共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，20xx年崗位招聘17人面試合格將進(jìn)入體檢程序；招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。
3、國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。從20xx年3月1日開始，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，目前，全縣10個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5個(gè)村衛(wèi)生所實(shí)行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達(dá)286種，基藥收入占藥品收入達(dá)83%；20xx年全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用藥全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)銷售藥品1128.95萬(wàn)元，讓利群眾168.34萬(wàn)元。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬(wàn)份，達(dá)95%；0-6歲兒童規(guī)范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬(wàn)人，達(dá)91.59%，高血壓1.67萬(wàn)，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬(wàn)余份。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)日臻完善
1、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真落實(shí)艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點(diǎn)傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結(jié)核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結(jié)核系統(tǒng)管理率達(dá)100%。
2、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)。一是認(rèn)真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從20xx年開始，每年免費(fèi)農(nóng)村婦女宮頸癌普查2000例、免費(fèi)農(nóng)村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查800例、免費(fèi)葉酸增補(bǔ)1300例，以及每?jī)赡暌惠喌某青l(xiāng)已婚低保婦女免費(fèi)常見婦女病檢查項(xiàng)目完成1700人，完成率100%；認(rèn)真做好欲婚青年免費(fèi)婚檢，三年來(lái)共完成6119對(duì)婚檢任務(wù)，婚檢率100%；二是強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20xx年七歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，20xx年全縣接產(chǎn)總數(shù)3505人次。三是積極組織實(shí)施“母嬰平安120”項(xiàng)目。項(xiàng)目自實(shí)施以來(lái)累計(jì)為農(nóng)村婦女，兒童發(fā)放救助資金達(dá)212萬(wàn)元，發(fā)放實(shí)用物資價(jià)值500萬(wàn)元。
3、積極落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。三年來(lái)共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強(qiáng)免疫6657人次，免費(fèi)治療結(jié)核病涂陽(yáng)病人115人次，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)350人次，完成農(nóng)村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強(qiáng)化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)戶的監(jiān)督管理。加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴(yán)格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制。
三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問(wèn)題
(一)衛(wèi)技人才形勢(shì)嚴(yán)峻。
我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時(shí)聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級(jí)職稱140人、初級(jí)職稱275人；本科學(xué)歷107人，大專學(xué)歷216人，中專學(xué)歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱20人，初級(jí)職稱83人，無(wú)職稱72人；而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗(yàn)科等科室普遍缺人，導(dǎo)致多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機(jī)、x光機(jī)閣置，沒人會(huì)使用。三是進(jìn)人難，留人更難。近二十年，我縣沒招到福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫(yī)學(xué)本�？飘厴I(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇偏低、無(wú)法直接入編�；鶎有l(wèi)生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時(shí)人員，如楊源衛(wèi)生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長(zhǎng)具有執(zhí)業(yè)資格。另外，我縣石屯省級(jí)工業(yè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟(jì)的重大產(chǎn)業(yè)平臺(tái)基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內(nèi)將新增用工4600人，預(yù)計(jì)未來(lái)人口將達(dá)5萬(wàn)人，對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加，現(xiàn)有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張，在編醫(yī)務(wù)人員僅14人，遠(yuǎn)不能滿足開發(fā)區(qū)未來(lái)發(fā)展的醫(yī)療需求。
(二)政府投入不足。
近年來(lái)國(guó)家醫(yī)改政策的實(shí)施，中央加大了對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但由于我縣財(cái)力有限，一些配套資金沒能到位，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營(yíng)。如縣醫(yī)院新病房大樓建設(shè)資金缺口達(dá)一千萬(wàn)元，更造成設(shè)備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員經(jīng)費(fèi)拔付不足，衛(wèi)技人員待遇偏低�？h財(cái)政未按核定編制數(shù)拔付人員工資，如楊源衛(wèi)生院編制16人，縣財(cái)政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費(fèi)，(今年財(cái)政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個(gè)臨時(shí)聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時(shí)人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績(jī)效考評(píng)獎(jiǎng)金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調(diào)節(jié)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數(shù)的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。
(三)基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限。
特色學(xué)科不突顯，中醫(yī)院沒有特色學(xué)科，縣直醫(yī)院基礎(chǔ)科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進(jìn)，新技術(shù)項(xiàng)目缺乏帶頭人�？h級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)水平低，公立醫(yī)院改革推進(jìn)緩慢，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題仍較突出。由于財(cái)政投入有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生設(shè)施條件不夠齊全，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生信息化水平還不高，應(yīng)急處置能力不足，如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點(diǎn)專科建設(shè)極為薄弱，產(chǎn)科建設(shè)問(wèn)題更為突出，由于沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦幼保健工作無(wú)法開展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠(yuǎn)的.澄源鄉(xiāng)轉(zhuǎn)送病人需較長(zhǎng)時(shí)間，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴(yán)重，安排不出人員到上級(jí)進(jìn)修，致使業(yè)務(wù)能力無(wú)法提高。
(四)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。
公共衛(wèi)生服務(wù)是面向大眾的，也是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人員編制緊張、基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)費(fèi)投入不足等問(wèn)題，影響衛(wèi)生服務(wù)有效開展。群眾重看病輕防范意識(shí)一時(shí)難以改變，對(duì)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度不高。
四、整改意見與建議
衛(wèi)生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調(diào)研組提出以下幾點(diǎn)整改建議：
一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃。
對(duì)接“十三五”發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)從政策、資金、人才、職稱及激勵(lì)機(jī)制上，科學(xué)有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，政府和衛(wèi)生部門運(yùn)轉(zhuǎn)方有預(yù)期目標(biāo)。以進(jìn)一步推進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療條件。
二是深化改革健全機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部管理機(jī)制，讓制度管人、讓機(jī)制激勵(lì)人，發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性，鼓勵(lì)他們刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？h醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺(tái)，從七月一日起已由xx市第一醫(yī)院托管，他們派領(lǐng)導(dǎo)與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診，支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者要弘揚(yáng)白求恩精神，正醫(yī)風(fēng)講醫(yī)德，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定，杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。
由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動(dòng)力，加上設(shè)備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來(lái)負(fù)債沉重，影響了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)政府應(yīng)扶持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著事業(yè)發(fā)展與人們?nèi)罕姷慕】敌枨�，縣直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的改善，床位大幅度增加了，縣財(cái)政應(yīng)給予增加床位數(shù)的補(bǔ)貼，以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差價(jià)三年來(lái)，衛(wèi)生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升診療水平，也應(yīng)添置一些必要急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，各級(jí)政府應(yīng)大力扶持，給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，促其更好地發(fā)展。
四是建立人才激勵(lì)機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據(jù)我縣實(shí)際情況，人才奇缺又青黃不接，應(yīng)大力而有效鼓勵(lì)和激勵(lì)人才留得住，干得好。所以應(yīng)建立工資、職稱、進(jìn)修、住房等一套科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。針對(duì)我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問(wèn)題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來(lái)，讓他們干得好，有成就感。一方面，對(duì)現(xiàn)有的人才，尤其是中青年醫(yī)務(wù)人才每年要選送上級(jí)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修、培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)術(shù)水平。另一方面，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地引進(jìn)奇缺急需人才，對(duì)奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來(lái)我縣醫(yī)院工作的可先入編，同時(shí)提高他們的經(jīng)濟(jì)待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時(shí)，還要邀請(qǐng)一些名醫(yī)、專家來(lái)我縣開展學(xué)術(shù)講座。為推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時(shí)開展“xx縣名醫(yī)”評(píng)選工作，增強(qiáng)他們榮譽(yù)感，提高他們知名度。同時(shí)，要穩(wěn)妥統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問(wèn)題，穩(wěn)定隊(duì)伍，發(fā)揮他們的作用。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 4
6月中旬，在縣人大常委會(huì)副主任周清榮同志的帶領(lǐng)下，本調(diào)研組先后深入XX、XX、XX三鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室以及縣醫(yī)院、衛(wèi)計(jì)局、醫(yī)改辦、醫(yī)保局等單位，通過(guò)實(shí)地查看、聽取匯報(bào)、座談交流等方式，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下
一、主要工作成效
近年來(lái)，縣醫(yī)療衛(wèi)生管理部門履職盡責(zé)，強(qiáng)化管理，健全完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全力改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，基本滿足了人民群眾的健康需求。
1、醫(yī)療服務(wù)保障能力大幅提升。近年來(lái)，先后改擴(kuò)建12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，178個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到“五化”標(biāo)準(zhǔn)，成立縣精神病醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），新建縣醫(yī)院住院大樓�？h醫(yī)院、中醫(yī)院建立了“名醫(yī)堂”、“養(yǎng)生堂”和“知名中醫(yī)工作室”，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起“國(guó)醫(yī)堂”。社會(huì)力量辦成綜合醫(yī)院3家，在建醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家�？h醫(yī)院4個(gè)臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報(bào)創(chuàng)建市級(jí)甲類臨床重點(diǎn)�？�，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)針灸科和5個(gè)放射影像科申報(bào)創(chuàng)建市級(jí)乙類重點(diǎn)�？啤＝M建120急救指揮中心，縣醫(yī)院完成介入診療中心建設(shè)。按照“以大帶小，以強(qiáng)帶弱，以城帶鄉(xiāng)”的思路，依托縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，帶動(dòng)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建3個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。全縣構(gòu)建起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2、衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)全面加強(qiáng)。衛(wèi)生應(yīng)急法制、體制、機(jī)制和預(yù)案體系建設(shè)不斷推進(jìn)和完善，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力不斷提高。甲、乙類傳染病發(fā)病水平態(tài)勢(shì)平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢(shì)頭，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家免疫規(guī)劃跨越式發(fā)展，預(yù)防傳染性疾病發(fā)病率顯著下降，法定傳染病報(bào)告率、及時(shí)率及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。
3、計(jì)生服務(wù)管理水平逐步提升。構(gòu)建了全方位工作網(wǎng)絡(luò)、全覆蓋利益導(dǎo)向、全域信息化建設(shè)、全過(guò)程依法管理、全參與公共服務(wù)的計(jì)劃生育服務(wù)管理“五全”工作體系，積極落實(shí)“全面二孩”政策，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育“一票否決”制，全面兌現(xiàn)計(jì)生獎(jiǎng)扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達(dá)的人口責(zé)任目標(biāo)，為縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)妥推進(jìn)。擴(kuò)大基本藥物品種，并全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報(bào)銷范疇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率、上網(wǎng)采購(gòu)率、使用率、零差率政策執(zhí)行到位率均達(dá)到100%。深入開展過(guò)度醫(yī)療等十大專項(xiàng)整治行動(dòng)，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問(wèn)題的到有效解決。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了分級(jí)診療科，完善了二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)制，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。
5、健康扶貧工程實(shí)施精準(zhǔn)有效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“精準(zhǔn)識(shí)別、跟蹤幫扶、精準(zhǔn)脫貧”的要求，積極實(shí)施精準(zhǔn)式醫(yī)療救助。一是設(shè)立精準(zhǔn)扶貧對(duì)象服務(wù)窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療救助各類優(yōu)惠政策。對(duì)貧困戶需要住院的，免收門診診療費(fèi)，減免10%的急救服務(wù)費(fèi)，住院治療在新農(nóng)合報(bào)銷后自付部分給予5%減免。二是嚴(yán)格把握入院指征，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在服務(wù)中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按規(guī)定核銷，控制貧困戶住院自付費(fèi)用。三是對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)施“一對(duì)一”服務(wù)，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，對(duì)重點(diǎn)人群開展面對(duì)面、個(gè)體化健康教育，通過(guò)前期的預(yù)防保健和后期的健康指導(dǎo)，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅(jiān)持集中幫扶與定期幫扶相結(jié)合，定期了解貧困戶實(shí)際情況，跟進(jìn)健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實(shí)施以來(lái)，精準(zhǔn)鎖定因病致貧返貧對(duì)象6533戶19588人，建立了貧困人口精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助大數(shù)據(jù)庫(kù)，認(rèn)真開展醫(yī)療保障提升、住院就診減負(fù)、醫(yī)保結(jié)算便捷、公共衛(wèi)生強(qiáng)化、服務(wù)體系建設(shè)“五大行動(dòng)”。截止5月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困人口減免門診費(fèi)1.43萬(wàn)元、住院費(fèi)114.73萬(wàn)元，其他費(fèi)用4.41萬(wàn)元；縣醫(yī)院減免住院費(fèi)200余萬(wàn)元，全縣累計(jì)減免費(fèi)用320.55余萬(wàn)元。
二、存在的突出問(wèn)題
雖然我縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面取得了巨大成績(jī)，但同“構(gòu)建與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平持續(xù)提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在：
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不科學(xué)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享、互聯(lián)互通格局尚未形成，重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象難以有效遏制；�？崎T診特色不鮮明，醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力比較薄弱；醫(yī)療保障渠道單一，社會(huì)資本投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比過(guò)大，還未有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦醫(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)療資源閑置，利用效率不高；全縣村級(jí)達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，按照“五化”標(biāo)準(zhǔn)，還有66個(gè)未達(dá)標(biāo)。如XX16個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，達(dá)標(biāo)的有9個(gè)；XX16個(gè)村、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室，1個(gè)村未達(dá)標(biāo)，2個(gè)村還沒建衛(wèi)生室；XX鎮(zhèn)11個(gè)村衛(wèi)生室，1個(gè)未達(dá)標(biāo)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)改后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不明，導(dǎo)致群眾期望值過(guò)高，就地就近滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生健康的基本需求與鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位的矛盾比較突出，“健康進(jìn)家庭，小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層”的分級(jí)診療制度沒有得到有效落實(shí)。單體規(guī)模不合理擴(kuò)張，特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盲目跟進(jìn)“綜合醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全力上大項(xiàng)目，進(jìn)高端設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目普遍超預(yù)算，新增大量債務(wù)，加重了運(yùn)行負(fù)擔(dān)。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年來(lái)已消化276萬(wàn)元，仍負(fù)債374萬(wàn)元。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)負(fù)債高達(dá)660萬(wàn)元，僅XX年縣財(cái)政就投入化債資金210萬(wàn)元，仍余230萬(wàn)元。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有債務(wù)407萬(wàn)元。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量不足。按每千服務(wù)人口核定1.4個(gè)編制的醫(yī)改要求，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制649人。機(jī)構(gòu)改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又增加了計(jì)劃生育基本服務(wù)職能，計(jì)劃生育服務(wù)站56名同志統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按理編制應(yīng)隨之增加，但近年來(lái)因調(diào)出、退休、自然減員、組建食藥監(jiān)局和產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)中心劃轉(zhuǎn)34人等原因，由醫(yī)改時(shí)核定的649人反而減少到615人，同時(shí)減少了財(cái)政差額補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)。為積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的快速增長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大量使用臨時(shí)工，有的編外用工超過(guò)編內(nèi)人員，增加了人力資源成本，人員經(jīng)費(fèi)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要支出。如XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定編29人，在職54人，其中，在編22人，臨時(shí)聘用32人。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未向臨時(shí)用工人員交納“五險(xiǎn)一金”，為后期管理埋下較大隱患。
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共945人，編制內(nèi)573人，實(shí)際在崗557人（城區(qū)借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫(yī)療專業(yè)266人、護(hù)理專業(yè)119人、醫(yī)技專業(yè)40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫(yī)療專業(yè)77人、護(hù)理專業(yè)181人、醫(yī)技專業(yè)44人、其他人員70人。目前在崗的人員中醫(yī)護(hù)比要求為1：1.2，實(shí)際僅為1：0.88，結(jié)構(gòu)不合理。b超、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技崗位大部分東拼西湊、短期學(xué)習(xí)上崗；公共衛(wèi)生人員不僅總量不足，基本上沒有專業(yè)人員，大部分為醫(yī)技、護(hù)理等非專業(yè)崗位人員轉(zhuǎn)崗，且以編外人員為主。全科醫(yī)生、中醫(yī)臨床（含康復(fù)理療）、西醫(yī)臨床（含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科）、影像、檢驗(yàn)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)等人才尤為緊缺�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源不足，設(shè)施簡(jiǎn)陋，工資待遇不高，很難吸引醫(yī)學(xué)院本專畢業(yè)生來(lái)工作。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)對(duì)象少，臨床經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)療水平難提高，加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才流失。編制管理不夠規(guī)范，人才引進(jìn)渠道不夠通暢，陷入“醫(yī)護(hù)人員編制空缺、編外人員大量使用、技術(shù)人才引進(jìn)不來(lái)”的怪圈。
5、新農(nóng)合保障水平不夠高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基本消除了“看病難，看病貴”的問(wèn)題，有效提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療健康保障水平。為防止基金透支，實(shí)行基金總量控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定基金普遍不足，不得不向縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推轉(zhuǎn)住院病人，無(wú)形中增加了病人負(fù)擔(dān)。今年1至5月，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困戶減免門診費(fèi)1353人次13530元、住院費(fèi)437人次10313元，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院減免門診費(fèi)636人次2210元、住院治療1095人次19841元�？h醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，應(yīng)免盡免，累計(jì)減免4375人次50.6萬(wàn)元。從以上數(shù)據(jù)可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困戶門診住院例均減免了13元，縣醫(yī)院為貧困戶例均減免了116元，例均減免水平有待進(jìn)一步提高。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不太穩(wěn)定。村醫(yī)是農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，為緩解農(nóng)村群眾“看病難”做出了積極貢獻(xiàn)。但目前村醫(yī)隊(duì)伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質(zhì)偏低等問(wèn)題。特別是村醫(yī)特殊的身份性質(zhì)和補(bǔ)償機(jī)制的不完善，養(yǎng)老保障機(jī)制的不健全，待遇普遍較低的問(wèn)題，直接影響其工作的積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電成本過(guò)高。自XX年12月啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生單位電費(fèi)由原來(lái)半營(yíng)利性質(zhì)變成按商業(yè)用電收�。慷�0.97元），在收入降低、經(jīng)費(fèi)來(lái)源減少情況下，電費(fèi)支出與醫(yī)改前實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)期相比不降反升，高電費(fèi)已成為醫(yī)療衛(wèi)生單位的較大負(fù)擔(dān)。
8、床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低。自XX年修訂的醫(yī)院床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使用以來(lái)，我縣一直未進(jìn)行調(diào)整。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)環(huán)境的改善、服務(wù)能力的提高及市場(chǎng)物價(jià)水平的增長(zhǎng)，床位費(fèi)還是舊標(biāo)準(zhǔn)，與患者的實(shí)際消費(fèi)差距較大，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.發(fā)展。
三、對(duì)策與建議
為科學(xué)配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平，現(xiàn)提出如下建議：
1、明確功能定位，實(shí)行分級(jí)分類管理。根據(jù)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；科學(xué)界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（XX—2020）》和醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)公立醫(yī)院是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診及突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣衛(wèi)生行政主管部門委托，承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理工作，以及對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)；村衛(wèi)生室接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，承擔(dān)所在村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作）。
2、完善服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平。始終堅(jiān)持以解決群眾健康問(wèn)題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升醫(yī)療能力為主線，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適度有序發(fā)展；應(yīng)急謀遠(yuǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能；加快縣級(jí)公立醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)，綜合提升醫(yī)療、預(yù)防、保健功能，妥善應(yīng)對(duì)因?qū)嵤﹩为?dú)兩孩生育政策，新增出生人口持續(xù)增加而帶來(lái)婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補(bǔ)齊短板，實(shí)現(xiàn)“五化”村級(jí)衛(wèi)生室的全覆蓋；增加村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。
3、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)政投入力度。切實(shí)落實(shí)政府醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，全力保障17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的污水處理站建設(shè)和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站的改擴(kuò)建項(xiàng)目順利推進(jìn)。適當(dāng)提高新農(nóng)合住院基金總量控制標(biāo)準(zhǔn)，放大健康扶貧效果，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力。督促縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策，對(duì)減免貧困戶的診療費(fèi)用應(yīng)給予補(bǔ)助。
4、健全用人機(jī)制，規(guī)范編外用人管理。在確保退一補(bǔ)一的前提下，探索編制備案制管理和合理有序的人才流動(dòng)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制控制內(nèi)以公開招聘的方式予以補(bǔ)充。進(jìn)一步規(guī)范編外用人管理，優(yōu)化編外人員進(jìn)入程序，嚴(yán)格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優(yōu)聘用，實(shí)行合同制管理。對(duì)現(xiàn)有編外人員要全部繳納社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行合同制管理。新聘編外人員按照一定的比例控制，實(shí)行考試考核，擇優(yōu)聘用。
5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，破解人才短缺難題。建立以政府投入為主、用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制，優(yōu)先保證人才發(fā)展的投入。加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才合理流動(dòng)的政策引導(dǎo)，暢通臨床、醫(yī)療緊缺人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上畢業(yè)生的引進(jìn)渠道，鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，探索“一人多崗、一專多能”的培養(yǎng)模式。建立健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化人才評(píng)價(jià)機(jī)制。不斷完善職稱評(píng)定制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)和快速成長(zhǎng)。
6、整合醫(yī)療資源，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐。整合醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，暢通交流協(xié)作渠道。支持縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。加快發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育。積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭，廣泛開展醫(yī)療健康養(yǎng)老簽約服務(wù)，逐步豐富完善醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和方式。支持、鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，加快提升全社會(huì)健康養(yǎng)老保障能力。
7、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。建議縣財(cái)政參照我縣村級(jí)副職干部養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳納標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照先急后緩的原則，先行安排50歲以上村醫(yī)的養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，50歲以下村醫(yī)的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)逐步安排解決，從根本上解除村醫(yī)的后顧之憂。
8、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，增強(qiáng)自我發(fā)展能力。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障人民群眾的健康安全，非商業(yè)贏利性質(zhì)，政府應(yīng)協(xié)調(diào)供電部門變更醫(yī)院用電性質(zhì)，由商業(yè)用電調(diào)整為居民用電，以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，目前，上級(jí)物價(jià)部門已調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到17元。縣衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)主動(dòng)與物價(jià)、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)，盡快調(diào)價(jià)并執(zhí)行到位。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 5
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前，全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè)，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營(yíng)專科醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè)，村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊(cè)護(hù)士163人，檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著不少問(wèn)題，主要有：
一、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。
20XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。
隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)老化問(wèn)題十分突出。
三、是缺乏特色�？�，競(jìng)爭(zhēng)能力不足。
由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色�？�，為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。
四、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問(wèn)題。
據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來(lái)的，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后，很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫(yī)輕防”問(wèn)題。
長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的`重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 6
根據(jù)縣委組織部通知精神，為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動(dòng)本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以推動(dòng)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深入細(xì)致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生單位27家，縣級(jí)有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)合病防治所、牙病防治所等醫(yī)療衛(wèi)生單位10家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)17所衛(wèi)生院，其中有4所中心衛(wèi)生院，13所一般衛(wèi)生院。
二、衛(wèi)生人才現(xiàn)狀
縣直10家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有職工1022人，其中管理人員168人，技術(shù)人員745人，工勤109人。本科學(xué)歷221人，其中第一學(xué)歷本科僅69人，大專學(xué)歷300人，其中第一學(xué)歷�？苾H80人，中專學(xué)歷305人，其中第一學(xué)歷中專僅76人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師246人，注冊(cè)護(hù)士212人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)17家衛(wèi)生院共有職工385人，其中管理人員36人，技術(shù)人員279人，工勤70人。本科學(xué)歷8人，其中第一學(xué)歷本科0人，大專學(xué)歷80人，其中第一學(xué)歷�？苾H3人，中專學(xué)歷220人，其中第一學(xué)歷中專僅68人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師70人，注冊(cè)護(hù)士40人。
三、人才隊(duì)伍建設(shè)情況
20xx年，為人民醫(yī)院招聘臨床、口腔、影像、中藥學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生13人；為中醫(yī)院招聘中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科畢業(yè)生1人。20xx年，為中醫(yī)院招聘中醫(yī)專業(yè)研究生4人、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生2人。20xx年，為人民醫(yī)院招聘中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)研究生1人、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)本科畢業(yè)生6人；為中醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、麻醉學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生4人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)護(hù)士14人。20xx年，為人民醫(yī)院招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生3人；為中醫(yī)院招聘中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)研究生2人、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生15人、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)專科畢業(yè)生2人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘中醫(yī)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生27人，其中本科2人，大專15人。自20xx年起，連續(xù)兩年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生33人。
四、存在問(wèn)題
1、我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)技術(shù)人員總量不足，達(dá)不到80%，檢驗(yàn)、影像等專業(yè)人才極為緊缺。人員不足導(dǎo)致各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員超時(shí)、超量工作，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來(lái)，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求直線上升，盡管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)都難以滿足群眾需求。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分配齊了X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)、生化分析儀等常用診療設(shè)備，但是只有個(gè)別衛(wèi)生院在使用，一部分衛(wèi)生院由于缺乏專業(yè)技術(shù)操作人員閑置未用，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，群眾就診得不到全面、有效診斷，滿足不了群眾的醫(yī)療需求。因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特別是檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等人員的需求非常強(qiáng)烈。而且現(xiàn)有人員專業(yè)水平層次偏低，整體技術(shù)力量較為薄弱，很難適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作需要。為了滿足群眾就醫(yī)需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位急需引進(jìn)人才。
2、人才隊(duì)伍分布、結(jié)構(gòu)不合理。高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才、實(shí)用型人才缺乏,人才資源儲(chǔ)備不足,且分布失衡。
3、政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)勉強(qiáng)保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
4、進(jìn)人機(jī)制不暢。由于高等院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉谩百Y格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板，引進(jìn)高層次人才成功率低。
5、人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。一是部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休；二是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它地市挖走；三是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
五、對(duì)策與建議
1、創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。
2、創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化一線人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3年時(shí)間，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，按照省衛(wèi)計(jì)委的政策文件為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘統(tǒng)招統(tǒng)分專科以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，解決人才斷層素質(zhì)不高等問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作，如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，有計(jì)劃的為縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院招聘統(tǒng)招本科以上學(xué)歷的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，建議政府協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才及高校畢業(yè)生引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策。
3、優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的.外流。傾注情感，返聘離退休人才，對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來(lái)繼續(xù)工作。
4、創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評(píng)聘分開。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
5、組建區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，保證人才合理流動(dòng)。開展建立醫(yī)療聯(lián)合體工作，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院兩家縣級(jí)醫(yī)療及機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策，每月選派常見病、多發(fā)病、慢性病診治方面的業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在聘任中級(jí)職稱前或申報(bào)高級(jí)職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)一年，方可進(jìn)行職稱評(píng)聘及申報(bào)。醫(yī)聯(lián)體工作的開展，有效促進(jìn)人才向基層一線是合理流動(dòng)。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 7
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對(duì)永安及xxx市部分縣（區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會(huì)，就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議。現(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個(gè)層次，分別進(jìn)行如下闡述：
一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來(lái)的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療工作的順利開展。從村級(jí)看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就xxx地區(qū)而言，目前尚有200個(gè)村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級(jí)醫(yī)療和防疫工作。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來(lái)；臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級(jí)職稱衛(wèi)技人員，有少量中級(jí)職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級(jí)職稱或者是無(wú)職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級(jí)職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級(jí)老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無(wú)職稱、無(wú)學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級(jí)職稱或中專生，屬初級(jí)衛(wèi)生人員，其中不少還是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng)，不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬(wàn)元之間，與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級(jí)醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無(wú)法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對(duì)較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無(wú)心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級(jí)醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎隨便，面對(duì)疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無(wú)形中擴(kuò)大了村一級(jí)衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對(duì)疾病尤其是重大疾病時(shí)，往往有心無(wú)力。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說(shuō)：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來(lái)。據(jù)了解，我省近年來(lái)開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。
2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說(shuō)是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)�，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道相對(duì)較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)力引進(jìn)或留置人才，無(wú)力添置醫(yī)療設(shè)備，無(wú)力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無(wú)力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來(lái)說(shuō)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計(jì)想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。
5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施，無(wú)專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題的主要成因
目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級(jí)力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級(jí)相對(duì)最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境，不要說(shuō)好的醫(yī)生不愿來(lái)衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng)，有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的`是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)�？梢�，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低�，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過(guò)去方便，有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，無(wú)法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對(duì)低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來(lái)這里看病；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。
總之，以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度，必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來(lái)，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個(gè)原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此對(duì)不是特急的病，他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報(bào)告中提出：今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問(wèn)題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：
1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來(lái)。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問(wèn)題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)，要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問(wèn)題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。
3、大力籌措資金，加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競(jìng)爭(zhēng)，各地衛(wèi)生行政部門對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無(wú)證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù)，制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè)，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。
8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī)，著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問(wèn)題。各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā)，進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，不斷添置醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，方便群眾就近看�。焕^續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度，加大對(duì)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶和技術(shù)扶貧工作，切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作，大力推廣縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度，具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動(dòng)”等多種形式，為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī)，通過(guò)扎實(shí)開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作，確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農(nóng)民健康保障體制，進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，完善藥品集中招（跟）標(biāo)采購(gòu)制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)民看病貴、看病難問(wèn)題，牽涉到社會(huì)方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平，改善其醫(yī)療條件，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無(wú)法更多投入之前，農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來(lái)看��；患者少，收入少，條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后，醫(yī)生好了，條件好了，剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè)，讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高，才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 8
一、調(diào)研背景
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量，而醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍則是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心力量。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民群眾對(duì)健康需求的不斷提高，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重要課題。為深入了解醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的建議，特開展此次調(diào)研。
二、調(diào)研目的
全面掌握醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)（包括學(xué)歷、職稱、專業(yè)等）、分布情況。
了解醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和激勵(lì)機(jī)制現(xiàn)狀。
分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)。
為制定科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)策略提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
三、調(diào)研方法
問(wèn)卷調(diào)查：設(shè)計(jì)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷，內(nèi)容涵蓋人才隊(duì)伍基本情況、工作滿意度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、對(duì)人才建設(shè)政策的看法等方面。共發(fā)放問(wèn)卷xx份，回收xx份，有效問(wèn)卷xx份。
實(shí)地訪談：選取xx家不同級(jí)別（包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地走訪，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面訪談，深入了解人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題。
數(shù)據(jù)分析：收集衛(wèi)生健康部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員信息、人才流動(dòng)數(shù)據(jù)、培訓(xùn)投入等，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，以獲取宏觀層面的信息。
四、調(diào)研結(jié)果
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀
數(shù)量與分布
截至20xx年xx月xx日，本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)為xx人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員xx人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員xx人（與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或其他地區(qū)對(duì)比情況）。從分布來(lái)看，大部分衛(wèi)生技術(shù)人員集中在城市地區(qū)和三級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才相對(duì)匱乏。
不同專業(yè)人才數(shù)量差異較大，臨床醫(yī)生、護(hù)士占比較大，但公共衛(wèi)生、康復(fù)、精神衛(wèi)生等專業(yè)人才相對(duì)不足，難以滿足社會(huì)對(duì)這些領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)的需求。
結(jié)構(gòu)情況
學(xué)歷結(jié)構(gòu)：衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科及以上學(xué)歷占xx%，大專學(xué)歷占xx%，中專及以下學(xué)歷占xx%。高學(xué)歷人才主要集中在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷普遍較低。
職稱結(jié)構(gòu)：正高級(jí)職稱占xx%，副高級(jí)職稱占xx%，中級(jí)職稱占xx%，初級(jí)職稱占xx%。高級(jí)職稱人員主要分布在三級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱層次較低，中高級(jí)職稱人才短缺，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展。
年齡結(jié)構(gòu)：呈現(xiàn)出一定的兩極分化現(xiàn)象。在大型醫(yī)院，年輕醫(yī)生占比較大，但經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，部分人員年齡偏大，知識(shí)更新相對(duì)較慢，接受新技術(shù)、新觀念的能力較弱。
�。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和激勵(lì)機(jī)制
培養(yǎng)機(jī)制
醫(yī)學(xué)教育體系較為完善，包括本科教育、研究生教育等，但存在教育與實(shí)踐脫節(jié)的.問(wèn)題。院校教育側(cè)重于理論知識(shí)傳授，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致畢業(yè)生進(jìn)入工作崗位后需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)實(shí)際醫(yī)療工作。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式多樣，包括學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等，但部分醫(yī)護(hù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性不高，且培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不夠強(qiáng)，對(duì)提高實(shí)際業(yè)務(wù)能力的效果有限。
引進(jìn)機(jī)制
人才引進(jìn)政策在高層次人才引進(jìn)方面發(fā)揮了一定作用。大型醫(yī)院通過(guò)優(yōu)厚的待遇、良好的科研條件等吸引了一批高學(xué)歷、高職稱人才，但對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策傾斜不夠�；鶎尤瞬乓M(jìn)困難，難以吸引和留住優(yōu)秀人才，導(dǎo)致人才短缺問(wèn)題日益嚴(yán)重。
在人才引進(jìn)過(guò)程中，存在重學(xué)歷、職稱，輕實(shí)際能力和經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象，部分引進(jìn)人才不能很好地適應(yīng)本地醫(yī)療環(huán)境和工作要求。
使用機(jī)制
在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，人員配置不夠合理。部分科室人員冗余，而一些急需人才的科室（如急診、重癥醫(yī)學(xué)等）人員不足。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過(guò)重，尤其是在一些大型醫(yī)院，長(zhǎng)期加班現(xiàn)象普遍，影響了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，也容易導(dǎo)致人才流失。
人才評(píng)價(jià)體系不夠科學(xué)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)論文、科研項(xiàng)目等量化指標(biāo)，忽視了臨床實(shí)踐能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，特別是那些專注于臨床一線工作的人員。
激勵(lì)機(jī)制
薪酬待遇方面，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差距較大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入普遍較低。同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，不同科室之間也存在收入不平衡的問(wèn)題，影響了部分醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。
職業(yè)發(fā)展激勵(lì)不足，晉升渠道相對(duì)狹窄。對(duì)于年輕醫(yī)護(hù)人員，缺乏明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦腥菀酌悦�，影響工作熱情和忠誠(chéng)度。
五、存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)
�。ㄒ唬┤瞬哦倘迸c分布不均問(wèn)題突出
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，難以滿足群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)。
不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才分布不平衡，導(dǎo)致醫(yī)療資源利用效率低下，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀。
�。ǘ┤瞬排囵B(yǎng)和使用環(huán)節(jié)脫節(jié)
醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐的銜接不夠緊密，導(dǎo)致畢業(yè)生實(shí)踐能力不足，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行再培訓(xùn)。
在人才使用過(guò)程中，未能充分發(fā)揮各類人才的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，人員配置不合理，影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行效率。
�。ㄈ┤瞬乓M(jìn)和激勵(lì)政策不完善
基層人才引進(jìn)缺乏足夠吸引力的政策支持，高層次人才引進(jìn)存在盲目性，未能與本地實(shí)際需求有效結(jié)合。
薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等激勵(lì)機(jī)制不健全，無(wú)法有效激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作積極性和創(chuàng)造性，人才流失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
�。ㄋ模┤瞬抨�(duì)伍整體素質(zhì)有待提高
部分醫(yī)療衛(wèi)生人員知識(shí)更新不及時(shí)，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的掌握能力不足，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提升。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng)，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，損害了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。
六、建議與對(duì)策
（一）優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，促進(jìn)院校教育與臨床實(shí)踐深度融合。增加臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)踐教學(xué)比重，建立穩(wěn)定的臨床實(shí)習(xí)基地，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，根據(jù)不同專業(yè)、不同層次醫(yī)療衛(wèi)生人員的需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。提高培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核評(píng)估，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
（二）完善人才引進(jìn)政策
加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)的政策支持力度。制定優(yōu)惠政策，如提高基層人員待遇、給予一次性安家費(fèi)、優(yōu)先解決編制等，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。同時(shí)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)制度，為基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型人才。
改進(jìn)人才引進(jìn)方式，注重人才的實(shí)際能力和經(jīng)驗(yàn)。在引進(jìn)高層次人才時(shí)，充分考慮本地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求，確保引進(jìn)人才能夠真正發(fā)揮作用，帶動(dòng)本地醫(yī)療技術(shù)水平提升。
�。ㄈ└倪M(jìn)人才使用機(jī)制
合理配置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和患者流量，科學(xué)調(diào)整科室人員數(shù)量。加強(qiáng)對(duì)急診、重癥醫(yī)學(xué)等關(guān)鍵崗位的人員配備，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。
建立科學(xué)合理的人才評(píng)價(jià)體系，改變單一的以論文、科研項(xiàng)目為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的模式。將臨床實(shí)踐能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。
（四）健全人才激勵(lì)機(jī)制
提高醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇，縮小不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的收入差距。建立合理的薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則，向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
拓寬醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展通道，為不同層次、不同專業(yè)的人才提供多樣化的晉升途徑。加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，幫助他們明確發(fā)展方向，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)人才隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)
建立醫(yī)療衛(wèi)生人員知識(shí)更新長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動(dòng)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法、新理論，提高業(yè)務(wù)水平。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將職業(yè)道德教育納入醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育體系。樹立先進(jìn)典型，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，營(yíng)造良好的行業(yè)氛圍，提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。
七、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰成敗。通過(guò)本次調(diào)研，我們清晰地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，需要政府、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)各方共同努力，采取有效措施加以解決。只有打造一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，才能為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 9
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量，而醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍則是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心力量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民對(duì)健康需求的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。為深入了解本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀、問(wèn)題及發(fā)展趨勢(shì)，特開展此次調(diào)研。
一、調(diào)研目的
全面掌握本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布等基本情況。
分析醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題，包括人才培養(yǎng)、引進(jìn)、流失等方面。
了解醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展需求和工作滿意度，為制定針對(duì)性的人才隊(duì)伍建設(shè)策略提供依據(jù)。
探索促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展的有效途徑和措施。
二、調(diào)研方法
問(wèn)卷調(diào)查法：設(shè)計(jì)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷，內(nèi)容涵蓋人才基本信息、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度、培訓(xùn)需求等方面。共發(fā)放問(wèn)卷xx份，回收有效問(wèn)卷xx份，有效回收率為xx%。
訪談法：選取不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干和新入職人員進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的`看法、遇到的問(wèn)題及建議。訪談對(duì)象共計(jì)xx人。
數(shù)據(jù)分析與文獻(xiàn)研究：收集本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員數(shù)據(jù)資料，包括人員檔案、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等，并查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行綜合分析。
三、調(diào)研結(jié)果
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀
數(shù)量與分布
本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才總量為xx人，其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師xx人，注冊(cè)護(hù)士xx人，藥劑、檢驗(yàn)等其他衛(wèi)生技術(shù)人員xx人。從分布來(lái)看，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有人才占比xx%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才占比xx%。
每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為xx人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為xx人，與國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求相比，仍存在一定差距，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才數(shù)量不足問(wèn)題較為突出。
結(jié)構(gòu)分析
年齡結(jié)構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，35歲以下人員占比xx%，但在高年資專業(yè)技術(shù)人才方面存在一定短缺，45歲以上的中高級(jí)職稱人員僅占xx%，可能導(dǎo)致在一些復(fù)雜疑難病癥的診治上經(jīng)驗(yàn)不足。
學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科學(xué)歷人員占比xx%，碩士及以上學(xué)歷人員占比xx%，主要集中在縣級(jí)以上大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以大專學(xué)歷為主，學(xué)歷層次整體有待提高，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新技術(shù)的推廣應(yīng)用。
職稱結(jié)構(gòu)：初級(jí)職稱人員占比較大，達(dá)xx%，中高級(jí)職稱人員占比xx%。職稱結(jié)構(gòu)不合理可能限制了人才在醫(yī)療業(yè)務(wù)中的指導(dǎo)作用和創(chuàng)新能力發(fā)揮。
�。ǘ┤瞬抨�(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題
人才培養(yǎng)機(jī)制不完善
院校教育與臨床實(shí)踐存在一定脫節(jié)現(xiàn)象。部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置滯后于臨床實(shí)際需求，導(dǎo)致畢業(yè)生進(jìn)入工作崗位后需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育重理論輕實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生臨床操作技能不足。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量參差不齊。雖然醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，但存在培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)、形式單一等問(wèn)題。培訓(xùn)多以學(xué)術(shù)講座為主，缺乏實(shí)踐操作培訓(xùn)和案例分析，不能滿足不同層次、不同專業(yè)人員的學(xué)習(xí)需求。
人才引進(jìn)困難
受地域、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素影響，本地區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的吸引力不足�？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在引進(jìn)高層次人才時(shí)面臨來(lái)自發(fā)達(dá)地區(qū)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，難以吸引到優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于工作環(huán)境艱苦、待遇低等原因，人才引進(jìn)更是困難重重，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至多年未招聘到新的專業(yè)技術(shù)人員。
人才引進(jìn)政策不夠靈活。在人才引進(jìn)過(guò)程中，存在編制限制、招聘程序繁瑣等問(wèn)題，導(dǎo)致人才引進(jìn)周期長(zhǎng)，一些急需的人才不能及時(shí)補(bǔ)充到位。
人才流失嚴(yán)重
薪酬待遇是導(dǎo)致人才流失的重要因素之一。本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員整體薪酬水平在同行業(yè)中處于中下游，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比差距較大。尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，收入低且工作壓力大，導(dǎo)致部分人員選擇離職或流向待遇更好的地區(qū)和機(jī)構(gòu)。
職業(yè)發(fā)展空間有限也是人才流失的原因。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏完善的人才晉升機(jī)制，年輕人才看不到發(fā)展前景，從而尋求其他發(fā)展機(jī)會(huì)。此外，工作環(huán)境和工作強(qiáng)度等因素也對(duì)人才流失產(chǎn)生了一定影響。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展需求和工作滿意度
職業(yè)發(fā)展需求
在職業(yè)發(fā)展需求方面，醫(yī)療衛(wèi)生人才對(duì)專業(yè)技能提升的需求最為迫切，xx%的受訪者希望通過(guò)參加培訓(xùn)、進(jìn)修等方式提高自己的業(yè)務(wù)水平。其次是對(duì)科研支持的需求，特別是縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)職稱人員，希望有更多的科研資源和機(jī)會(huì)來(lái)提升自己的學(xué)術(shù)地位。
對(duì)職業(yè)晉升通道的暢通性也有較高期望，希望建立公平、公正、透明的職稱評(píng)定和職務(wù)晉升制度，讓優(yōu)秀人才能夠脫穎而出。
工作滿意度
調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生人才工作滿意度總體處于中等水平。對(duì)工作內(nèi)容和同事關(guān)系的滿意度相對(duì)較高，但對(duì)薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)和工作壓力的滿意度較低。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作滿意度明顯低于縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。
四、建議與對(duì)策
�。ㄒ唬┩晟迫瞬排囵B(yǎng)機(jī)制
加強(qiáng)院校教育與臨床實(shí)踐的銜接。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，增加實(shí)踐教學(xué)比重，建立穩(wěn)定的臨床實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握扎實(shí)的臨床技能。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校開展合作辦學(xué)，共同培養(yǎng)適應(yīng)本地需求的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。根據(jù)不同層次、不同專業(yè)人員的需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。豐富培訓(xùn)形式，除學(xué)術(shù)講座外，增加臨床實(shí)踐操作培訓(xùn)、病例討論、模擬演練等內(nèi)容。建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果評(píng)估機(jī)制，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
（二）優(yōu)化人才引進(jìn)政策
改善人才引進(jìn)環(huán)境。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才的薪酬待遇，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件。同時(shí)，加強(qiáng)本地區(qū)城市建設(shè)和文化發(fā)展，提升對(duì)人才的吸引力。
制定靈活的人才引進(jìn)政策。簡(jiǎn)化招聘程序，適當(dāng)放寬編制限制，開辟人才引進(jìn)綠色通道。對(duì)于高層次人才和急需緊缺人才，給予特殊的政策支持，如安家費(fèi)、科研啟動(dòng)資金等，吸引優(yōu)秀人才投身本地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
（三）加強(qiáng)人才保留措施
提高薪酬待遇水平。建立合理的薪酬體系，根據(jù)工作崗位、工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量等因素確定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，向基層和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。同時(shí)，落實(shí)各項(xiàng)津補(bǔ)貼政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生人才的收入與他們的勞動(dòng)付出相匹配。
拓寬職業(yè)發(fā)展空間。完善人才晉升機(jī)制，在職稱評(píng)定、職務(wù)晉升等方面向基層和優(yōu)秀人才傾斜。為醫(yī)療衛(wèi)生人才提供更多的科研項(xiàng)目申報(bào)機(jī)會(huì)和平臺(tái)，鼓勵(lì)他們開展科研創(chuàng)新活動(dòng)。此外，注重人才的人文關(guān)懷，合理安排工作任務(wù)，緩解工作壓力，營(yíng)造良好的工作氛圍。
五、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，關(guān)系到本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)本次調(diào)研，我們深入了解了本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議和對(duì)策。在今后的工作中，需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育部門等各方共同努力，不斷完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)和保留機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告 10
醫(yī)療衛(wèi)生人才是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要力量。為了深入了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，我們進(jìn)行了本次調(diào)研，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供有益的參考和建議。
一、調(diào)研方法與樣本
本次調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地訪談和數(shù)據(jù)分析等方法，對(duì)多個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了深入調(diào)研。樣本涵蓋了不同級(jí)別、不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。
二、調(diào)研結(jié)果
人員基本情況
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員構(gòu)成存在一些問(wèn)題。一方面，退休人員比例較高，部分單位已超過(guò)50%，導(dǎo)致在職人員負(fù)擔(dān)加重；另一方面，在職衛(wèi)生技術(shù)人員中，45歲以上比例偏高，35歲以下比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，科班人才缺乏，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才占比較低，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高。
人才需求情況
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，特別是內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，以及護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等專業(yè)技術(shù)人員。這導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率受到一定影響。
人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題
�。�1）對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī)，導(dǎo)致一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的重視和投入。
�。�2）政府投入不足。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不上人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
�。�3）人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于編制、工資、福利待遇等問(wèn)題，制約了人才引進(jìn)和留用，導(dǎo)致部分人才流失。
�。�4）人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機(jī)制按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
三、建議與對(duì)策
創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制
根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的'方向，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案。通過(guò)“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)等高等學(xué)府的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；另一方面，以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制
加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作，如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)。協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策。同時(shí)，充分利用“貴州人才博覽會(huì)”等引才平臺(tái)，引進(jìn)高層次人才和急需緊缺人才。
完善人才激勵(lì)機(jī)制
建立健全人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。通過(guò)制定合理的薪酬制度、績(jī)效考核制度和晉升機(jī)制，讓員工看到職業(yè)發(fā)展的前景和希望。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀人才的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，提高他們的工作積極性和歸屬感。
加強(qiáng)政府投入和保障
政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，保障現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要。同時(shí)，設(shè)立專項(xiàng)基金用于重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)等方面的工作。通過(guò)政府主導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同、全社會(huì)參與的方式共同推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。
四、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要工作。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生單位在人才隊(duì)伍建設(shè)方面存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，需要政府、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生單位共同努力加以解決。通過(guò)創(chuàng)新人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制、完善人才激勵(lì)機(jī)制和加強(qiáng)政府投入和保障等措施的實(shí)施，可以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展取得更好的成效。
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