2017宣城市貧困人口健康脫貧政策及解讀
2017年宣城市貧困人口有關(guān)健康脫貧政策有哪些呢，應(yīng)該如何去解讀呢，以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
政策依據(jù)
▲《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》(皖政[2016])68號)
▲《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則的通知》(皖政辦秘[2017]56號)
▲ 省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧辦、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、中國保監(jiān)會安徽監(jiān)管局6部門《關(guān)于印發(fā)<安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案>等三個(gè)健康脫貧配套文件的通知》(衛(wèi)財(cái)秘[2016]582號)
基本醫(yī)保(新農(nóng)合補(bǔ)償)
1、門診補(bǔ)償
(1)普通門診。貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,免起付線，在年度限額內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比提高至70%(不含一般診療費(fèi))。年度補(bǔ)償限額等提高至各地普通人口的2倍。
方案舉例：
A：村級：次均費(fèi)用31元(25元為藥費(fèi)、6元一般診療費(fèi))
藥費(fèi)報(bào)銷=25*70%=17.5元
一般診療費(fèi)報(bào)銷=5元
小計(jì)：報(bào)銷22.5元，自付8.5元。
B：鄉(xiāng)級：次均費(fèi)用60元(50元為藥費(fèi)等、10元一般診療費(fèi))
藥費(fèi)報(bào)銷=50*70%=35元
一般診療費(fèi)報(bào)銷=8元
小計(jì)：報(bào)銷43元，自付17元。
C：每天最多報(bào)銷1次
(2)常見慢性病門診
貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，免起付線，在年度限額內(nèi)按病種實(shí)際補(bǔ)償比提高至75%。
(3)特殊慢性病門診
貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，免起付線，參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。
關(guān)鍵詞：在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的門診醫(yī)藥費(fèi)不納入報(bào)銷
2、住院補(bǔ)償
(1)起付線
貧困人口在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;符合基本醫(yī)保免起付線人群繼續(xù)免起付線;年度內(nèi)特殊慢性病患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的只計(jì)一次起付線。
(2)補(bǔ)償比例
貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的合規(guī)費(fèi)用分別按照80%、70%、65%和60%比例進(jìn)行保底補(bǔ)償。
特殊慢性病住院治療，保底補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(3)封頂線
住院(含特殊慢性病門診)補(bǔ)償年度累計(jì)封頂線不低于20萬元。
大病保險(xiǎn)及目錄內(nèi)重大疾病按病種付費(fèi)補(bǔ)償不列入年度封頂線計(jì)算基數(shù)。
3、重大疾病按病種付費(fèi)
貧困人口患目錄內(nèi)重大疾病，在市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療實(shí)行按病種付費(fèi)，補(bǔ)償比提高到70%。按照要求實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診的，補(bǔ)償比再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)
省內(nèi)住院大病保險(xiǎn)起付線降至0.5萬元，各段補(bǔ)償比例在原有基礎(chǔ)上分別提高10個(gè)百分點(diǎn)。起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比例分別為60%、70%、80%、90%。大病保險(xiǎn)制度的其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。
醫(yī)療救助
貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用(含特殊慢性病門診)的10%給予補(bǔ)助。補(bǔ)助金額不得超過經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后剩余的合規(guī)費(fèi)用。
關(guān)鍵詞：
1、不管省內(nèi)還是省外住院(含特殊慢性病門診)費(fèi)用，都享受醫(yī)療救助的10%補(bǔ)助。
2、醫(yī)療救助在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償之后才進(jìn)行結(jié)算。
“351”政府兜底保障
貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合補(bǔ)償后，在縣域內(nèi)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過3000元，在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過5000元，在省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過10000元。
省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的限額內(nèi)門診費(fèi)用、住院(含特殊慢性病門診)合規(guī)費(fèi)用均納入政府兜底保障范圍。
關(guān)鍵詞：
1、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用不納入兜底范圍
2、不合規(guī)費(fèi)用不納入兜底
“180”補(bǔ)充醫(yī)保
“180”指的是貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障，簡稱為“180補(bǔ)充醫(yī)保”。即貧困人口慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保(新農(nóng)合)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障(簡稱“三保障一兜底”)補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用“180”補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。剩余合規(guī)費(fèi)用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分、超出限額外個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用、特殊慢性病比照住院報(bào)銷后個(gè)人自付的'合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用。
9種專項(xiàng)救治疾病
根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委制定了《安徽省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》，貧困人口中患兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病9種疾病的患者進(jìn)行專項(xiàng)救治。
救治時(shí)間為2017年2月-2018年11月，根據(jù)救治對象罹患疾病的輕重緩急。有計(jì)劃的組織對象到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。
宣城市9種疾病市級定點(diǎn)醫(yī)院：宣城市人民醫(yī)院;食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病縣級定點(diǎn)醫(yī)院：宣城中心醫(yī)院、郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院、績溪縣人民醫(yī)院、績溪縣中醫(yī)院、涇縣醫(yī)院、涇縣中醫(yī)院、旌德縣人民醫(yī)院、旌德縣中醫(yī)院、寧國市人民醫(yī)院、寧國市中醫(yī)院。
對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的，上轉(zhuǎn)至具備診療條件的市級或省級醫(yī)院。宣城市成立市級救治專家組，負(fù)責(zé)對各縣級大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院按照醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標(biāo)，提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評價(jià)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
救治費(fèi)用結(jié)算：按照按病種付費(fèi)補(bǔ)償，實(shí)行“一站式”結(jié)算。
綜合醫(yī)保結(jié)算方式
貧困人口出院時(shí)，在聯(lián)網(wǎng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一站式”結(jié)算。貧困人口只需交納個(gè)人自付費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及政府兜底、慢性病門診“180”補(bǔ)充醫(yī)保資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付;貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，回參保地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)(新農(nóng)合管理中心)通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。
其它健康脫貧工作內(nèi)容
一是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),全面開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù);
二是加強(qiáng)疾病控制，積極實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、手足口病等重點(diǎn)傳染病防治;
三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等。
【宣城市貧困人口健康脫貧政策及解讀】相關(guān)文章：
《濮陽市產(chǎn)業(yè)扶持脫貧實(shí)施方案》政策解讀12-22
2017全國精準(zhǔn)脫貧政策05-26
解讀促進(jìn)內(nèi)貿(mào)流通健康發(fā)展政策措施01-05
新型社保政策解讀01-17
社保政策解讀201601-17
失業(yè)保險(xiǎn)政策解讀02-05
上海社保政策解讀02-15
2016社保政策解讀02-23