護生適應(yīng)臨床護理需求的建議分析

　　三級綜合醫(yī)院每年都會有大批護生進行護理臨床實踐，護生在校學(xué)習(xí)理論，基本沒有機會參與臨床護理，即便學(xué)校安排有見習(xí)的機會，短短幾天也掌握不了臨床的護理需求要點。為了順利踏上護理工作崗位，臨床實習(xí)階段就顯得尤為重要，怎樣才能使護生在實習(xí)期間就能盡快適應(yīng)臨床護理的需求，本文針對這方面提出幾點建議，希望和護理同仁相互探討。

　　1崗前培訓(xùn)的重要性

　　通過有針對性的崗前培訓(xùn)，能使護生對所在醫(yī)院的環(huán)境和護理團隊有感性認識，并能使其最快地熟悉和適應(yīng)新的環(huán)境，消除對醫(yī)院及護理工作的陌生感，盡快適應(yīng)護士角色。

　　1.1理論培訓(xùn)內(nèi)容以醫(yī)院文化、護理管理現(xiàn)狀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、核心制度、醫(yī)院感染、應(yīng)急預(yù)案、護理安全等為主要內(nèi)容，時間為1周左右。

　　1.2護理操作培訓(xùn)內(nèi)容以無菌技術(shù)、晨晚間護理、肌肉注射、靜脈輸液、生命體征測量、床單位準備等為主要內(nèi)容。護理部根據(jù)每項操作關(guān)注的重點，抽調(diào)臨床護士長或護理骨干參與護生的操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床護理中經(jīng)常遇到的問題進行示教性質(zhì)的培訓(xùn)，縮短護生對實踐操作的陌生感和距離感。操作練習(xí)時間可為1周，培訓(xùn)完畢后嚴格考核。

　　1.3科室內(nèi)入科教育病區(qū)人員結(jié)構(gòu)介紹、實習(xí)要求、崗位職責(zé)、�？瞥Ｒ姴》N、各班次工作流程、�？萍夹g(shù)操作簡介，由護士長和帶教老師講述。這樣能使護生在進入臨床實習(xí)階段前就基本了解所在醫(yī)院及科室環(huán)境的護理管理要求和文化理念，能明確學(xué)習(xí)目標，規(guī)范自己的實習(xí)行為，以達到盡快明確臨床護理需求的目的。

　　1.4講解理論的技巧及重要性護理工作有很強的操作性，在給護生講解理論知識的同時，應(yīng)將該項操作的要點、難點及易出錯點作為重點，并根據(jù)所講內(nèi)容適當(dāng)制作成簡易流程圖，這樣就可以將復(fù)雜的理論知識貫穿于操作中，便于護生理解和掌握。護生參加崗前培訓(xùn)，他們已經(jīng)具有較強的理論基礎(chǔ)，所以在講解內(nèi)容前可以先預(yù)留出1~2個問題，讓學(xué)生回答，例如：肌肉注射時，注射部位如何選擇?進針的角度又是多少?怎樣才能更好地掌握無痛注射的原則?然后在講解的過程中，穿插講解相關(guān)解剖生理特點，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐有機地結(jié)合起來，從而加深記憶。當(dāng)然，老師在設(shè)立問題時應(yīng)立足于實用角度來思考每一項操作，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，可使學(xué)生回答時留有深刻的印象。

　　1.5演示操作在進行操作演示的時候，將操作上容易出錯的地方作為重點，再與正確操作方法進行比較，讓護生對操作先產(chǎn)生感觀上的認識，然后通過聯(lián)系臨床實際操作，逐步掌握正確的操作方法，從而使理論知識與實際操作在練習(xí)中結(jié)合。操作練習(xí)時，由護生自己動手操作，老師在觀察完整個過程之后，提出護生在操作流程中存在的問題和需要改正的要點，啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)會操作的手法和要領(lǐng)，然后再讓護生重復(fù)練習(xí)操作，直至熟練。

　　2心理疏導(dǎo)至關(guān)重要

　　護生由全日制學(xué)生角色轉(zhuǎn)入臨床護理實踐的社會角色，會產(chǎn)生許多意想不到的問題，角色的轉(zhuǎn)變，帶來了擔(dān)心、懼怕、不安等心理。護生擔(dān)心理論知識不扎實，擔(dān)心自己的操作技術(shù)不熟練，害怕與患者溝通，害怕被患者投訴等，諸多方面的問題，擺在了科室?guī)Ы汤蠋熂白o士長面前。這就要求我們積極疏導(dǎo)護生，協(xié)調(diào)并幫助他們順利地度過這個角色轉(zhuǎn)換期。例如：理論掌握不扎實的護生，可以引導(dǎo)他們工作期間認真琢磨各項操作要領(lǐng)，工作之余再拿起書本，對照理論與實踐的差別;這樣不但加深了理論的掌握程度，還能提高再次進行本項操作的熟練程度。對護生帶教過程中，鼓勵護生多進行實踐操作練習(xí)，操作失敗后向其講解失敗的原因，下次操作應(yīng)該避免的要點，操作成功后進行表揚，增加護生信心。

　　3理論聯(lián)系實際的運用

　　掌握書本知識、加強操作練習(xí)，結(jié)合書本內(nèi)容，邊看邊做。臨床實習(xí)的目的主要是鞏固在校期間學(xué)習(xí)的理論知識，以便于更好地應(yīng)用于臨床，培養(yǎng)護生分析問題解決問題的能力，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣�？剖覂�(nèi)帶教老師及護士長定期或不定期提問與臨床密切相關(guān)的問題，增強記憶力。

　　4對帶教老師的要求

　　醫(yī)院內(nèi)部提供機會培養(yǎng)帶教老師，提高其綜合素質(zhì)，嚴格考查帶教資格。作為一名優(yōu)秀的帶教老師，除了應(yīng)該具備豐富的理論知識和臨床護理經(jīng)驗外，還要具備一定的邊緣學(xué)科知識，以及講解、分析、綜合和溝通交流能力。護理帶教老師最好有大專以上學(xué)歷，有2年及以上的臨床經(jīng)驗，并具備較強的責(zé)任心和事業(yè)心。

　　4.1對于新入科護生，由帶教老師親自帶領(lǐng)，熟悉科室環(huán)境、科室人員組成、帶教規(guī)定等，通過帶教老師的引導(dǎo)性介紹，既能幫助護生盡快熟悉科室情況，又能促進老師和護生之間的溝通交流，還能使帶教老師初步了解該護生的性格以及對新知識的`接受能力，便于在今后的實習(xí)過程中更好地因人施教。

　　4.2帶教老師嚴格恪守職業(yè)道德，通過自己臨床工作積累的經(jīng)驗以及熟練的操作技能、扎實的理論基礎(chǔ)，言傳身教，剛開始不放手不放眼，逐步放手不放眼，認真負責(zé)帶教;使護生既能掌握臨床護理的一般技能，又能夠掌握各�？谱o理要點，為以后的獨立頂崗奠定專業(yè)基礎(chǔ)。

　　4.3因為護生剛剛踏入社會，難免會有這樣或那樣的不適應(yīng)，作為一名帶教老師，要注意經(jīng)常與護生進行溝通交流，了解其的生活狀況和學(xué)習(xí)情況，從各個方面給予力所能及的幫助，使護生感受到社會的溫暖，更有利于有的放矢地開展帶教工作。

　　4.4護理操作中評估內(nèi)容至關(guān)重要，每一項護理操作都要有大評估和小評估，大評估就是對進行操作的環(huán)境進行評估，小評估就是針對患者本人及操作局部位置的觀察。在指導(dǎo)操作練習(xí)中，要教會護生如何進行評估，幫助護生養(yǎng)成觀察病情的好習(xí)慣。

　　4.5帶教中嚴格強調(diào)無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行三查七對，要引導(dǎo)性教會護生主動與老師交流，主動與醫(yī)生交流，做好醫(yī)生、護士、患者之間的溝通，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　4.6帶教老師認真準備課件，特別是�？菩缘睦碚撝�識，講課中要多結(jié)合臨床實際病例，時間不少于1學(xué)時。講課結(jié)束后要即時提出問題，和學(xué)生一起交流，鼓勵學(xué)生說出實際操作中遇到的問題，與大家一起討論，調(diào)動護生的積極性。

　　4.7根據(jù)護理部制訂的科內(nèi)培訓(xùn)和考核計劃，認真完成科室內(nèi)對護生的理論和操作考核。

　　5科室內(nèi)非帶教老師的要求

　　科室內(nèi)其他護理工作人員，雖然不是親自帶教護生，但是這些非帶教老師的一言一行也每時每刻都影響著護生。日常工作中，非帶教老師與帶教老師因為工作問題的相互溝通，以及工作中的各項操作，經(jīng)常被護生觀摩。這就要求非帶教老師時刻自律，以身作則，認真對待每一位護生的提問，嚴格要求護生的操作，并與帶教老師一起關(guān)照護生的生活及其他各方面問題。在臨床護理工作中，如遇到自己分管的患者出現(xiàn)搶救、儀器設(shè)備的特殊操作等突發(fā)事件或?qū)？谱o理時，主動邀約護生觀摹，增加他們的臨床護理經(jīng)驗。

　　6示范溝通技巧，增加實習(xí)信心

　　護生入科后在臨床護理操作中帶教老師親自示范與患者溝通交流以及配合技巧，增加護生信心，引導(dǎo)護生主動接觸患者，消除陌生、害怕感，使護生認識到自己將來工作的重要性及所肩負責(zé)任的重大，培養(yǎng)護生的責(zé)任心。實習(xí)期間熱情對待患者，文明禮貌用語，護生根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況恰當(dāng)稱呼非常重要，年長的親切稱呼為爺爺、奶奶、叔叔、阿姨，貼切的稱呼會起到非常好的效果。鼓勵護生主動接觸患者，拉近與患者的關(guān)系，主動介紹自己，讓患者對護生本人產(chǎn)生親切感。良好的語言溝通有利于創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系，使患者心情愉悅地接受治療。一定記住，操作失敗有道歉聲，對于自己認為難度較大的操作，尋求帶教老師的幫助,工作中務(wù)必遵守醫(yī)德，尊重患者、平等待人。

　　作者：高海英 單位：齊魯石化醫(yī)院集團

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