2014煙臺居民基本醫(yī)療保險新政策
告別城鄉(xiāng)二元時代，煙臺2014年居民醫(yī)保即日起按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開始繳費。根據(jù)《煙臺市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及《煙臺市居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》，今年參保繳費期截至12月31日。除新生兒以外，繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續(xù)。醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，大大提高了煙臺350多萬農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇，按二檔繳費，大致可享受原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平。
12月31日為參保身份基準(zhǔn)日
居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度，居民參保繳費期為每年9月1日至12月31日。煙臺行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學(xué)校(含民辦高校)和中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在參保繳費期內(nèi)繳納當(dāng)年9月1日至次年8月31日的居民醫(yī)療保險費，其他居民繳納次年1月1日至12月31日的居民醫(yī)療保險費。居民以每年12月31日為參保身份基準(zhǔn)日，確定下一醫(yī)療保險年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，居民參保身份、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)不可變更。
在校學(xué)生按學(xué)籍由學(xué)校集中辦理參保登記繳費手續(xù);其他居民以家庭戶為參保單位，在戶籍或《居住證》登記住址所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。每個家庭戶內(nèi)符合參保條件的成員，按照同一繳費檔次同時繳納。新生兒可享受落地參保待遇，新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險費，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇。在參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費的，享受相應(yīng)年度居民基本醫(yī)療保險待遇。除新生兒以外，參保繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續(xù)。基本醫(yī)療保險生效后，已繳納的基本醫(yī)療保險費不辦理退費手續(xù)。
特殊群體憑相關(guān)證件辦理參保登記時，需先行繳納年繳費標(biāo)準(zhǔn)的個人繳費部分，由民政和殘聯(lián)部門確認(rèn)個人特殊群體身份后，按規(guī)定給予補助。
不同繳費檔次待遇不同
成年居民分兩檔繳費，一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生和其他未成年居民每人每年100元。
原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年、老年居民按二檔繳費;原新農(nóng)合成年居民可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，以戶為單位自愿選擇同一繳費檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)療保險待遇，鼓勵參保居民選擇二檔繳費，提高保障水平。個人繳費檔次一經(jīng)選定，年度內(nèi)不予變更。
“一檔繳費的待遇水平基本與新農(nóng)合持平，按照二檔繳費，大致可享受原城鎮(zhèn)居民的`醫(yī)療保險保障水平。”煙臺市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2014年煙臺新農(nóng)合的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，部分縣市區(qū)為90元。按照國務(wù)院2014年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “2014年居民個人繳費同步新增20元”的目標(biāo)要求，2015年即應(yīng)達(dá)到100元或110元，煙臺市人社局據(jù)此將2015年居民醫(yī)保一檔繳費標(biāo)準(zhǔn)確定為100元。
按照省政府整合后總體待遇不降低的要求，整合后居民醫(yī)保支付范圍涵蓋原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的所有待遇項目，大大提高了原新農(nóng)合居民保障水平。新農(nóng)合的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄由原來的5053種拓寬到整合后的9995種。原新農(nóng)合大病、慢性病病種數(shù)量由整合前的11種增加到整合后的24種，受益面不斷擴(kuò)大，受益幅度大大提高。
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