深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保指南
關(guān)于深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人參保是怎樣的呢，我們不妨來(lái)看看。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
如何參保
深戶(hù)個(gè)人賬戶(hù)余額達(dá)到3632.4元的，由深圳市社保部門(mén)協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參保;(深戶(hù)可通過(guò)登錄社保個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)余額是否已達(dá)3632.4元)
深戶(hù)個(gè)人賬戶(hù)余額未達(dá)到3632.4元，以及非深戶(hù)參保人員，可通過(guò)如下途徑辦理(小編建議通過(guò)如下第3種微信方式參保，更快捷、更方便)：
1、登陸個(gè)人網(wǎng)頁(yè)：個(gè)人網(wǎng)頁(yè)參保上線(xiàn)時(shí)間為2015年11月15日;
2、社保窗口辦理：攜身份證及社保卡，至觀瀾泗黎路大布巷路口龍華新區(qū)社保局辦理;
3、關(guān)注微信公眾號(hào)：2015年11月1日起，參保人可以關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”官方微信號(hào)購(gòu)買(mǎi)，截止時(shí)間為2015年12月31日。操作流程如下圖：
保障待遇
(一)在同一個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;
(二)在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。
2017年5月1日至6月30日深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可通過(guò)企業(yè)團(tuán)體、個(gè)人賬戶(hù)劃扣、個(gè)人現(xiàn)金等三種方式辦理參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn))，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)29元/人/醫(yī)保年度，保障時(shí)間為2017年7月1日至2018年6月30日。
2017年5月為團(tuán)體參保時(shí)間，共有1713人經(jīng)由公司統(tǒng)一辦理參保并已成功繳費(fèi)，員工可微信關(guān)注“城市一賬通”查詢(xún)保單。
2017年6月為個(gè)人賬戶(hù)劃扣、個(gè)人現(xiàn)金參保時(shí)間，未由公司統(tǒng)一參保(具體名單見(jiàn)公司內(nèi)部公告欄)及 6月15日后新入職的員工可視個(gè)人情況選擇個(gè)人賬戶(hù)劃扣、個(gè)人現(xiàn)金方式辦理參保繳費(fèi)，具體如下：
個(gè)人賬戶(hù)劃扣方式參保
(一)適用人群：2017年5月31日個(gè)人賬戶(hù)余額大于等于4051.8元且在2017年6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。
(二)劃扣時(shí)間：深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局于2017年6月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)賬戶(hù)統(tǒng)一劃扣。
(三)辦理途徑： 2017年6月3日至6月10日期間深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)送“個(gè)人賬戶(hù)足額劃扣參保”提示短信給基本醫(yī)保一檔參保 人，屆時(shí)如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2017年6月20日。已短信回復(fù)N的參保人如反悔的，可在2017年6月25日9時(shí)至6月30日18時(shí)登陸社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人 網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行申請(qǐng)操作。
個(gè)人現(xiàn)金參保
(一)適用人群：未按團(tuán)體、個(gè)人賬戶(hù)劃扣方式參保的本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
(二)辦理時(shí)段：2017年6月1日9時(shí)至2017年6月30日24時(shí)。
(三)辦理途徑
1、 參保人可通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“城市一賬通”辦理參保繳費(fèi)。
2、 通過(guò)“城市一賬通”APP線(xiàn)上辦理參保繳費(fèi)。
3、 攜帶身份證件、社�？ㄇ巴钲谏绫８鞣志�(站)平安服務(wù)窗口(辦事網(wǎng)點(diǎn)名單詳見(jiàn)http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。
重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)保障待遇
待遇一：住院醫(yī)療費(fèi)用。在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分(不含按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個(gè)人自付部分)累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的`，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司支付70%，不設(shè)最高支付金額。
待遇二：特藥費(fèi)用。在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品的費(fèi)用，由平安保險(xiǎn)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15 萬(wàn)元。
熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)答
1.深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠要報(bào)案嗎?理賠流程是怎樣的?
答：不需要95511理賠報(bào)案。
(1)參保人在深圳市定點(diǎn)醫(yī)院住院就診，達(dá)到待遇賠付標(biāo)準(zhǔn)的，出院結(jié)算時(shí)可刷社保卡直接結(jié)算。
(2)若參保人在市外非定點(diǎn)醫(yī)院就診，請(qǐng)先前往各社保分局申請(qǐng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單據(jù)顯示達(dá)到重疾補(bǔ)充險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的，可在各社保分局的平安服務(wù)窗口一站申請(qǐng)理賠。
2.外地就診的費(fèi)用是否能報(bào)銷(xiāo)?
答：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的住院費(fèi)用，在進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)時(shí)，可予同步結(jié)算深圳市重疾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3.自費(fèi)部分是否可以報(bào)銷(xiāo)?哪些費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的?
答：不屬于深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
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