2017浙江新增醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
日前，浙江省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目通知。根據(jù)通知，4月1日起，浙江將徒手平衡功能檢查等13項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目列入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，同時(shí)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的言語(yǔ)能力評(píng)定(一般失語(yǔ)癥檢查)等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目限定支付范圍進(jìn)行了調(diào)整。
新增的13項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目包括：徒手平衡功能檢查、儀器平衡功能評(píng)定、手功能評(píng)定、手功能訓(xùn)練、輪椅功能訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、助聽(tīng)器選配試驗(yàn)、真耳分析、定向條件反射測(cè)定、失認(rèn)失用評(píng)定。記者注意到，其中有2項(xiàng)是專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童的，分別是兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練和定向條件反射測(cè)定。
“兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練”的對(duì)象是6歲以下聽(tīng)力障礙兒童，由取得聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)師資格的人員開(kāi)展，以個(gè)別化訓(xùn)練位主要方式，每周最多支付一次，支付不超過(guò)一年。“定向條件反射測(cè)定”的對(duì)象是4周歲以下的兒童，自理比例為10-20%。
另外，調(diào)整限定支付范圍的9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目分別是言語(yǔ)能力評(píng)定(一般失語(yǔ)癥檢查)、言語(yǔ)能力評(píng)定(構(gòu)音障礙檢查)、言語(yǔ)能力評(píng)定(言語(yǔ)失用檢查)、吞咽功能障礙評(píng)定、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(大關(guān)節(jié))、康復(fù)評(píng)定和作業(yè)療法。
通知還規(guī)定，一個(gè)疾病過(guò)程的'康復(fù)治療支付原則上不超過(guò)90天(精神障礙康復(fù)治療每年不超過(guò)90天，腦癱按該項(xiàng)目限定支付規(guī)定執(zhí)行)。對(duì)超過(guò)規(guī)定支付期限的患者，由具有康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長(zhǎng)支付期限，延長(zhǎng)支付期限原則上不超過(guò)3個(gè)月(腦癱按規(guī)定支付期限執(zhí)行)。
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如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
眾所周知，如果自己有工作的，單位需要為自己購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，負(fù)責(zé)自己的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果是居民的，也可以自己購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。那么，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保怎么辦理呢?根據(jù)勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定，辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的步驟包括以下幾個(gè)方面：
1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動(dòng)合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。如果原來(lái)是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，則由本人攜帶身份證原件及復(fù)印件1張，到社保局業(yè)務(wù)分廳相應(yīng)的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。
2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。參保時(shí)需提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費(fèi)時(shí)可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費(fèi)通知書(shū)到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)(工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如，柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元/年。參保人員繳費(fèi)后就可在社區(qū)直接領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)證了。
由于居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶，在暫停職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，原職工醫(yī)保個(gè)人賬戶將暫時(shí)被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門(mén)診或藥店刷卡，卡中余額也不能使用。當(dāng)參保人員再次進(jìn)入用人單位時(shí)，可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，繼續(xù)參保繳費(fèi)后，原被凍結(jié)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在待遇等待期過(guò)后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前，參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后，居民醫(yī)保自動(dòng)退保。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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