廣州醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目登記流程指南
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行主要是為解決參保人看病就醫(yī)問題，減輕參保人經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于身患特殊重大疾病患者來(lái)說(shuō)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用更是一座大山，壓得患者及患者家庭喘不過(guò)氣來(lái)。為了減輕這部份患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，廣州社保局規(guī)定參保人辦理門診特定項(xiàng)目登記即可享受門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
廣州醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目登記流程指南
【受理機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)保中心及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
【辦理事項(xiàng)】：門診特定項(xiàng)目登記
【辦結(jié)時(shí)限】：1個(gè)工作日
【咨詢電話】：020-12333
門診特定項(xiàng)目登記條件：
1、參保人二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療;
2、在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行治療;
3、尿毒癥患者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診透析治療;
4、血友病患者在指定綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療;
5、重型β地中海貧血患者在指定二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療;
6、慢性再生障礙性貧血患者在指定二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療;
7、患慢性丙型肝炎患者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用聚乙二醇干擾素α注射液等進(jìn)行門診治療;
8、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行肝臟/腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行抗排異治療;
9、惡性腫瘤患者在指定的.二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療;
10、市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生部門另行制定增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。
門診特定項(xiàng)目登記資料：
1、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目證明書》;
2、醫(yī)保卡或社保/市民卡;
3、近期病歷資料;
4、有效身份證件。
門診特定項(xiàng)目登記流程：
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生/醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目證明書》;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員或科主任或指定專家在門診特定項(xiàng)目證明書簽字;
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)/醫(yī)保部門對(duì)門診特定證明書進(jìn)行審核蓋章，且錄入醫(yī)保信息系統(tǒng);
4、錄入信息之后，醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)門特項(xiàng)目有效期予以自動(dòng)登記待遇;
5、醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一個(gè)工作日內(nèi)檢查各區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的門特記錄;
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結(jié)果的《門特證明書》，一份交參保人，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>
【補(bǔ)充說(shuō)明】
1、申請(qǐng)開設(shè)家庭病床申請(qǐng)的，憑廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，到指定可開設(shè)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由主診醫(yī)生填寫《門特證明書》。
2、醫(yī)保參保人在保狀態(tài)期間申請(qǐng)門診特定病項(xiàng)目并獲通過(guò)，在門特項(xiàng)目有效期內(nèi)可以享受門診特定病項(xiàng)目待遇。
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