基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍
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什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險(xiǎn)制度�；踞t(yī)療保險(xiǎn)有如下基本特征：
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付形式為實(shí)物補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是在參保人員患病時(shí)提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，使之盡快恢復(fù)身體健康和勞動能力。盡管醫(yī)療保險(xiǎn)是通過支付費(fèi)用，補(bǔ)償參保人員的經(jīng)濟(jì)損失，但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務(wù)，而非現(xiàn)金。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償方式為非定額補(bǔ)償。由于病情不同，每個(gè)患者獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償額不相等。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)對每個(gè)患者一般依據(jù)疾病的實(shí)際情況確定補(bǔ)償金額，不采用定額補(bǔ)額。
(三) 疾病風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)的不可避免性、隨機(jī)性和不可預(yù)知性。由于種種原因，人們很難對疾病的發(fā)生時(shí)間、類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，加大了疾病風(fēng)險(xiǎn)的危害。因此，在法律規(guī)定范圍內(nèi)的群體，無論患病與否，必須一律參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以有效分擔(dān)不可預(yù)期的疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高全社會的醫(yī)療保障能力。
(四)醫(yī)療保險(xiǎn)具有各方關(guān)系十分復(fù)雜的特征。醫(yī)療保險(xiǎn)的.支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會保險(xiǎn)，需要對醫(yī)藥服務(wù)提供者以及醫(yī)藥服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行管理，以提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利用效率。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險(xiǎn)制度�；踞t(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍是國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團(tuán)體及其專職人員。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)，是目前我國社會保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的保險(xiǎn)制度之一。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何繳納
(一) 繳費(fèi)基數(shù)用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。職工以本人上年度工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。
(二)費(fèi)率基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率為6%，超過單位工資總額6.5%的，須報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。職工繳費(fèi)費(fèi)率為本人工資的2%。
(三)費(fèi)用列支用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，機(jī)關(guān)和主要由財(cái)政供給經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位從各級財(cái)政安排的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中列支;其他事業(yè)單位從事業(yè)支出中列支;企業(yè)在職職工從職工福利費(fèi)列支，退休人員從勞動保險(xiǎn)費(fèi)中列支;社會團(tuán)體從社團(tuán)收入中列支;民辦非企業(yè)單位從民辦非企業(yè)單位的收入中列支。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)
(一)補(bǔ)繳與退費(fèi)
用人單位辦理補(bǔ)繳與退費(fèi)手續(xù)時(shí)，應(yīng)持《社會保險(xiǎn)登記證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)繳情況表》(表十)或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退費(fèi)情況表》(表十一)，以及有關(guān)補(bǔ)繳與退費(fèi)情況的說明。
(二)退休人員不足繳費(fèi)年限補(bǔ)繳
對辦理了退休手續(xù)且享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人員，用人單位應(yīng)于辦理養(yǎng)老退休手續(xù)的當(dāng)月，到參保地區(qū)縣社保中心辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的累計(jì)繳費(fèi)年限男不滿25年、女不滿20年，但符合補(bǔ)繳條件且本人愿意補(bǔ)繳的，由區(qū)縣社保中心為其辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
辦理在職轉(zhuǎn)退休人員補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)需提供以下材料：
(1)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員減少表》(表九);
(2)《退休人員審批表》;
(3)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表》;
(4)其他相關(guān)證明材料;
(5)需補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，還應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳情況表》(表十)。
(三)單位跨區(qū)轉(zhuǎn)移
用人單位因工作地遷址等原因，需在本市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行跨區(qū)縣單位整體轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位需持《社會保險(xiǎn)登記證》以及有關(guān)市內(nèi)遷址的證明等相關(guān)材料，到參保地區(qū)縣社保中心辦理轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。經(jīng)區(qū)縣社保中心審核確認(rèn)，凡不欠費(fèi)的用人單位，區(qū)縣社保中心為其辦理單位跨區(qū)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)。
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