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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險問答2017
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一、什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?
二、什么時候可以開始城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人參保繳費(fèi)?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的8月1日到12月31日為下一個年度的參保繳費(fèi)期。
三、在哪里繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由各社區(qū)、村、組干部進(jìn)行集中收繳，個人帶好自己的戶口簿或身份證前往社區(qū)、村、組辦理參保繳費(fèi)。
四、在校學(xué)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險怎么辦理?
從2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資開始，我縣在校的中小學(xué)生參保必須隨家庭整戶參保，學(xué)校不再統(tǒng)一收取，特別是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工子女，請及時到所在社區(qū)、村組參保繳費(fèi)。 12月31日為下一個年度的參保繳費(fèi)期。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是在原農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上整合成立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，從2017年1月1日起全面實(shí)施。
五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保費(fèi)由個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助兩部分構(gòu)成。其中，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人，各級財政補(bǔ)助不低于420元/人。
七、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?
一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。也就是說，除了參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險以外的城鄉(xiāng)居民必須以戶為單位整戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險;二是戶口不在本縣但在本縣常住的，也可以參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險;三是預(yù)計在2017年度內(nèi)出生的新生兒，必須提前購買城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，出生后補(bǔ)繳需繳納全款;四是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工子女須在戶口所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
八、特殊人群的個人參保資金怎么解決?
凡持有2016年10月31日前辦理的重度(Ⅰ、Ⅱ級)殘疾證的城鄉(xiāng)殘疾人，其個人繳費(fèi)資金由縣殘聯(lián)統(tǒng)一解決。城鄉(xiāng)五保戶個人參保資金由縣民政局統(tǒng)一解決。
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破產(chǎn)單位、市屬困難企業(yè)、靈活就業(yè)退休人員怎樣繳納大病救助醫(yī)療保險費(fèi)?
破產(chǎn)單位、市屬困難企業(yè)、靈活就業(yè)等退休人員2017年度職工大病救助醫(yī)療保險費(fèi)以銀行代扣方式繳納。
近年，大部分破產(chǎn)清算工作已結(jié)束，破產(chǎn)單位、困難企業(yè)退休人員大病救助醫(yī)療保險費(fèi)無法組織收取，造成多人未繳納當(dāng)年大病救助醫(yī)療保險費(fèi)的情況，高額醫(yī)療費(fèi)用無法報銷，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，正常生活不能保證。應(yīng)廣大破產(chǎn)單位退休人員強(qiáng)烈要求，為保障破產(chǎn)單位及靈活就業(yè)退休參保人員待遇，并保證以后年度自動續(xù)保，減輕退休人員每年到銀行排隊繳費(fèi)的辛苦，2017年對以上人員大病參保實(shí)行銀行代扣方式繳納。
具體方式：2016年11月17日至2017年1月31日到中國農(nóng)業(yè)銀行城區(qū)各網(wǎng)點(diǎn)辦理職工大病救助醫(yī)療保險繳費(fèi)代扣手續(xù)，或到市區(qū)各社區(qū)辦理中國銀行代扣代繳手續(xù)，2017年職工大病救助醫(yī)療保險費(fèi)將從銀行卡上一次扣除96元。
大病救助醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷?最高能報銷多少錢?
本保險對參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，按照基本醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定，對其超出基本醫(yī)療保險最高支付限額6萬元以上部分的合理費(fèi)用，按規(guī)定直接轉(zhuǎn)入大病救助，并按90%的比例進(jìn)行報銷，由定點(diǎn)醫(yī)療直接報銷，當(dāng)年度累計基本醫(yī)療最高可達(dá)26萬元。
每個保險年度內(nèi)職工大病最高累計報銷金額為20萬元，即參保人員在一個保險年度內(nèi)首次得到大病醫(yī)療補(bǔ)償后，其最高報銷金額20萬元與實(shí)際報銷金額的差額繼續(xù)有效，直至保險期滿。
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