2016廣東居民醫(yī)保新規(guī)定解讀
2016年8月3日，省民政廳官網(wǎng)公布了《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《征求意見(jiàn)稿》)，明確對(duì)“三無(wú)”城鄉(xiāng)特困人員的救助供養(yǎng)制度，提出今后要全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。
《征求意見(jiàn)稿》明確，對(duì)于全省特困人員救助供養(yǎng)主要包括六方面的內(nèi)容：基本生活條件、日常照料、疾病治療、住房救助、喪葬事宜以及教育救助。
對(duì)于特困人員普遍關(guān)心的基本生活條件問(wèn)題，《征求意見(jiàn)稿》提出，除了以現(xiàn)金或?qū)嵨锏姆绞较蛩麄兲峁┗旧畋Ｕ掀分�，其基本生活�?biāo)準(zhǔn)由各縣(市、區(qū))人民政府每年按照不低于當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村常住居民人均可支配收入的60%確定。
同時(shí)，《征求意見(jiàn)稿》明確，全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助。開(kāi)展為特困供養(yǎng)人員購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)工作，減輕特困人員政策范圍外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，“特困人員”主要是指符合一定條件的“無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力的城鄉(xiāng)老年人、殘疾人及未滿16周歲的未成年人”。
在資金保障方面，《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，縣級(jí)以上地方人民政府要將政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財(cái)政預(yù)算。省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，并重點(diǎn)向特困人員救助供養(yǎng)任務(wù)重、財(cái)政困難、工作成效突出的地區(qū)傾斜。
廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)
各地級(jí)以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的特困人員救助供養(yǎng)制度提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，按照省委、省政府決策部署，以解決城鄉(xiāng)特困人員突出困難、滿足城鄉(xiāng)特困人員基本需求為目標(biāo)，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》，將我省農(nóng)村五保供養(yǎng)、城市“三無(wú)”人員救濟(jì)統(tǒng)一為特困人員救助供養(yǎng)制度。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮社會(huì)力量作用，確保特困人員救助供養(yǎng)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、政策銜接、運(yùn)行規(guī)范,與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，將符合條件的特困人員全部納入救助供養(yǎng)范圍，切實(shí)維護(hù)他們的基本生活權(quán)益。
(二)基本原則。
1.兜住底線，共享發(fā)展。強(qiáng)化制度的托底保障功能，應(yīng)救盡救，應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，建立健全救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)和救助供養(yǎng)服務(wù)全面落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制，確保城鄉(xiāng)特困人員共享我省率先全面建成小康社會(huì)成果。
2.圍繞重點(diǎn)，補(bǔ)齊短板。突出問(wèn)題導(dǎo)向，圍繞對(duì)象認(rèn)定、政策落實(shí)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象精準(zhǔn)認(rèn)定，提高社會(huì)對(duì)特困人員救助供養(yǎng)制度的認(rèn)同感;實(shí)現(xiàn)救助供養(yǎng)政策全面落實(shí)，提升城鄉(xiāng)特困人員的獲得感;實(shí)現(xiàn)救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，提升城鄉(xiāng)特困人員的公平感。
3.明確責(zé)任，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府職責(zé)，縣級(jí)以上地方人民政府統(tǒng)籌做好本行政區(qū)域內(nèi)特困人員救助供養(yǎng)工作，分級(jí)管理，落實(shí)責(zé)任。各有關(guān)部門要加強(qiáng)管理，履職盡責(zé)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量通過(guò)承接政府購(gòu)買服務(wù)、慈善捐贈(zèng)以及提供志愿服務(wù)等方式，為特困人員提供服務(wù)和幫扶。
二、制度內(nèi)容
(一)對(duì)象范圍。
城鄉(xiāng)老年人、殘疾人、未滿16周歲的未成年人，同時(shí)具備以下三個(gè)條件的，應(yīng)當(dāng)依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍：
1.無(wú)勞動(dòng)能力。年滿65周歲的老年人或未滿65周歲但長(zhǎng)期患重特大疾病不適宜勞動(dòng)的老年人;經(jīng)殘聯(lián)認(rèn)定殘疾等級(jí)被評(píng)定為重度殘疾(一、二級(jí))和三、四級(jí)智力殘疾、精神殘疾;未滿16周歲的未成年人，可視為無(wú)勞動(dòng)能力。
2.無(wú)生活來(lái)源。無(wú)工資性、經(jīng)營(yíng)性、資產(chǎn)性、保障性(包括政府對(duì)低保、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童基本生活保障和優(yōu)撫對(duì)象撫恤及生活補(bǔ)助等)、補(bǔ)償性、集體性等收入來(lái)源，且家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠈?duì)象財(cái)產(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，視為無(wú)生活來(lái)源。
3.無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力。其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人為全日制在校學(xué)生、最低生活保障對(duì)象、特困人員、低收入家庭，經(jīng)殘聯(lián)認(rèn)定殘疾等級(jí)被評(píng)定為重度殘疾(一、二級(jí))和三、四級(jí)智力殘疾、精神殘疾的殘疾人,經(jīng)縣級(jí)人民政府認(rèn)定的支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象，視為無(wú)履行贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)能力。
(二)辦理程序。
特困人員救助供養(yǎng)的申請(qǐng)、審核、審批程序，按照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ系纳暾?qǐng)、審核、審批程序辦理。各地應(yīng)根據(jù)特困供養(yǎng)人員的特殊情況，以方便特困群眾辦事為原則，積極做好主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、協(xié)助申請(qǐng)、延伸服務(wù)等工作。
特困人員有下列情形之一的，其本人、村(居)民委員會(huì)或者供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核并報(bào)縣級(jí)人民政府民政部門核準(zhǔn)后，終止救助供養(yǎng)并予以公示：
1.已不符合無(wú)勞動(dòng)能力情形的;
2.已獲得生活來(lái)源，或家庭總資產(chǎn)高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ县?cái)產(chǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)的;
3.其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人已具備履行贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)能力的;
4.已死亡的。
特困供養(yǎng)人員中的未成年人，滿16周歲后仍在接受義務(wù)教育或在普通高中、中等職業(yè)學(xué)校就讀的，可繼續(xù)享有救助供養(yǎng)待遇。
縣級(jí)人民政府民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)對(duì)特困人員家庭的人口狀況、收入狀況、財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行定期復(fù)核，發(fā)現(xiàn)特困人員不再符合救助供養(yǎng)條件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理終止救助供養(yǎng)手續(xù)。
縣級(jí)人民政府民政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特困供養(yǎng)人員的動(dòng)態(tài)管理，至少每半年進(jìn)行一次經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對(duì)，至少每年進(jìn)行一次入戶調(diào)查，做到應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，應(yīng)退盡退。
(三)救助供養(yǎng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。
特困人員救助供養(yǎng)主要包括以下內(nèi)容：
提供基本生活條件。包括供給糧油、副食品、生活用燃料、服裝、被褥等日常生活用品和零用錢，可以通過(guò)實(shí)物或者按照基本生活標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放現(xiàn)金的方式予以保障。特困人員基本生活標(biāo)準(zhǔn)由各縣(市、區(qū))人民政府每年按照不低于當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村常住居民人均可支配收入的60%確定，并報(bào)省人民政府備案后公布執(zhí)行。
對(duì)生活不能自理的給予照料。包括日常生活、住院期間的必要照料等基本服務(wù)，各地原則上可以通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)或采取發(fā)放服務(wù)券(代金券、代金卡)形式予以保障。照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)由各地級(jí)以上市人民政府在考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際的基礎(chǔ)上，參照當(dāng)?shù)厝粘Ｉ钫樟�、住院護(hù)理水平制定。照料護(hù)理費(fèi)用由照料方憑代金券報(bào)銷。
提供疾病治療。全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助。開(kāi)展為特困供養(yǎng)人員購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)工作，減輕特困人員政策范圍外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
提供住房救助。城鎮(zhèn)分散供養(yǎng)特困人員家庭住房狀況由住房保障部門負(fù)責(zé)審核并公示，經(jīng)審核符合規(guī)定條件的，通過(guò)配租公共租賃住房、發(fā)放住房租賃補(bǔ)貼等方式優(yōu)先給予住房救助。農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員家庭住房狀況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)并公示后，報(bào)縣級(jí)人民政府住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門審批，經(jīng)審批決定納入住房救助范圍的，優(yōu)先納入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村危房改造計(jì)劃。由各地級(jí)以上市人民政府在統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和住房?jī)r(jià)格水平等因素基礎(chǔ)上確定并公布住房救助對(duì)象的住房困難條件，以及城鎮(zhèn)特困人員實(shí)施住房救助后住房應(yīng)當(dāng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)農(nóng)村特困人員實(shí)施農(nóng)村危房改造的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
辦理喪葬事宜。特困人員死亡后的喪葬事宜，集中供養(yǎng)的由供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理，分散供養(yǎng)的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)委托村(居)民委員會(huì)或者其親屬辦理。喪葬服務(wù)費(fèi)用除按省有關(guān)政策享受免除殯葬基本服務(wù)費(fèi)外，其余必要喪葬費(fèi)用按照特困人員6個(gè)月基本生活供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從基本生活供養(yǎng)資金中核銷。
提供教育救助。對(duì)在義務(wù)教育、高中教育(含中等職業(yè)教育)、普通高等教育階段就學(xué)的特困人員，根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)先給予教育救助。
(四)救助供養(yǎng)形式。
特困人員救助供養(yǎng)形式分為在家分散供養(yǎng)和在當(dāng)?shù)氐墓B(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)。具備生活自理能力的，鼓勵(lì)其在家分散供養(yǎng);完全或者部分喪失生活自理能力的，優(yōu)先為其提供集中供養(yǎng)服務(wù)。
分散供養(yǎng)。對(duì)分散供養(yǎng)的特困人員，經(jīng)本人同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)可委托其親友或村(居)民委員會(huì)、供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供日常看護(hù)、生活照料、住院陪護(hù)等服務(wù)。有條件的地方，可為分散供養(yǎng)的特困人員提供社區(qū)日間照料服務(wù)。
集中供養(yǎng)。對(duì)需要集中供養(yǎng)的`特困人員，由縣級(jí)人民政府民政部門按照便于管理的原則，就近安排到相應(yīng)的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu);未滿16周歲的，安置到兒童福利機(jī)構(gòu)�？h級(jí)人民政府民政部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作，充分利用資源，統(tǒng)籌安排當(dāng)?shù)丶泄B(yǎng)計(jì)劃，原則上應(yīng)當(dāng)為所有生活不能自理且有意愿的特困人員提供集中供養(yǎng)服務(wù)。
供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定進(jìn)行事業(yè)單位法人登記。其他組織利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定條件的，依法申辦事業(yè)單位法人登記。建立健全內(nèi)部管理、安全管理和服務(wù)管理等制度，為特困人員提供日常生活照料、送醫(yī)治療等基本救助供養(yǎng)服務(wù)。有條件的經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)可設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者護(hù)理站。供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和照料護(hù)理需求，按照配備工作人員，直接服務(wù)于特困人員的醫(yī)護(hù)及服務(wù)人員總數(shù)與生活能自理的入住特困人員數(shù)比例達(dá)到1:10以內(nèi)，與生活不能自理的入住特困人員數(shù)比例達(dá)到1:3以內(nèi)，有條件的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置社會(huì)工作專業(yè)崗位，配備專業(yè)社會(huì)工作者。
三、保障措施
(一)著力健全工作機(jī)制。
各級(jí)政府要將特困人員救助供養(yǎng)工作列入政府重要議事日程，將供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，強(qiáng)化其托底保障功能，切實(shí)履行統(tǒng)籌規(guī)劃、資金投入、工作條件保障和監(jiān)督檢查責(zé)任。民政部門要切實(shí)履行主管部門職責(zé)，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，重點(diǎn)加強(qiáng)特困人員救助供養(yǎng)工作日常管理、能力建設(shè)，推動(dòng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系完善，實(shí)行特困人員“一人一檔案”，加強(qiáng)對(duì)特困人員救助供養(yǎng)等社會(huì)救助工作的績(jī)效評(píng)價(jià)。衛(wèi)生計(jì)生、教育、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會(huì)保障等其他社會(huì)救助管理部門要依據(jù)職責(zé)分工，積極配合民政部門做好特困人員救助供養(yǎng)相關(guān)工作。發(fā)展改革部門要將特困人員救助供養(yǎng)納入相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，支持供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門要做好相關(guān)資金保障工作。
(二)切實(shí)加強(qiáng)政策銜接。
各地要統(tǒng)籌做好特困人員救助供養(yǎng)制度與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保障、最低生活保障、孤兒基本生活保障、社會(huì)福利等制度的有效銜接，確保政策全覆蓋，利于執(zhí)行，同時(shí)避免重復(fù)救助。特困人員對(duì)象認(rèn)定時(shí)，其享受的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和高齡津貼等社會(huì)福利待遇，不計(jì)入收入。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的，不再適用最低生活保障、實(shí)事無(wú)人撫養(yǎng)兒童基本生活保障、孤兒基本生活保障政策。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾人，不再享受困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、資源共享，一方面通過(guò)與政府有關(guān)部門、銀行、證券、保險(xiǎn)信聯(lián)網(wǎng)，信息化核對(duì)城鄉(xiāng)特困人員家庭經(jīng)濟(jì)狀況，提高對(duì)象精準(zhǔn)認(rèn)定能力;一方面將救助信息與有關(guān)部門共享，提升精準(zhǔn)救助能力。
(三)重點(diǎn)強(qiáng)化資金保障。
縣級(jí)以上地方人民政府要將政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財(cái)政預(yù)算。省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，并重點(diǎn)向特困人員救助供養(yǎng)任務(wù)重、財(cái)政困難、工作成效突出的地區(qū)傾斜。各地要通過(guò)優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大社會(huì)救助資金統(tǒng)籌力度，切實(shí)提高資金使用效益，完善救助供養(yǎng)資金發(fā)放機(jī)制，確保資金及時(shí)足額發(fā)放到位。
(四)全面推進(jìn)社會(huì)參與。
積極采取措施，在特困供養(yǎng)人員認(rèn)定、照料護(hù)理、供養(yǎng)服務(wù)以及機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面，全面推進(jìn)群眾團(tuán)體、公益慈善等社會(huì)組織、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位、志愿者等社會(huì)力量參與。重點(diǎn)推動(dòng)政府和社會(huì)資本合作(PPP)模式，采取公建民營(yíng)、民辦公助等方式，參與供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)各地通過(guò)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式，落實(shí)照料護(hù)理經(jīng)費(fèi);通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，將代金券報(bào)銷、城鄉(xiāng)特困人員照料服務(wù)等事項(xiàng)交由金融服務(wù)企業(yè)、社會(huì)組織等社會(huì)力量組織開(kāi)展，切實(shí)提高資金利用率和服務(wù)水平。
廣東省人民政府
2016年8月3日
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