紹興醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))400元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn);
報(bào)銷比例：
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市本級(jí)參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元：
(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%;
(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷80%，退休人員報(bào)銷85%;
2、5萬元至10萬元：
(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%
(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%;
3、10萬元以上至最高支付限額部分：
在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%。
注：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院和特殊病種門診累計(jì)最高支付限額現(xiàn)為24萬元。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：400元;
報(bào)銷比例：
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市區(qū)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：
起付標(biāo)準(zhǔn)400元以上、最高支付限額5000元以下部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷70%，退休人員報(bào)銷80%;在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷70%。
城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)400元。特殊病種門診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷比例：
(一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷80%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷75%;
(二)未成年人(學(xué)生)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷85%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的`報(bào)銷80%;6萬元以上至20萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷95%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷90%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷30%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷45%。
報(bào)銷范圍
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
辦理時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地址
紹興各區(qū)縣市的醫(yī)保局
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