2015“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”
8月6日，在蘇州召開的“2015中國衛(wèi)生信息技術交流大會暨兩岸四地電子健康論壇”上，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任、中國衛(wèi)生信息學會常務副會長孟群以“我國衛(wèi)生統(tǒng)計和信息化建設——融合、創(chuàng)新、發(fā)展”為題發(fā)表演講，首次從官方角度定義了“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”和“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”，從頂層設計的層面闡述和規(guī)劃了“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的發(fā)展、實施路徑及方法，并提出“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”應該以需求為導向進行貫徹執(zhí)行的方針。
“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”
將重塑醫(yī)療健康業(yè)態(tài)圈
孟群對于“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”給出了明確的定義：“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網為載體、以信息技術為手段(包括通訊/移動技術、云計算、物聯(lián)網、大數(shù)據等)與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務業(yè)態(tài)的總稱。而“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”是以人為中心的閉環(huán)健康管理。通過“健康管理 →自診與用藥→掛號導診→候診→檢查診斷→治療→繳費取藥→慢病及康復管理”這一流程實現(xiàn)閉環(huán)。
關于“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”將重塑醫(yī)療健康業(yè)態(tài)圈的問題，孟群主任從頂層設計的角度給出了發(fā)展路徑。未來將通過區(qū)域人口健康信息平臺，以三大數(shù)據庫，即：電子病歷數(shù)據庫、電子健康檔案數(shù)據庫、全員人口數(shù)據庫為底層支撐，延伸出各條線的落地應用，實現(xiàn)“推進分級診療、方便就診看病、降低醫(yī)療費用、實現(xiàn)健康管理”的總目標。
在《e醫(yī)療行業(yè)快速》的報道中提出，當下的一些應用和模式到底是“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”還是“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”的爭論一直都存在。而孟群對此表示，如果從“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”的角度思考，那么就要緊緊抓住“角色與訴求”的核心，要抓住“需求導向”這一路徑。
以需求為導向
建立省級衛(wèi)生醫(yī)療服務平臺
該如何以“需求為導向”推進“醫(yī)療健康+互聯(lián)網”的發(fā)展?科技日報記者在論壇期間采訪了江蘇省衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息處王愛年處長與江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心劉曉強副主任。
“江蘇省一直非常重視區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設，并主動申請成為國家衛(wèi)生計生委省級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的試點單位”，劉曉強介紹說。2011年省里就編制了《江蘇省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(2011—2015)》，2012年，編制完成省級平臺共享數(shù)據集與省共享數(shù)據標準等衛(wèi)生信息標準;2013 年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設;2014年，在下屬11個市、52個縣(市)初步完成區(qū)域健康信息平臺建設;2015年，突出信息化應用，開展遠程醫(yī)療、居民健康卡等信息惠民及專網建設。
到目前為止，江蘇省已實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)全覆蓋;區(qū)域人口健康信息平臺建設順利完成了第一、二批區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分級評價;依托省人民醫(yī)院，建立了輻射到省轄市及部分縣(市、區(qū))的遠程醫(yī)療網絡體系，以基層醫(yī)療機構共享檢驗、檢查信息為遠程醫(yī)療建設的重點，明確要求各地依托平臺和大醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立區(qū)域檢驗檢查暨影像中心，2014年全省2/3的縣(市、區(qū))進行了建設，居民在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者是村衛(wèi)生室即可以進行遠程問診，拍攝的影像資料可以上傳市、縣區(qū)域影像中心診斷，促進優(yōu)質醫(yī)療資源服務下沉;遵循國家統(tǒng)一標準，全面推進居民健康卡的普及和應用，目前已累計發(fā)放居民健康卡 100萬張;結合國家信息化標準制定了全省衛(wèi)生信息共享數(shù)據標準;同時，加強醫(yī)院信息化建設，全省所有二、三級公立醫(yī)院均已連線省預約掛號平臺，三級醫(yī)院號源開放預約率達到85%，部分醫(yī)院試行銀醫(yī)一卡通、自助終端、手機支付寶繳費、微信等形式方便居民就診、獲取檢驗檢查報告。
江蘇省區(qū)域衛(wèi)生信息化建設就是需求導向執(zhí)行的典型，王愛年處長指出，近年來，江蘇省委省政府各級高度重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，各級財政加大對衛(wèi)生醫(yī)療機構信息化建設投入，到2017年，財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入將達1000億元。
王愛年坦言，信息化建設推進過程中最大的困難是解決標準不統(tǒng)一以及信息孤島的問題。“我們工作的出發(fā)點首先是建立頂層設計，制定標準。在遵循國家標準的基礎上，我們建設省級共享的信息標準，統(tǒng)一編碼，如藥品、檢驗檢查、醫(yī)療器械耗材編碼等等。其次，集中省里的財力物力對醫(yī)療機構進行互聯(lián)互通，包括對省衛(wèi)生計生委系統(tǒng)內的68個應用子系統(tǒng)的互通互聯(lián);其三，我們的目標是向三種人提供服務，即醫(yī)療衛(wèi)生的管理者，服務提供者以及所服務的對象，這些都要從我們建設的各級應用平臺上有所體現(xiàn)。”
記者了解到，江蘇省在省級平臺建設中改變了以往三級平臺層層上傳數(shù)據的模式。“以往省級平臺要在24小時之后才能夠了解到下面市、縣級醫(yī)療機構的情況，而我們改變了這一模式，嘗試縣(市、區(qū))與省級平臺直接對接，減少交換層級，使得在省級平臺上可以及時獲取縣(市、區(qū))級的醫(yī)療數(shù)據‘摘要’”，劉曉強說。截至目前，江蘇省平臺已收集了2千余家醫(yī)療衛(wèi)生機構信息，包括居民健康檔案個人注冊信息、門診信息、住院信息數(shù)據和基本公衛(wèi)信息，數(shù)據總量約6 億條。
“我們現(xiàn)在面臨的問題也很多，既懂得醫(yī)療衛(wèi)生又了解IT信息化技術的人才不多，制約了醫(yī)療機構對于信息化的應用，其次，由于需求不明確，導致對采集數(shù)據的進一步挖掘和應用遠遠不夠，其三，還缺少一個合理的模式，通過搭建平臺，將各種社會資本和服務吸納進來，以獲得可持續(xù)的.發(fā)展。”王愛年強調，衛(wèi)生信息化是推進深化醫(yī)改的重要舉措，未來他們將進一步結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的需要，開拓出更多有效的應用服務模式。
讓互聯(lián)網技術應用
更好服務于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)
“我認為，無論是‘互聯(lián)網+醫(yī)療健康’還是‘醫(yī)療健康+互聯(lián)網’都說明了技術與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，前者是站在技術的角度談醫(yī)療健康可能出現(xiàn)的服務創(chuàng)新模式;而后者，則是指要利用技術為支撐，站在醫(yī)療健康服務領域的需求上進行專業(yè)性較強的業(yè)務合作，核心都是為醫(yī)療健康產業(yè)提供更多的模式，為醫(yī)護人員提供具有更強生命力的服務，為百姓就醫(yī)和健康管理提供方便可行的工具。”東軟集團高級副總裁、東軟熙康董事長兼CEO盧朝霞女士告訴科技日報記者。
東軟集團長期在醫(yī)療健康信息化領域耕耘、在國家層面的信息化標準建設制定、在省級區(qū)域信息化平臺搭建、在三甲醫(yī)院等大型醫(yī)療機構的信息化平臺建設、在區(qū)縣級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的規(guī)劃建設上都是先行者，其所倡導的個體健康服務以及云醫(yī)院建設更是走在全國健康服務產業(yè)的前列。記者近一、兩年的跟蹤報道中，在海南、都江堰的鄉(xiāng)級衛(wèi)生院信息化建設以及蕪湖市、遼寧省和江蘇省的省市級區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設運營中，都看到了東軟集團的身影。
如何在搭建的平臺之上提供更多服務，東軟在這幾年的發(fā)展中也積累了一些經驗。東軟集團副總裁、醫(yī)療IT事業(yè)部總經理姚勇認為，無論哪一級的平臺建設，首先都要做好頂層設計，東軟會跟相對應的政府機構一起規(guī)劃未來，了解行政機構長遠的發(fā)展目標及現(xiàn)實需要，在初級平臺的基礎上逐級拓展服務內容。此外，要實現(xiàn)互聯(lián)互通。
“改變產業(yè)發(fā)展的要素無非是政策或者是技術，而如今國家政策層面已經給予了很大的支持，政府在這一輪‘醫(yī)療健康+互聯(lián)網’的發(fā)展中是最好的推手，因此，上下聯(lián)動將積極推進省市級醫(yī)療機構的全面改革。”姚勇強調，我們可以從云端建立“云醫(yī)院模式”來拉動醫(yī)療機構的信息化建設，也可以先對基層醫(yī)療機構進行“武裝”，再進一步依據需求提供更多服務內容。
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