2018年起杭州統(tǒng)一實(shí)施新建特殊藥品大病保險(xiǎn)制度
近日，杭州市政府發(fā)布《關(guān)于完善杭州市大病醫(yī)療保障制度有關(guān)問(wèn)題的通知》。杭州將在現(xiàn)有大病醫(yī)療保障(即重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療困難救助)辦法的基礎(chǔ)上，新建特殊藥品大病保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))，自2018年1月1日起全市統(tǒng)一組織實(shí)施。
據(jù)了解，大病保險(xiǎn)將省人力社保廳公布的15種特殊藥品，即格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、ATG-FreseniusS、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧等納入大病保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
大病保險(xiǎn)制度分兩個(gè)階段實(shí)施。2015年1月1日—2017年12月31日為政策過(guò)渡期階段，各統(tǒng)籌地人力社保部門將15種特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍，并自行經(jīng)辦管理或委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作。自2018年1月1日起，全市將統(tǒng)一組織實(shí)施，實(shí)行統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平，市級(jí)大病保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，并委托商業(yè)保險(xiǎn)公司單獨(dú)運(yùn)行管理。
此外，制度建立了由政府、單位、個(gè)人等多渠道負(fù)擔(dān)的'大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制，大病保險(xiǎn)所需資金按政府或單位承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30%的比例，一次性從基本醫(yī)療保障基(資)金中整體劃撥，其中個(gè)人繳納部分從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，未建立個(gè)人賬戶的由參保人員個(gè)人繳納。
根據(jù)制度規(guī)定，大病保險(xiǎn)按醫(yī)保年度結(jié)算。一個(gè)結(jié)算年度設(shè)置一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)的最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10—15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，大病保險(xiǎn)發(fā)生費(fèi)用越高支付比例越高。
今后，凡是參加杭州市各統(tǒng)籌地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、子女統(tǒng)籌醫(yī)療的人員，以及參加杭州市各統(tǒng)籌地醫(yī)療保障的離休干部無(wú)固定收入的配偶(或遺孀)，均可享受該項(xiàng)保險(xiǎn)制度。
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