福建生育保險報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策,其生育保險連續(xù)繳費至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前且繳滿12個月(含當(dāng)月)的,按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險連續(xù)繳費時間按如下計算:
(1)職工隨新用人單位參加生育保險時未申請生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的,繳費時間從新參保地申請參保之月起算。
(2)職工生育保險關(guān)系中斷繳費時間不超過3個月(含3個月),且中斷期間的生育保險費由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補繳的`,繳費時間連續(xù)計算,中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險待遇支付政策的費用由生育保險基金予以支付;中斷繳費時間超過3個月的,繳費時間重新計算。
(3)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)其它情形需對連續(xù)繳費時間計算標準加以明確的,由市級或以上生育保險經(jīng)辦機構(gòu)報同級生育保險行政部門審批后執(zhí)行,市級生育保險行政部門應(yīng)將新確立的連續(xù)繳費時間計算標準向省人社廳醫(yī)保處報備。
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福建生育保險報銷流程
參保女職工在確診懷孕后,持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標明預(yù)產(chǎn)期,并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準后,生育保險方可啟動。
生育保險、基本醫(yī)療保險均在省醫(yī)療保險管理中心參保的女職工,需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費滿12個月)
參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶,因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術(shù)的,需要事先申請。
需到異地生育的參保女職工,應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記,首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫(yī)療費用申報表》,單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準后,方可在異地醫(yī)療機構(gòu)進行診療并享受生育保險待遇。
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