2017工傷保險常識
《工傷保險條例》適用于哪些單位?
根據(jù)條例第二條的規(guī)定，我國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照條例的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。也就是說，我國境內(nèi)的所有用人單位都應當參加工傷保險，繳納工傷保險費;用人單位的全體職工也都有享受工傷保險待遇的權利。另外，公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會組織也并非不參加工傷保險，只是這些單位參加工傷保險的具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門另行規(guī)定。
★什么是工傷保險?
專家解答：
工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家社會得到的必要物質(zhì)補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務，同時促進工傷預防。
★什么是工傷?
專家解答：
根據(jù)國際勞工大會歷年來通過的有關公約，工傷應是指“由于工作直接或間接引起的事故”。最初這個范不包括職業(yè)病，隨著時間的推移，各國逐漸開始將職業(yè)病也納入工傷范疇，并以國際公約的形式確定了現(xiàn)在的工傷概念。
《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科全書》將工傷定義為：“企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關的工作中，發(fā)生的人身傷害事故、急性中毒事故。但是職工即使不是生產(chǎn)勞動崗位上，而是由于企業(yè)設施不安全或勞動條件、作業(yè)環(huán)境不良而引起的人身傷害事故，也屬工傷。”需要注意的是，職工發(fā)生工傷事故必須經(jīng)過社會保險行政部門認定為工傷以后，才是法律意義上的“工傷”，可以享受相應的工傷保險待遇。
★工傷保險對企業(yè)的作用是什么?
專家解答：
工傷保險對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的主要作用表現(xiàn)在以下兩方面：
第一，工傷保險保護了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)。因為工傷保險具有互助互濟的特點，它統(tǒng)一籌措資金，分擔風險，所以對于企業(yè)和雇主，尤其是資金緊張的企業(yè)來說，當遇上一個重大的工傷事故，需要支付大宗補償費時，由社會保險機構(gòu)在社會范圍內(nèi)調(diào)劑基金進行支付，彌補企業(yè)資金的不足，可以把工傷給企業(yè)和雇主帶來的風險降到最低。
第二，工傷保險有利于促進企業(yè)安全生產(chǎn)。工傷保險通過與改善勞動條件、安全教育、防病防傷宣傳、醫(yī)療康復等措施相結(jié)合，可以提高勞動者的安全意識，減少工傷事故發(fā)生率，減少給企業(yè)帶來的經(jīng)濟損失。
★工傷保險的實施對勞動者有哪些幫助?
專家解答：
工傷保險制度的貫徹實施，對勞動者的意義主要有以下三點：
首先，工傷保險保障了勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，是維護職工合法權益的必要措施。
其次，工傷保險保障了勞動者發(fā)生工傷后，勞動者本人或其家屬在生活發(fā)生困難時的基本生活需要，防止受工傷的勞動者或其家屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。
最后，工傷保險保障了受傷害勞動者或其家屬的合法權益，是社會對勞動者所作的社會貢獻的肯定，有利于增強勞動者的工作積極性。
★工傷保險遵循什么原則?
專家解答：
工傷保險是在世界上出現(xiàn)最早的一種社會保險，各國有關工傷保險的立法也是最為完善、最為普遍的。各國實行工傷保險主要遵循以下原則：無責任補償原則;風險分擔、互助互濟原則;個人不繳費原則;區(qū)分因工和非因工原則;補償與預防、康復相結(jié)合原則;集中管理原則;一次性補償與長期補償相結(jié)合原則。
★什么是無責任補償原則?
專家解答：
無責任補償原則，也可以稱為無過失補償原則。它是指勞動者在發(fā)生工傷事故時，無論事故責任是否屬于勞動者本人，受害者均應無條件地得到一定的經(jīng)濟補償。也就是說，勞動者因工負傷、致殘或死亡(國際上稱為“職業(yè)傷害”)，即使受害者負有責任，也要給予受害者工傷保險待遇。但這不包括違反社會公益(如故意犯罪、醉酒或者吸毒的行為)而受傷、自殺、自殘的行為。無責任補償原則是國際上普遍實行的原則，它切實保障了勞動者的利益。
很多用人單位以職工存在過錯與責任為由，要求減少職工的工傷保險待遇，是錯誤的做法。當然，企業(yè)有權依據(jù)有關法律法規(guī)及本單位的規(guī)章制度對工傷事故的直接責任人予以處理。
★工傷保險為什么實行無責任補償原則?
專家解答：
工傷保險之所以實行無責任補償原則，主要有二個原因：一、工傷事故是在工作中因為意外而發(fā)生的傷害，每個勞動者都會在生產(chǎn)、工作時力求小心翼翼，確保自身安全，沒有人愿意自己在工作中受傷。可以說，發(fā)生工傷事故都是意外的，所以工傷事故也被稱作“意外傷害事故”。二、無責任補償原則可以消除勞動者的后顧之憂。無責任補償原則使所有勞動者了解到，即使不幸發(fā)生了工傷，生活也是有保障的，這樣會激發(fā)他們工作的`積極性。
★什么是風險分擔、互助互濟原則?
專家解答：
風險分擔、互助互濟原則是指國家通過立法，強制征收保險費，建立工傷保險基金。對受害者的補償并不完全是由雇主承擔，而是采用互助互濟的方法，分擔風險。對工傷保險待遇的分配，國家責成社會保險機構(gòu)對工傷保險基金進行再分配，在地區(qū)之間、行業(yè)之間、人員之間調(diào)劑使用。該原則緩解了部分企業(yè)、行業(yè)因工傷事故而帶來的負擔，既可以及時、公正地保障工傷保險待遇，又可以減少社會矛盾，有利于正常的生產(chǎn)發(fā)展。
★工傷保險與人身意外傷害保險有什么不同?
專家解答：
工傷保險與人身意外傷害保險相比較，主要有以下四個方面的區(qū)別：
1、目的不同
工傷保險是一種社會保險，這一特點注定了它與屬于商業(yè)保險的人身意外傷害保險具有完全不同的目的。工傷保險不以營利為保險目的。它是政府實施的一項社會保障措施，是在企業(yè)職工發(fā)生工傷事故或職業(yè)病導致負傷、致殘、死亡后，對受害者或其遺屬提供的醫(yī)療保障和基本生活保障等。工傷保險的保險目的是保障受傷害職工的合法權益，以便妥善處理事故和恢復生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。商業(yè)保險公司的人身意外傷害保險則以營利為保險目的。雖然它也能對勞動者給予一定的保障，卻帶有商業(yè)色彩，即商業(yè)保險公司設立該險種，是為了追求利潤最大化。比如，保險公司會出于營利的考慮，不愿接受那些職業(yè)危險性很大的企業(yè)雇主和職工參加保險，但工傷保險卻可以向這些企業(yè)雇主和職工提供保險，因為工傷保險是一把維護企業(yè)生產(chǎn)正常進行和保障職工合法權益的保護傘。
2、保險對象不同
工傷保險的實施對象是所有企業(yè)的各類職工，包括危險性很大的建筑業(yè)、采礦業(yè)、冶金業(yè)等行業(yè)的職工，只要是與屬于工傷保險實施對象的企業(yè)有勞動關系的職工都是工傷保險的實施對象。所以，工傷保險的被保險人與企業(yè)之間的關系是一種勞動關系。人身意外傷害保險的實施對象是符合保險合同規(guī)定條件的任何人，保險人與被保險人之間的關系是一種等價交換關系，雙方根據(jù)保險合同產(chǎn)生權利與義務。雖然只要是符合保險合同規(guī)定條件的人都可以投保，但保險公司為了自身利益，將不愿接受職業(yè)危險性很大的企業(yè)和職工參加人身意外傷害保險，所以，它的實施對象范圍比工傷保險的范圍有很大的局限性。
3、實施方式不同
工傷保險的實施方式是強制實施的，它是社會保險管理機構(gòu)依據(jù)國家有關法律，強制屬于實施對象的企業(yè)必須參加的社會保險，不管企業(yè)雇主和職工是否愿意。而商業(yè)保險公司的人身意外傷害保險的實施方式是自愿的。投保人或被保險人自愿投保，保險人與被保險人雙方在自愿的基礎上簽訂保險合同，并遵循契約自由的原則，即自愿投保，并可以中途變更保險公司。
4、保障水平不同
工傷保險待遇是在勞動者為社會盡了勞動義務發(fā)生工傷以后發(fā)放的，它的保障水平是根據(jù)整個社會的經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面的承受能力，由政府單方面確定的。在支付工傷保險待遇時，要考慮勞動者基本的生活需要，還要考慮勞動者過去勞動貢獻的大小。工傷保險是一種基本的保險，一般地，它所提供的保障水平僅是保障勞動者及其家屬的基本生活需要，高于社會貧困線，低于勞動期間的工資標準。人身意外傷害保險是一種臨時的保險，保險的金額是由保險人和投保人雙方約定的，并寫在保險合同里，投保人按規(guī)定繳納保險金，當發(fā)生保險事故時，保險人按合同規(guī)定的金額支付保險金。所以，人身意外傷害保險所提供的保障水平是依保險人與被保險人簽訂的保險合同和投保人繳納保險費的多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。
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