2015年鄭州市工傷保險政策解讀
工傷保險是社會保險的一個重要分支。工傷保險是對因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病的勞動者提供物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。工傷保險的保障對象是職業(yè)人群，這些人群一旦受到傷害，給個人、家庭乃至社會帶來的影響往往遠(yuǎn)大于事故本身，而且是引發(fā)勞資爭議的重要原因。我市的工傷保險制度經(jīng)歷了從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期的“企業(yè)保險”到市場經(jīng)濟(jì)時期“社會保險”的轉(zhuǎn)換過程，并在近年取得了令人矚目的成就。
一、工傷保險 預(yù)防為先
2010年新修訂的《工傷保險條例》強(qiáng)調(diào)了工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)三位一體的原則。工傷預(yù)防以降低工傷事故發(fā)生，保障勞動者的安全健康，分散企業(yè)風(fēng)險，強(qiáng)化安全責(zé)任，減少工傷保險基金的支出和社會物質(zhì)財(cái)富的損失，降低社會成本。隨著社會的進(jìn)步，應(yīng)從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，強(qiáng)化工傷預(yù)防體系建設(shè)。目前我市主要有兩方面的工傷預(yù)防措施。
一方面是費(fèi)率機(jī)制的預(yù)防措施，是指在收取工傷保險費(fèi)時通過費(fèi)率調(diào)節(jié)達(dá)到預(yù)防的目的�！渡鐣ｋU法》第三十四條、《工傷保險條例》第八條規(guī)定，國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況確定費(fèi)率檔次。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。在社會保險五個險種中，只有工傷保險有這種費(fèi)率機(jī)制。
費(fèi)率機(jī)制包括兩個內(nèi)容：(一)根據(jù)不同行業(yè)所面臨的工作環(huán)境而可能發(fā)生傷亡事故的風(fēng)險和職業(yè)的危險程度，確定不同的繳費(fèi)比例，這叫差別費(fèi)率。比如，金融、證券等工傷風(fēng)險較低的行業(yè)工傷保險費(fèi)率為0.5%，制造業(yè)的工傷保險費(fèi)率為1%，采礦業(yè)的工傷保險費(fèi)率為2%。(二)在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)企業(yè)在一定時期內(nèi)安全生產(chǎn)狀況和工傷費(fèi)用支出情況，在評估的基礎(chǔ)上，定期對企業(yè)費(fèi)率給予浮動，這叫浮動費(fèi)率。差別費(fèi)率是“入門費(fèi)率”;浮動費(fèi)率是與企業(yè)的工傷事故率直接掛鉤的，是可以由企業(yè)主觀努力改變的。企業(yè)上年的事故越多，其下一年繳費(fèi)就越多，這就體現(xiàn)出浮動費(fèi)率的經(jīng)濟(jì)杠桿作用。其目的是促進(jìn)企業(yè)抓好安全生產(chǎn)，減少事故發(fā)生。
另一方面是利用工傷保險基金的預(yù)防措施。是指從工傷保險基金中提取出一定比例的工傷預(yù)防費(fèi)，采取教育、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等措施，提高用人單位和職工的工傷預(yù)防意識，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)安全生產(chǎn)，改善企業(yè)職工安全衛(wèi)生狀況，減少工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。我市每年都會有專門的.工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算，企業(yè)可以申請工傷預(yù)防項(xiàng)目的資金支持。
二、工傷補(bǔ)償，雪中送炭
工傷補(bǔ)償即工傷人員可以領(lǐng)取的工傷保險待遇。工傷保險待遇是實(shí)施工傷補(bǔ)償、保障工傷職工合法權(quán)益的社會保險待遇制度，是工傷保險制度的核心內(nèi)容。
職工發(fā)生工傷事故并被認(rèn)定為工傷后，所享受的待遇按照內(nèi)容分類，大致分為三大類，第一類是醫(yī)療救治待遇，第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇，第三類是生活保障的長期待遇。醫(yī)療救治期間的待遇，應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇、異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)待遇和停工留薪期待遇四項(xiàng);所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇，是一次性工傷保險待遇，包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金五項(xiàng);生活保障的長期待遇包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和配置輔助器具費(fèi)四項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。所謂“長期”是指按月給付，直到受領(lǐng)者失去領(lǐng)取資格為止。
按照工傷保險待遇支付項(xiàng)目分兩類，一類是用人單位支付項(xiàng)目，包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;五、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。另一類是工傷保險基金支付項(xiàng)目，包括：醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動能力鑒定費(fèi);工傷預(yù)防費(fèi);工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;終止或者解除勞動關(guān)系時，應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。
三、工傷康復(fù)，撫平創(chuàng)痕
工傷康復(fù)涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，既包括了工傷殘疾預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)以及康復(fù)輔助器具配置等專業(yè)技術(shù)工作，也包括了工傷康復(fù)政策、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的制定以及工傷康復(fù)管理等社會工作。就我國現(xiàn)階段工傷康復(fù)的發(fā)展水平而言，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)所開展的工作內(nèi)容主要集中于工傷醫(yī)療康復(fù)和康復(fù)輔助器具配置兩個方面。
鄭州市的工傷康復(fù)范圍，按照原勞動和社會保障部《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》規(guī)定執(zhí)行，具體工傷病種為：顱腦損傷，持續(xù)性植物狀態(tài)，脊柱、脊髓損傷，周圍神經(jīng)損傷，骨折，截肢，手外傷，關(guān)節(jié)及軟組織損傷，燒傷等10種。
工傷康復(fù)對象是指依法參加當(dāng)?shù)厣鐣ｋU、仍保留社會工傷保險關(guān)系且符合統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險相關(guān)規(guī)定的，因工傷(含職業(yè)病)致殘或造成身體功能障礙，在其具有康復(fù)價值、傷情相對穩(wěn)定時或工傷醫(yī)療期滿后，需要對其進(jìn)行必要的康復(fù)檢查或進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工。
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