最新工傷保險(xiǎn)基金支付知識(shí)
一、工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目
參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動(dòng)能力鑒定，以下項(xiàng)目符合規(guī)定的從工傷保險(xiǎn)基金中支付：
(1)工傷醫(yī)療費(fèi)：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。
(2)輔助器具配置費(fèi);
(3)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(4)傷殘津貼;
(5)評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi);生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(6)喪葬補(bǔ)助金;為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。
(8)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(9)康復(fù)性治療費(fèi)用。
(10)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(11)傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工，由工傷保險(xiǎn)基金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(12)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
二、工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形
享受工傷保險(xiǎn)待遇有一定的條件，這些條件，比如必須由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷，享受傷殘待遇必須由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)的鑒定等等。如果條件不成就或者喪失后，那么職工的工傷保險(xiǎn)待遇就可能終止或者喪失�！豆ｋU(xiǎn)條例》第四十二條和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十三條都規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形，并且二者的規(guī)定是一致的。此外，新條例還將“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”這一情形刪除，如此只剩下三種工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形。
1.喪失享受待遇條件的
工傷保險(xiǎn)制度是以工傷職工為特定的保護(hù)對(duì)象的，目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在工傷保險(xiǎn)待遇期間，如果工傷職工的情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)需工傷保險(xiǎn)制度來(lái)提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停止工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也可能喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)后，喪失享受撫恤待遇的條件;親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的'條件等。
2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的
勞動(dòng)能力的鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級(jí)所享受的工傷保險(xiǎn)待遇是不同的。傷殘等級(jí)以及生活自理能力的確定必須通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來(lái)確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒(méi)有正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，則會(huì)產(chǎn)生這樣的結(jié)果：工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定。這也同時(shí)反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助。鑒于此，既然工傷職工拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，那么就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
3.拒絕治療的
提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》第一條“促進(jìn)職業(yè)康復(fù)”的宗旨。規(guī)定拒絕治療的工傷職工不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，就是為了促使工傷職工積極接受治療，盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力，以提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味地消極依靠社會(huì)救助。但是，如果確有事實(shí)和證據(jù)證明這種治療有害于工傷職工、而不是促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的，不應(yīng)排除工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
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