工傷保險(xiǎn)與商業(yè)人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別
保險(xiǎn)是一個(gè)漢語詞語，本意是穩(wěn)妥可靠保障；后延伸成一種保障機(jī)制，是用來規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。下面是小編給大家?guī)淼墓ｋU(xiǎn)與商業(yè)人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別，希望能幫到大家！
工傷保險(xiǎn)與商業(yè)人身意外傷害保險(xiǎn)之間有何不同?工傷保險(xiǎn)與商業(yè)人身意外傷害保險(xiǎn)的不同之處是，保險(xiǎn)目的不同、實(shí)施對象不同、實(shí)施方式不同、基金來源不同、保障水平不同、管理體制不同。
1、保險(xiǎn)目的不同。
工傷保險(xiǎn)是政府實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障措施，它的目的是保障受傷害職工的合法權(quán)益，以便妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定，這項(xiàng)保險(xiǎn)不以贏利為保險(xiǎn)目的;人身意外傷害保險(xiǎn)則以贏利為目的，即商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)立該險(xiǎn)種，是為了追求利潤最大化。
2、實(shí)施對象不同。
工傷保險(xiǎn)的實(shí)施對象是所有企業(yè)、事業(yè)單位的各類職工，工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人與企事業(yè)之間的關(guān)系是一種勞動(dòng)關(guān)系;人身意外傷害保險(xiǎn)的實(shí)施對象是符合保險(xiǎn)合同規(guī)定條件的任何人，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系是一種等價(jià)交換關(guān)系，雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)。
3、實(shí)施方式不同。
工傷保險(xiǎn)的'實(shí)施方式是強(qiáng)制實(shí)施的，它是社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律，強(qiáng)制屬于實(shí)施對象的企事業(yè)單位必須參加的社會(huì)保險(xiǎn);人身意外傷害保險(xiǎn)的實(shí)施方式是自愿的。
4、基金來源不同。
工傷保險(xiǎn)基金的來源是用人單位根據(jù)政府確定的一定費(fèi)率繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人并不繳納保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)可將這項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用列入成本。當(dāng)保險(xiǎn)基金不足以應(yīng)付所需的保險(xiǎn)待遇支出時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付;人身意外傷害保險(xiǎn)基金的來源是投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同的有關(guān)條款規(guī)定而繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，國家對商業(yè)保險(xiǎn)公司不給予任何補(bǔ)貼。
5、保障水平不同。
工傷保險(xiǎn)的保障水平是根據(jù)整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面的承受能力，由政府單方面確定。工傷保險(xiǎn)是一種基本的保險(xiǎn)，一般而言，它所提供的保障水平僅是保障勞動(dòng)者及其家屬的基本生活需要，高于社會(huì)貧困線，低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn);人身意外傷害保險(xiǎn)所提供的保障水平是依據(jù)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)合同和投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。
6、管理體制不同。
工傷保險(xiǎn)是由國家授權(quán)的勞動(dòng)保障部門或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，是一種政府行為;人身意外傷害保險(xiǎn)則是由金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理，是一種商業(yè)行為。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷程序
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》并提交相關(guān)資料后，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報(bào)辦理，應(yīng)提交的相關(guān)資料如下：
1、工傷(亡)認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
2、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的，待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。
3、工傷救治轉(zhuǎn)院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女，應(yīng)出具領(lǐng)養(yǎng)公證書等材料！
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
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