執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華內(nèi)科學(xué)-磷中毒病因病理

　　磷的用途甚廣，在制造火柴、焰火、爆竹、信號(hào)彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥及醫(yī)療用藥中，均應(yīng)用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷，劇毒。目前生產(chǎn)的日用火柴頭藥內(nèi)無(wú)磷，但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40％左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內(nèi)含有三硫化四磷（P4S3）10％左右，有毒。

　　磷中毒多由于誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅（zinc phosphide）所致，偶由吞食含黃磷的火柴頭引起；網(wǎng)站收集若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊，亦可出現(xiàn)中毒癥狀，赤磷中一般含有0.6％～1％黃磷。由于吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少。

　　病因病理

　　口服中毒而無(wú)胃出血者在5小時(shí)內(nèi)均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1％硫酸銅溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而無(wú)蒜臭味為止；若無(wú)法立即洗胃，則可內(nèi)服0.5％硫酸銅溶液適量（成人4ml，小兒酌減），15分鐘1次，共服2～3次或至發(fā)生嘔吐為止（昏迷病人仍應(yīng)洗胃）。必須注意所用硫酸銅溶液不可過(guò)濃、過(guò)多，洗胃液出入量應(yīng)大致相等，防止發(fā)生銅中毒。亦可先灌注適量液體石蠟于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后連續(xù)數(shù)日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑，因吞服黃磷后2～3日，糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂，因其可與氯化鋅（磷化鋅在胃內(nèi)遇酸后生成物之一）起作用后生成鹵堿，引起中毒。液體石蠟可使磷溶解于其中而被瀉出，且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質(zhì)如牛奶等，以防促進(jìn)磷的吸收。靜脈注射適量50％葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物。嚴(yán)重病人可加用換血療法。有出血現(xiàn)象時(shí)，根據(jù)病情選用維生素K、對(duì)羧基節(jié)胺及其他止血藥物。余為輸液、維持營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥處理。

　　若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒，迅速將病兒移至新鮮空氣處，更換污染衣服；皮膚若被沾染，立即選用1％硫酸銅溶液、2％碳酸氫鈉溶液或2％過(guò)氧化氫溶液沖洗皮膚；其他為搶救肺水腫，并按上述有關(guān)項(xiàng)目處理。

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