執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華內科學-診斷鑒別及治療預防

　　甲醇經(jīng)呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部分吸收。分布于腦脊液、血、膽汁和尿中且含量極高，骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內氧化和排泄均緩慢，故有明顯蓄積作用。

　　診斷鑒別

　　急性中毒主要見于大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致。潛伏期8～36h.中毒早期呈酒醉狀態(tài)，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、視力模糊和失眠。嚴重時譫妄、意識模糊、昏迷等，甚至死亡。雙眼可有疼痛、復視，甚至失明。眼底檢查視網(wǎng)膜充血、出血、視神經(jīng)乳頭蒼白及視神經(jīng)萎縮等。網(wǎng)站收集血液中甲醇、甲酸增高，個別有肝、腎損害。二氧化碳結合力降低，血氣分析可見pH降低、SB減少及BE負值增加等指標的改變。慢性中毒可出現(xiàn)視力減退、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，以及伴有神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂等。

　　治療預防

　　急性中毒以1％碳酸氫鈉洗胃，嚴重者作血液透析或腹膜透析，以清除體內甲醇。并以4％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注糾正酸中毒，以20％甘露醇250ml加地塞米松5-10mg靜脈滴注防治腦水腫等措施搶救。慢性中毒及視神經(jīng)損害、視神經(jīng)萎縮者，給予地巴唑10mg、煙酸10mg及維生素B1、B12等血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥每日3次口服治療；必要時配用腎上腺糖皮質激素，如潑尼松或地塞米松口服治療，保護視神經(jīng)，促進其恢復。

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