資陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作自2009年啟動(dòng)以來，全市共發(fā)生醫(yī)療糾紛974起，各縣(市、區(qū))醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)共受理621起，調(diào)解成功 548起，成功率89%，協(xié)議履行521起。人民調(diào)解已成為化解醫(yī)療糾紛的重要渠道。5年來，全市未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛引起的重大群體性事件和惡性事件。

　　一、主要做法

　　健全組織，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解全覆蓋。按照“獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門之外的醫(yī)療糾紛第三方人民調(diào)解組織”的定位，從兩個(gè)層面推進(jìn)全市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織。一是在市級(jí)層面設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作指導(dǎo)小組，職責(zé)主要是組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)督促。由司法行政機(jī)關(guān)為主導(dǎo)、司法與衛(wèi)生部門緊密合作，聯(lián)合出臺(tái)文件和制度，如：每月通報(bào)制度、每季例會(huì)制度、重大糾紛聯(lián)調(diào)制度、調(diào)解問題會(huì)辦制度、調(diào)解工作總結(jié)交流制度等，使全市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作做到“統(tǒng)一組織形式，統(tǒng)一調(diào)解流程，統(tǒng)一共享資源，統(tǒng)一檔案臺(tái)賬”，保證全市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作順利開展。二是在縣(市、區(qū))層面，以縣(市、區(qū))為單位設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)調(diào)處本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)患糾紛。醫(yī)調(diào)委設(shè)主任1名，副主任1名，推選產(chǎn)生3—9名委員，并按規(guī)定到司法局備案。按照“專業(yè)互補(bǔ)、技能互助”的要求，聘任2名以上懂法律、懂醫(yī)學(xué)的人擔(dān)任專職調(diào)解員。

　　規(guī)范運(yùn)行，提升醫(yī)療糾紛人民調(diào)解公信力。制定出臺(tái)《資陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》、健全了綜治、司法、衛(wèi)生、、信訪、公安等部門協(xié)調(diào)機(jī)制和工作流程，逐步形成了資源共享、協(xié)調(diào)配合的醫(yī)患糾紛調(diào)處行政調(diào)解與人民調(diào)解對(duì)接的工作機(jī)制。一是要求公安機(jī)關(guān)要依法處理、嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)院秩序、侵犯醫(yī)護(hù)人員人身安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)安全的違法行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。二是與市中級(jí)人民法院聯(lián)合制定《關(guān)于醫(yī)患糾紛調(diào)解與訴訟銜接指導(dǎo)意見》，接受人民法院(庭) 的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，著力規(guī)范人民調(diào)解工作的內(nèi)容、程序、步驟以及調(diào)解文書的制作。建立了專業(yè)法官專業(yè)審理醫(yī)療損害賠償案件制度，建立選拔、任命醫(yī)療專家擔(dān)任陪審員制度，聘請(qǐng)法官定期開展專業(yè)培訓(xùn)，保證調(diào)解工作依法、公正。堅(jiān)持未及時(shí)履行的調(diào)解協(xié)議予以司法確認(rèn)制度，賦予人民調(diào)解協(xié)議書強(qiáng)制執(zhí)行力。三是司法行政機(jī)關(guān)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的指導(dǎo)，建立人民調(diào)解員出任制，推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)規(guī)范化建設(shè)。確保調(diào)解工作規(guī)范有序。四是要求衛(wèi)生行政部門要在第一時(shí)間介入醫(yī)療單位，進(jìn)行證據(jù)固定、責(zé)任追究。在全市中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)人民調(diào)解室，將人民調(diào)解陣地前移。爭取在第一時(shí)間將所有糾紛必須納入?yún)f(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行處理，并配合醫(yī)調(diào)委開展調(diào)解工作。五是信訪部門將受理的醫(yī)患糾紛第一時(shí)間引向醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對(duì)當(dāng)事人聚集鬧事的現(xiàn)場，要進(jìn)行穩(wěn)控，通知公安及時(shí)到場維護(hù)秩序、并通知調(diào)委會(huì)主動(dòng)介入進(jìn)行調(diào)解。

　　落實(shí)保障，努力提高調(diào)解質(zhì)量和便民能力。一是在人員保障方面，醫(yī)調(diào)委組成人員均經(jīng)過嚴(yán)格考核篩選招聘。調(diào)解員由具有臨床醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)，善于溝通，熱愛調(diào)解工作，事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng)，有處置醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)為衛(wèi)生、政法系統(tǒng)退休老同志擔(dān)任，提高了醫(yī)調(diào)委的專業(yè)能力，利于糾紛的有效化解。二是在經(jīng)費(fèi)保障方面，我們根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)政策，調(diào)委會(huì)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員個(gè)案補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)?ldquo;大調(diào)解”經(jīng)費(fèi)保障體系解決，同時(shí)設(shè)立單位即醫(yī)療糾紛處理協(xié)會(huì)為醫(yī)調(diào)委提供辦公條件和必要的工作經(jīng)費(fèi)。三是在專業(yè)保障方面，各縣(市、區(qū))成立由具有高級(jí)職稱的醫(yī)學(xué)專家、司法鑒定人、優(yōu)秀律師和基層法律服務(wù)工作者組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作法學(xué)咨詢委員會(huì)和醫(yī)學(xué)咨詢委員會(huì)兩個(gè)專家咨詢機(jī)構(gòu)，為醫(yī)調(diào)委調(diào)解疑難復(fù)雜糾紛案件提供專業(yè)咨詢意見和調(diào)解建議，以適應(yīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作專業(yè)性要求。

　　完善機(jī)制，著力探索機(jī)制創(chuàng)新。一是完善輿論引導(dǎo)機(jī)制。將醫(yī)療糾紛處置與媒體輿論宣傳結(jié)合起來，主動(dòng)接受媒體監(jiān)督，向媒體公開醫(yī)療糾紛發(fā)生和調(diào)解實(shí)情，借助媒體正確引導(dǎo)輿情。正面宣傳醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，引導(dǎo)群眾主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)解。從根本上減少因醫(yī)療糾紛而導(dǎo)致的群體性事件。二是完善醫(yī)療保險(xiǎn)理賠機(jī)制。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，明確保險(xiǎn)公司法律地位。加強(qiáng)協(xié)作配合，完善投保、理賠制度，統(tǒng)一理賠標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)患雙方達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，在規(guī)定的內(nèi)依法、快捷、便民地做好理賠。截止2013年止，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)272家，有60%參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力，提高了風(fēng)險(xiǎn)防控能力。

　　二、取得的成效

　　2009年以來，《四川日?qǐng)?bào)》、《華西都市報(bào)》、《四川黨的建設(shè)》、《大眾健康報(bào)》等先后對(duì)資陽市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作情況進(jìn)行了集中宣傳報(bào)道。 2010年3月，全省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作研討會(huì)在資陽召開，資陽市工作經(jīng)驗(yàn)在大會(huì)上作了介紹交流。5月，中央電視臺(tái)、中央政法委影視文藝中心采編了資陽市醫(yī)調(diào)委的工作情況。2011年2月，省司法廳廳長劉作明率隊(duì)蒞臨資陽市專題調(diào)研醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解工作，并給予充分肯定。

　　促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。目前，資陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作已被人民群眾廣泛認(rèn)可，醫(yī)調(diào)委建立以來，先后受理糾紛 621件，調(diào)解成功達(dá)成協(xié)議548件，占醫(yī)患糾紛發(fā)生總數(shù)的57%，成功平息因醫(yī)療糾紛引起的群體性事件苗頭57起，“醫(yī)鬧”、“鬧喪”等現(xiàn)象大幅減少， “平安醫(yī)院”創(chuàng)建達(dá)標(biāo)率在90%以上。通過人民調(diào)解，把大量可能引起群體性事件的醫(yī)療糾紛化解在基層和萌芽狀態(tài)，促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。重大群體醫(yī)療糾紛案件較以往同比減少40%以上，到市、縣政府和衛(wèi)生行政部門上訪事件明顯減少，沒有發(fā)生一起有影響的醫(yī)療糾紛非正常上訪事件。

　　維護(hù)了醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛始終堅(jiān)持自愿、合法、公正的原則，既保證了患方在信息嚴(yán)重不對(duì)稱情況下獲得合理賠償，也保證了醫(yī)方在無過錯(cuò)情況下不予賠償，維護(hù)了醫(yī)患雙方的權(quán)益。截至目前，調(diào)解后實(shí)際賠付金額503.47萬元，約占患方請(qǐng)求額的35%，調(diào)解終結(jié)的548件糾紛中以零賠付結(jié)案的有42件，占8%�；挤降脑S多無理要求被拒絕，避免了國有資產(chǎn)或集體資產(chǎn)的不合理流失。從患方講，其合法權(quán)益也得到維護(hù)，在調(diào)解中有16件糾紛超出患者要求賠付額度，占成功調(diào)解總數(shù)的3%。

　　有效維護(hù)了正常的社會(huì)醫(yī)療秩序。由于人民調(diào)解中立于醫(yī)患雙方，在調(diào)解中情、理、法并用，擺事實(shí)、評(píng)責(zé)任、講道理、明法律，使患方消除過激行為，冷靜思考、理性訴求。在此基礎(chǔ)上，真誠相待、耐心溝通，使醫(yī)患雙方由水火不容到互相理解，到最后握手言和。醫(yī)療糾紛調(diào)解的過程，也是普法的過程，絕大多數(shù)患方都最后接受醫(yī)調(diào)委的調(diào)解結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年全市法院系統(tǒng)受理醫(yī)療訴訟案件下降近50%。醫(yī)調(diào)委周到細(xì)致的服務(wù)得到了患方的稱贊，一些患方還贈(zèng)送錦旗表達(dá)感激之情。

　　最大限度地節(jié)約了調(diào)處成本。人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛的最大特點(diǎn)，就是程序上方便快捷。在醫(yī)院設(shè)立人民調(diào)解接待室實(shí)行“一站式”服務(wù)，隨時(shí)辦理登記手續(xù)進(jìn)入調(diào)解程序，一般從受理調(diào)解、簽署協(xié)議到終結(jié)調(diào)解僅需約10個(gè)左右工作日，最快的當(dāng)天即可解決。建立醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)處機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了人民調(diào)解與行政調(diào)解、司法調(diào)解、訴訟等多種解決方式相互銜接，對(duì)經(jīng)人民調(diào)解不能達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛，調(diào)解員則為其介紹其他解決途徑并善意幫助其分析可能形成的結(jié)果，徹底暢通了醫(yī)療糾紛解決渠道。截至2014年5月底，醫(yī)調(diào)委受理的糾紛中，有63件糾紛在人民調(diào)解未果后成功引入其他解決渠道。

　　三、對(duì)策建議

　　樹立大局意識(shí)。樹立大局意識(shí)就是要認(rèn)識(shí)大局、把握大局、服從和服務(wù)于大局。醫(yī)療糾紛雖然只是政府工作的一小部分，但醫(yī)患糾紛處置不當(dāng)，常會(huì)引起群體性事件，成為群眾和政府對(duì)立的焦點(diǎn)。因此，調(diào)委會(huì)應(yīng)積極探索新形勢下的醫(yī)患糾紛化解方法，要提前介入、主動(dòng)介入、隨時(shí)跟進(jìn)，確保糾紛的全面化解。

　　樹立依法調(diào)解意識(shí)。依法調(diào)解，是醫(yī)調(diào)委調(diào)解的根本原則。醫(yī)調(diào)委只有嚴(yán)格依法調(diào)解，樹立人民調(diào)解的中立性、權(quán)威性，只有規(guī)范調(diào)解行為，提高人民調(diào)解的公信度，只有依法調(diào)解，才能維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者方的合法權(quán)益。

　　樹立全程調(diào)解的意識(shí)。全程調(diào)解，是醫(yī)調(diào)委工作基本方法。醫(yī)調(diào)委要將調(diào)解工作納入到醫(yī)療服務(wù)的全過程，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與調(diào)委會(huì)對(duì)接，要及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋調(diào)解中的發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療程序中的不足，要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立調(diào)解室，將觸角向一線延伸，確保第一時(shí)間介入，將調(diào)解貫穿于醫(yī)療的全過程。

　　樹立多元調(diào)解理念。為盡可能將醫(yī)療糾紛萌芽化解在狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)止紛定爭，促進(jìn)社會(huì)和諧，我們應(yīng)繼續(xù)推廣和實(shí)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工作機(jī)制。充分發(fā)揮人民調(diào)解的基礎(chǔ)作用、行政調(diào)解引導(dǎo)作用和司法調(diào)解的主導(dǎo)作用，不斷加強(qiáng)與保險(xiǎn)、媒體的互動(dòng)，確保醫(yī)療糾紛的有效化解。