在惠風和暢，萬物競生，欣欣向榮的陽春時節(jié)，市人大常委會組成調查組，通過聽取匯報、座談調研、發(fā)放調查問卷、實地考察等形式，對我市推行新型農村合作醫(yī)療的情況進行了調查。現(xiàn)將調查情況報告如下：

　　一、以人為本傾情民生的善政明舉

　　我市自20**年11月推行新型農村合作醫(yī)療特別是20**年被列為新農合省級試點市以來，市委、市政府認真貫徹國家、省關于建立新型農村合作醫(yī)療制度、解決農村群眾基本醫(yī)療保障問題的指示精神，把推行新農合作為落實以人為本的科學發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、關注民生促進和諧的重要舉措，精心組織，規(guī)范運作，全面推進，使新農合步入良性發(fā)展軌道，并取得了顯著成效。新農合已成為參合農民普遍得到實惠，市委、市政府獲得社會贊譽，醫(yī)療機構得到全面發(fā)展的德政工程、民生工程，成為撐起農民健康“保護傘”的善政義舉。我市推行新型農村合作醫(yī)療工作入選20**年“感動高密十件實事”，20**年被推選為“和諧高密”十個亮點之一，并得到省、濰坊市政府督導組的高度評價和充分肯定。

　　(一)強化了組織領導。市委、市政府把推行新型農村合作醫(yī)療列為全市年度重點工作之一，并納入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入各級黨政干部綜合考評和農村工作考核的重要內容。設立了副科級事業(yè)單位新型農村合作醫(yī)療管理辦公室，作為市政府管理新型農村合作醫(yī)療的派出機構。市、鎮(zhèn)兩級還分別成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。各鎮(zhèn)(街)也分別設置了獨立的經辦機構。通過上述措施，初步建立了黨委政府組織領導、衛(wèi)生部門具體實施、有關部門協(xié)調配合、社會廣泛監(jiān)督的組織管理和監(jiān)督體系。

　　(二)營造了輿論氛圍。市政府和有關部門堅持正確的輿論導向，嚴格把握政策，加大工作力度，充分利用在媒體開設專題欄目、出動宣傳車、散發(fā)宣傳材料、舉辦培訓班、組織街頭演出和咨詢等多種形式，大張旗鼓地宣傳推行新型農村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法，鼓勵、引導群眾積極參加新型農村合作醫(yī)療，營造了推行新農合的輿論氛圍，有效地提高了農民群眾的參合積極性。20**年度，全市994個村居全部參加新農合，參合農民達到63.34萬人，參合率達94.94%。

　　(三)形成了制度機制。一是制度框架基本形成。市政府先后出臺了《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》和《高密市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等一系列配套文件，對新農合具體的籌資標準、報銷比例、管理辦法、醫(yī)療服務等做出了具體規(guī)定。相繼建立和完善了資金預決算制度、財務管理規(guī)定、內部審計、資金超支預警等20余項規(guī)章制度，制定了《定點醫(yī)療機構和經辦機構工作規(guī)范》，與市、鎮(zhèn)、村各級新農合經辦機構、定點醫(yī)療機構層層簽訂了《高密市新型農村合作醫(yī)療管理責任狀》。二是籌資機制穩(wěn)定可靠。年底籌資期間，市政府適時召開動員大會。各鎮(zhèn)(街)認真組織實施籌資計劃，及時組織農民籌資交款。財政、衛(wèi)生等部門對全市籌資情況一天一調度，兩天一通報。財政部門按照市級財政補助的標準做好新年度財政扶持資金預算，保證新農合資金撥付到位。此外，著眼建立多元化的籌資機制，還積極引導社會各界踴躍捐贈、捐助，支持新型農村合作醫(yī)療。衛(wèi)生部門連續(xù)兩年開展了“幫扶病貧戶” 活動，為全市600戶病貧戶代交合作醫(yī)療費2萬多元。市紅十字會開展了支持新農合募捐活動，全市干部群眾為特困農民捐款34.32萬元，資助全市3000 多名特困農民加入新農合。三是監(jiān)管機制規(guī)范有效。調查發(fā)現(xiàn)，參合農民醫(yī)藥費報銷單據(jù)的背面都蓋著市衛(wèi)生部門統(tǒng)一制發(fā)的“管好農民的救命錢”印章，時刻警醒工作人員管好用好新農合資金。對合作醫(yī)療基金管理之嚴格，給調查組留下了深刻的印象。為確保農民的救命錢安全運行，實行了新農合基金市級統(tǒng)籌。在財政局設立新農合基金財政專戶，在市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室設立基金支出賬戶，在各鎮(zhèn)(街)設立基金專用帳戶，實現(xiàn)了收支分離、管用分開、封閉運行。為提高新農合的整體管理水平，在為參合農民統(tǒng)一建檔、設立臺帳的基礎上，建立了計算機網(wǎng)絡化管理體系，對全市參合農民醫(yī)療信息實行統(tǒng)一監(jiān)管。同時，嚴把審核和監(jiān)督公示關。市合管辦每月對各鎮(zhèn)(街)的報銷憑證進行審核，并按照患者所留電話進行抽查，發(fā)現(xiàn)疑問立即核查，問題一旦查實，以書面形式反饋到責任單位的主要負責人。鎮(zhèn)(街)、村定點醫(yī)療機構對基金收支、使用情況適時檢查，定期公布，各村(居)把基金支付情況作為村(居)務公開的重要內容，每月進行張榜公布。

　　(四)增強了服務功能。為健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和新農合服務網(wǎng)絡，合并了5處一鎮(zhèn)兩院的衛(wèi)生院，并將衛(wèi)生院經費全部上劃市級管理，整合了農村衛(wèi)生資源。利用省360工程建設項目，在夏莊、大牟家兩處中心衛(wèi)生院分別建成建筑面積2800平方米、1100平方米的門診病房樓，對其他衛(wèi)生院實行了“標準化”改造，實現(xiàn)了房屋、人員、設備“三配套”。同時，強化了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生所實行標準化建設，已經建成270處標準較高的衛(wèi)生所。目前，5處市級醫(yī)院、24處鎮(zhèn)級醫(yī)院、430處一體化衛(wèi)生所全部列為新農合報銷機構。此外，實施了城鄉(xiāng)醫(yī)院結對幫扶活動，組織城區(qū)醫(yī)院對9處薄弱衛(wèi)生院從人員、技術、設備等方面進行幫扶。為保證農民用藥安全、經濟、有效，每月10日對各醫(yī)院常用的3600多種藥品進行集中招標采購，在此基礎上，對新農合各定點醫(yī)療機構所用的藥品統(tǒng)一限價、降價，藥品價格平均降低了 18.3%，擴大了《新型農村合作醫(yī)療用藥目錄》，由原來的1016種增加到1186種，基本滿足了參合農民就醫(yī)用藥的要求。為不斷提高參合農民的受益程度和受益面，從20**年4月1日起，重新調整了新農合報銷方案，在一體化衛(wèi)生所和鎮(zhèn)(街)定點醫(yī)療機構門診診治的參合農民，門診醫(yī)藥費用的報銷比例由原來的15%提高到25%，到鎮(zhèn)(街)定點醫(yī)療機構住院起付線由原來的100元降低到50元;參合農民每人每年的報銷封頂線由原來的1萬元改為分段設立，醫(yī)藥總費用10萬元以下的最高報銷3萬元，超過10萬元的不設封頂線。

　　(五)實施了惠民醫(yī)療。為方便農民報銷，各定點醫(yī)療機構都設立了專門的報銷窗口，實行了即時報銷、住院報銷一證通、境外務工農民報銷、大額報銷送款到戶四項制度，為參合農民提供安全、便捷、優(yōu)惠的服務。特別是城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶工作的開展，使不少農村患者可以在當?shù)匦l(wèi)生院接受手術治療，既免去了到城區(qū)醫(yī)院就診的奔波之苦，又得到新農合報銷比例相對較高的實惠。很多衛(wèi)生院還主動為參合群眾從外地大醫(yī)院聘請專家，就地診療，有效地減輕了患者負擔，取得了醫(yī)患雙贏的效果。雙羊鎮(zhèn)高戈莊衛(wèi)生院在給前屯村一村民辦理合作醫(yī)療轉診手續(xù)時，了解到她在省腫瘤醫(yī)院做了乳腺癌切除手術，準備繼續(xù)到該院接受化療。衛(wèi)生院醫(yī)務人員建議根據(jù)化療方案就地化療，目前已進行了3個療程，取得了滿意療效，不僅每個療程節(jié)省500元，還報銷了 2400元的醫(yī)藥費。大牟家鎮(zhèn)小辛家村村民李光悅因腎移植手術每年需要從濰坊購買近2萬元的免疫抑制藥物服用，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院了解這一情況后，聯(lián)系了山東代理商，直接把藥發(fā)到衛(wèi)生院，不光價格便宜，一年還報銷近 3000元，其家屬逢人便說合作醫(yī)療好。在按規(guī)定報銷醫(yī)藥費的同時，對低保家庭、特困家庭按比例減免部分醫(yī)療費，目前已經為5000多人減免醫(yī)療費46萬元。此外，對經合作醫(yī)療報銷后仍然生活困難的特困患者實行了大額救助。去年5月份還積極爭取中國初級保健基金會的支持，為6萬多名農村居民進行了消化道疾病免費普查。由于各項惠民醫(yī)療制度和措施落到了實處，農民就診人次和住院人次明顯增加，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，20**年全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診量919013人次，比20**年增長58%;住院46392人次，比 20**年增長18%。

　　二、持續(xù)發(fā)展更上層樓的制約因素