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上海市職工基本醫(yī)療保險辦法最新

時間:2023-02-16 12:47:24 規(guī)章制度 我要投稿
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2015上海市職工基本醫(yī)療保險辦法(最新)

  第一章 總則

2015上海市職工基本醫(yī)療保險辦法(最新)

  第一條(目的和依據)為了保障職工基本醫(yī)療需求,根據《中華人民共和國社會保險法》和《上海市貫徹國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的實施方案》,制定本辦法。

  第二條(適用范圍)本辦法適用于本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個體工商戶(以下統稱“用人單位”)及其職工的基本醫(yī)療保險與相關管理活動。

  本辦法所稱的職工,包括在職職工、退休人員和其他參保人員。

  第三條(有關定義)本辦法所稱的門急診自負段標準,是指職工一年內在定點醫(yī)療機構門急診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照本辦法由職工個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付后、地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱“附加基金”)支付前,職工個人自負的金額。

  本辦法所稱的統籌基金起付標準,是指職工一年內在定點醫(yī)療機構住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照本辦法由統籌基金支付前,職工個人自負的金額。

  本辦法所稱的統籌基金和附加基金的支付比例,是指職工一年內在定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照本辦法由統籌基金或者附加基金支付的部分。

  本辦法所稱的統籌基金最高支付限額,是指職工一年內在定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照本辦法由統籌基金支付的最高金額。

  第四條(管理部門)市人力資源社會保障局是本市基本醫(yī)療保險的行政主管部門,負責本市基本醫(yī)療保險的統一管理。區(qū)、縣醫(yī)療保險辦公室(以下簡稱“區(qū)、縣醫(yī)保辦”)負責本轄區(qū)內的基本醫(yī)療保險管理工作。

  市發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政、審計、食品藥品監(jiān)管、民政等部門按照各自職責,協同做好基本醫(yī)療保險管理工作。

  本市社會保險經辦機構負責基本醫(yī)療保險費的征繳工作。

  市醫(yī)療保險事務管理中心(以下簡稱“市醫(yī)保中心”)是本市醫(yī)療保險經辦機構,負責醫(yī)療費用的結算、撥付以及基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱“個人醫(yī)療帳戶”)的管理工作。

  第五條(相關標準、比例的調整)基本醫(yī)療保險繳費比例、門急診自負段標準、統籌基金起付標準、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫(yī)療保險水平與本市經濟社會發(fā)展水平相適應、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度和提高醫(yī)療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證并報市人民政府同意后公布執(zhí)行。

  第二章 登記和繳費

  第六條(登記手續(xù))用人單位按照市人力資源社會保障局的規(guī)定,向指定的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。其中,新設立的用人單位,應當在設立之日起30日內,辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

  用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的,應當自有關情形發(fā)生之日起30日內,向原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

  社會保險經辦機構在辦理本條前兩款規(guī)定的手續(xù)時,應當根據市人力資源社會保障局的要求進行審核,并按照規(guī)定,及時將用人單位的登記、變更登記或者注銷登記情況告知市醫(yī)保中心。

  第七條(職工繳費基數的計算方式及繳費比例)在職職工的繳費基數為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數;低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的,以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費基數。

  在職職工個人應當按照其繳費基數2%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

  第八條(用人單位繳費基數的計算方式及繳費比例)用人單位的繳費基數為本單位職工繳費基數之和。

  用人單位應當按照其繳費基數9%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費,并按照其繳費基數2%的比例,繳納地方附加醫(yī)療保險費。

  第九條(醫(yī)療保險費的列支渠道)用人單位繳納的醫(yī)療保險費,按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

  第十條(征繳管理)用人單位和在職職工繳費數額的計算、繳納的程序以及征繳爭議的處理,按照社會保險費征繳管理的有關規(guī)定執(zhí)行。

  第三章 基本醫(yī)療保險基金和附加基金

  第十一條(基本醫(yī)療保險基金)基本醫(yī)療保險基金,由統籌基金和個人醫(yī)療帳戶構成。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,除按照本辦法第十三條規(guī)定計入個人醫(yī)療帳戶外,其余部分納入統籌基金。

  第十二條(個人醫(yī)療帳戶的建立)市醫(yī)保中心在用人單位辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后,應當為職工建立個人醫(yī)療帳戶。

  第十三條(個人醫(yī)療帳戶的資金計入)在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的30%左右計入個人醫(yī)療帳戶。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的標準,按照不同年齡段有所區(qū)別。

  在職職工的年齡段劃分為:

  (一)34歲以下的;

  (二)35歲至44歲的;

  (三)45歲以上的。

  退休人員的年齡段劃分為:

  (一)退休至74歲以下的;

  (二)75歲以上的。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的具體標準及其調整,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證并報市人民政府同意后公布執(zhí)行。

  第十四條(個人醫(yī)療帳戶資金的停止計入)職工應當繳納而未繳納基本醫(yī)療保險費或者中斷享受基本養(yǎng)老保險待遇的,停止按照本辦法第十三條規(guī)定計入資金。

  第十五條(個人醫(yī)療帳戶資金的使用和計息)個人醫(yī)療帳戶資金歸個人所有,可以跨年度結轉使用和依法繼承。

  個人醫(yī)療帳戶資金,分為當年計入資金和歷年結余資金。

  個人醫(yī)療帳戶年末資金,按照有關規(guī)定計息,并計入個人醫(yī)療帳戶。

  第十六條(個人醫(yī)療帳戶資金的查詢)職工可以查詢本人個人醫(yī)療帳戶中資金的計入和支出情況,市醫(yī)保中心應當為職工查詢提供便利。

  第十七條(附加基金)用人單位繳納的地方附加醫(yī)療保險費,全部納入附加基金。

  第四章 職工就醫(yī)和醫(yī)療服務的提供

  第十八條(定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的定義)本辦法所稱的定點醫(yī)療機構,是指經衛(wèi)生計生部門批準取得執(zhí)業(yè)許可并經市人力資源社會保障局審核后,準予建立基本醫(yī)療保險結算關系的醫(yī)療機構。

  本辦法所稱的定點零售藥店,是指經食品藥品監(jiān)管部門批準取得經營資格并經市人力資源社會保障局審核后,準予建立基本醫(yī)療保險結算關系的藥品零售企業(yè)。

  第十九條(定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的服務要求)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店應當為職工提供服務,并根據基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍以及支付標準,申請醫(yī)療費用結算。

  第二十條(診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準)本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍以及支付標準的規(guī)定,由市人力資源社會保障局會同有關部門根據國家規(guī)定制定。

  第二十一條(職工的就醫(yī)和配藥)職工可以到本市范圍內的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

  職工可以在定點醫(yī)療機構配藥,也可以按照規(guī)定到定點零售藥店配藥。

  職工的就業(yè)地或者居住地在外省市的,以及在外省市急診的,可以到當地醫(yī)療機構就醫(yī)。

  第二十二條(醫(yī)療保險憑證)職工在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)、到定點零售藥店配藥時,應當出示其醫(yī)療保險憑證。

  定點醫(yī)療機構或者定點零售藥店應當對職工的醫(yī)療保險憑證進行核驗。

  任何個人不得冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療保險憑證。

  第五章 醫(yī)療費用的支付

  第二十三條(職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件)用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的,自繳納醫(yī)療保險費的次月起,職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納醫(yī)療保險費的,職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

  用人單位按照有關規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的,在批準的緩繳期內,職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。

  應當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工,在足額補繳醫(yī)療保險費后,職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

  用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的,職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算,由市人力資源社會保障局另行規(guī)定。

  職工到達法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后,可領取養(yǎng)老金的當月,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分,按照其在職最后一個月的計入標準計入;其醫(yī)療費用的支付,按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

  本辦法施行前已按照有關規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員,不受本條規(guī)定的限制。

  第二十四條(在職職工門診急診醫(yī)療費用)在職職工一年內門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十六條、第二十七條規(guī)定以外的費用,先由其個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標準計1500元,超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用):

  (一)44歲以下人員,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付65%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付60%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付50%。

  (二)45歲以上人員,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付70%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的,超過門急診自負段標準部分的醫(yī)療費用,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付70%。

  在職職工發(fā)生的門急診自負段標準部分的醫(yī)療費用以及按照本條規(guī)定由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,個人醫(yī)療帳戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,仍不足支付的,由在職職工自負。

  在職職工到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用,可以由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付。

  第二十五條(退休人員門診急診醫(yī)療費用)退休人員一年內門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十六條、第二十八條規(guī)定以外的費用,先由其個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標準計700元,超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用):

  (一)69歲以下人員,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付70%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員,超過門急診自負段標準部分的醫(yī)療費用,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%。

  (二)70歲以上人員,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%。

  2000年12月31日前辦理退休手續(xù)的人員一年內門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十六條、第二十八條規(guī)定以外的費用,先由其個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標準計300元,超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用):在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付90%;在二級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在三級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付80%。

  退休人員發(fā)生的門急診自負段標準部分的醫(yī)療費用以及按照本條規(guī)定由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,個人醫(yī)療帳戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。

  退休人員到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用,可以由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付。

  第二十六條(門診大病和家庭病床醫(yī)療費用)職工在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)(以下統稱“門診大病”)所發(fā)生的醫(yī)療費用,在職職工的,由統籌基金支付85%;退休人員的,由統籌基金支付92%。其余部分由其個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。

  職工家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費用,由統籌基金支付80%,其余部分由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。

  第二十七條(在職職工的住院、急診觀察室醫(yī)療費用)在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統籌基金支付的醫(yī)療費用,設起付標準。起付標準為1500元。

  在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%。

  在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由在職職工自負。

  第二十八條(退休人員的住院、急診觀察室醫(yī)療費用)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統籌基金支付的醫(yī)療費用,設起付標準。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元。

  退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。

  退休人員發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。

  第二十九條(統籌基金的最高支付限額及以上費用)統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用,以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療費用,在最高支付限額以下的,由統籌基金根據本辦法第二十六條、第二十七條、第二十八條規(guī)定的支付比例支付。

  統籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負。

  第三十條(部分特殊病種的醫(yī)療費用支付)職工因甲類傳染病所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診和住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,全部由統籌基金支付。

  職工因生育以及因工傷、職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費用,由生育保險基金或者工傷保險基金按照國家和本市的有關規(guī)定支付。

  第三十一條(不予支付的情形)下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

  (一)應當從工傷保險基金中支付的;

  (二)應當由第三人負擔的;

  (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

  (四)在境外就醫(yī)的。

  醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權按照規(guī)定向第三人追償。

  第六章 醫(yī)療費用的結算

  第三十二條(醫(yī)療費用的記帳和帳戶劃扣)職工就醫(yī)或者配藥時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,憑職工的醫(yī)療保險憑證按照下列規(guī)定辦理:

  (一)屬于統籌基金和附加基金支付的,定點醫(yī)療機構應當如實記帳;

  (二)屬于個人醫(yī)療帳戶資金支付的,定點醫(yī)療機構或者定點零售藥店應當從職工的個人醫(yī)療帳戶中劃扣,個人醫(yī)療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

  定點醫(yī)療機構、定點零售藥店對職工就醫(yī)或者配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,應當向職工收取。

  第三十三條(醫(yī)療費用的申報結算)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店對從職工個人醫(yī)療帳戶中劃扣的醫(yī)療費用,每月向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結算。

  定點醫(yī)療機構對屬于統籌基金和附加基金支付的記帳醫(yī)療費用,每月向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結算。

  職工對根據本辦法第二十一條第三款規(guī)定所發(fā)生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫(yī)療帳戶資金支付的醫(yī)療費用,憑其醫(yī)療保險憑證向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結算。

  第三十四條(醫(yī)療費用的核準與撥付)區(qū)、縣醫(yī)保辦對申請結算的醫(yī)療費用,應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審,并將初審意見報送市人力資源社會保障局。

  市人力資源社會保障局應當在接到區(qū)、縣醫(yī)保辦的初審意見之日起10個工作日內,作出準予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定后,應當在90日內作出準予支付或者不予支付的決定并告知相關單位。

  經市人力資源社會保障局核準的醫(yī)療費用,市醫(yī)保中心應當在核準之日起7個工作日內,從醫(yī)療保險基金支出戶中予以撥付;經市人力資源社會保障局核準不予支付的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構、定點零售藥店或者職工自行負擔。

  第三十五條(醫(yī)療費用的結算方式)市人力資源社會保障局可以采取總額預付結算、服務項目結算、服務單元結算等方式,與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用;超出結算標準的醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金與定點醫(yī)療機構按照規(guī)定分擔。

  第三十六條(申請費用結算中的禁止行為)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店或者個人,不得以偽造或者變造帳目、資料、門診急診處方、醫(yī)療費用單據等不正當手段,結算醫(yī)療費用。

  第七章 法律責任

  第三十七條(監(jiān)督檢查)對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店以及參保人員遵守基本醫(yī)療保險各項規(guī)定情況進行監(jiān)督檢查,按照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。

  第三十八條(定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人員違法行為的法律責任)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店以及參保人員違反本辦法規(guī)定,造成醫(yī)療保險基金損失的,按照國家和本市有關規(guī)定處理。

  第三十九條(醫(yī)保管理部門違法行為的法律責任)人力資源社會保障行政部門和市醫(yī)保中心的工作人員有下列行為之一的,由市人力資源社會保障局責令改正;給醫(yī)療保險基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承擔賠償責任,并對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員給予警告、記過或者記大過處分;情節(jié)較重的,給予降級或者撤職處分;情節(jié)嚴重的,給予開除處分:

  (一)未履行社會保險法定職責的;

  (二)未將醫(yī)療保險基金存入財政專戶的;

  (三)克扣或者拒不按時支付醫(yī)療保險待遇的;

  (四)丟失或者篡改繳費記錄、享受醫(yī)療保險待遇記錄等醫(yī)療保險數據、個人權益記錄的;

  (五)有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。

  第八章 附則

  第四十條(醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督)統籌基金和附加基金的管理和監(jiān)督活動,依照國家和本市社會保險基金的有關規(guī)定執(zhí)行。統籌基金和附加基金納入社會保障基金財政專戶,實行統一管理,單獨列帳,專款專用,并應當接受市人民政府建立的社會保險基金監(jiān)督組織以及財政、審計部門的監(jiān)督。

  統籌基金和附加基金的年度預算和決算,由市人力資源社會保障局會同市財政局按規(guī)定編制,報市人民政府批準后執(zhí)行。

  第四十一條(靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險)本市無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的,可以設置享受醫(yī)療保險待遇的等待期。等待期屆滿后,參保人員按照本辦法規(guī)定,享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

  等待期的具體設置辦法,由市人力資源社會保障局另行制定。

  第四十二條(其他人員的基本醫(yī)療保險)參加職工基本醫(yī)療保險的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費和享受基本醫(yī)療保險待遇,按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。

  失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,由失業(yè)保險基金按照規(guī)定為其繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

  第四十三條(延長工作年限人員的特別規(guī)定)到達法定退休年齡,根據國家規(guī)定暫不辦理退休手續(xù)、延長工作年限的人員,按照在職職工的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行;辦理退休手續(xù)后,按照同年齡段已退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

  第四十四條(施行日期)本辦法自2013年12月1日起施行。2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布,根據2008年3月28日《上海市人民政府關于修改上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的決定》修正,根據2010年12月20日上海市人民政府令第52號公布的《上海市人民政府關于修改上海市農機事故處理暫行規(guī)定等148件市政府規(guī)章的決定》修正并重新發(fā)布的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》同時廢止。

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