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2014年度醫(yī)院年檢自查報告

  xxxx年,我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下,緊緊圍繞縣委、縣府中心工作,突出 “以病人為中心,以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo),深入開展“醫(yī)院管理年”活動,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理,狠抓內(nèi)涵建設(shè),注重醫(yī)療環(huán)節(jié),安全意識得到增強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高,醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn),病員滿意度進(jìn)一步提高,醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升,社會效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著,F(xiàn)將xxxx年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下:

  一、事業(yè)發(fā)展:

  (一)、經(jīng)濟(jì)效益:

  1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況

  xxxx年,我院各項(xiàng)收入(含衛(wèi)校)合計(jì)xxxx萬元,較去年同期增長15.6%,完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%;項(xiàng)目資金爭取11萬元,完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%;設(shè)備投入500余萬元,完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。

  2、加大招商引資力度,積極爭取項(xiàng)目資金

  我院各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視,為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中,隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達(dá)70余萬元。同時,我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系,得到了xx醫(yī)院的大力支持,該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備;xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項(xiàng)目資金11萬元,為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。

  3.完善投入,促進(jìn)發(fā)展

  為了滿足人民群眾日益增長的健康需求,今年,我院加強(qiáng)了設(shè)備投入,其中,包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的C臂和DR已經(jīng)安裝完成,投入了使用。全年,共投資約500余萬元,購進(jìn)設(shè)備計(jì)30臺件,有力的滿足了臨床的需要,使老百不用到xx就能夠做到一些大型檢查。

  (二)、社會效益:

  今年,我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%,較上年又有提高,進(jìn)一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

  醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展,全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費(fèi)用172.5411萬元,全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費(fèi)用624.9422萬元,醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策,同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例,全力維護(hù)患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費(fèi)用報付比例為31.26%,較上年度大幅度提高,使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

  我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計(jì)生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動,由院長親自帶隊(duì),組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次,到xxxxxx為當(dāng)?shù)乩习?a target="_blank" title="姓">姓免費(fèi)診治、咨詢,向困難群眾贈送藥品及錢物,受到社會好評。

  (三)、班子建設(shè)

  1、加強(qiáng)班子建設(shè),爭創(chuàng)“四好”班子。一年來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求,在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中,做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實(shí),嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé),進(jìn)一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,紀(jì)委組織協(xié)調(diào),部門各負(fù)其責(zé),依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液,三名年富力強(qiáng),思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅(jiān)持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改,于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則,實(shí)行院務(wù)公開。對干部選拔任用,重大工程專項(xiàng)建設(shè),大額度資金使用等重大事項(xiàng)按照議事規(guī)則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級,發(fā)展新黨員等方面,都做到了事前公示制,廣泛征求群眾意見,接受群眾監(jiān)督。

  同時,按規(guī)定召開民主生活會,經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作,抓好投訴處理,及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”,廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議,以及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。

  二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理

  1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制

  為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織,成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會,形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,各司其職,各行其責(zé),齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實(shí)了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購,設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面,無論是大到數(shù)百萬元的大項(xiàng)目,還是只有幾千元的小工程,均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行,并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與,引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制,使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行“陽光”操作。此外,藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購置,對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法,讓利于患者700余萬元。透明度增加了,群眾明白了,意見少了,各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。我院堅(jiān)持財(cái)務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的原則,一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目集體討論,交由職代會審查后按規(guī)定程序報批,分清層次,責(zé)任到人。加強(qiáng)了財(cái)務(wù)收支管理,杜絕了“小金庫”,強(qiáng)化了統(tǒng)一管理,嚴(yán)格實(shí)行成本核算,降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理,嚴(yán)格實(shí)行成本核算制度,想方設(shè)法堵塞漏,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計(jì)酬的分配方案,實(shí)行“按勞分配,打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

  為確保病員利益,我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》進(jìn)行收費(fèi),對收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù);實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定,規(guī)范用藥行為,有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

  同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范收費(fèi)行為,定期開展拉網(wǎng)式自查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進(jìn)一步完善價格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制,主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報,我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。

  4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

  為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施,如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度,定期總結(jié)醫(yī)療安全工作,在全院醫(yī)療工作會議上進(jìn)行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議,及時與科室、當(dāng)事人交換意見,制止事態(tài)擴(kuò)大,并向主管部門報告,認(rèn)真調(diào)查處理。

  5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項(xiàng)急診管理和搶救制度,完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》,制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外,還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門,完成了各項(xiàng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理,在今年的xx對抗賽、“703”大型車禍、xx片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中,我院干部職工不計(jì)個人得失與安危,無私奉獻(xiàn),無畏工作,既保障了人民群眾的生命健康,又為黨和政府分了憂、解了難,切實(shí)履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力,有力的配合了縣委縣府的工作。
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