2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類(lèi)大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的.是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
二、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1.起付線(xiàn)：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2.起付線(xiàn)以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：
1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo);
2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo);
3) 10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。
3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)：30萬(wàn)。
三、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)�？�;
3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
2.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚�(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;
2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。
四、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限
惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
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