家庭醫(yī)生協(xié)議書

時(shí)間：2023-01-16 12:45:47 協(xié)議書我要投稿

家庭醫(yī)生典型事跡材料推薦度：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作總結(jié) 推薦度：
家庭醫(yī)生先進(jìn)事跡材料推薦度：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié) 推薦度：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案推薦度：
相關(guān)推薦

家庭醫(yī)生協(xié)議書

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？下面是小編整理的家庭醫(yī)生協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

家庭醫(yī)生協(xié)議書

家庭醫(yī)生協(xié)議書1

　　甲方：法人代表：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　技業(yè)證編號(hào)：

　　根據(jù)國家和本地勞動(dòng)管理規(guī)定：甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意，自愿簽定本合同：

　　一、甲方基本權(quán)利與義務(wù)

　　甲方有權(quán)要求乙方遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和遵守本單位規(guī)章制度。圓滿完成本專業(yè)工作任務(wù)，履行工作職責(zé)，控制醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故發(fā)生，如乙方不能勝任工作甲方有權(quán)提出辭聘。

　　乙方需提供身份證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件交由甲方。

　　二、協(xié)議工作時(shí)間：

　　經(jīng)雙方協(xié)議，乙方被甲方聘用在甲方工作。____年____月____日就職于___醫(yī)院心內(nèi)科，擔(dān)任千泉醫(yī)院心內(nèi)學(xué)科帶頭人，組建心內(nèi)科工作與日常教育學(xué)習(xí)，一周工作不低于6天，負(fù)責(zé)坐診和病房管理工作，擔(dān)任千泉醫(yī)院業(yè)務(wù)院長。

　　三、職位描述

　　1、督促檢查各臨床、醫(yī)技、護(hù)理各環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、制定千泉醫(yī)院長期發(fā)展、中短期醫(yī)療工作計(jì)劃。

　　3、熟悉患者的投訴、糾紛處理流程與協(xié)調(diào)工作。

　　4、主持、指揮全院性的會(huì)診、大型搶救、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)項(xiàng)目開展推廣等醫(yī)護(hù)技術(shù)活動(dòng)，并做出科學(xué)決策。領(lǐng)導(dǎo)病案管理工作。

　　5、深入科室，對(duì)搶救危重患者的'護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，與各科室共同研究處理醫(yī)療護(hù)理。

　　四、醫(yī)療事故責(zé)任

　　1、臨床工作中出現(xiàn)不可避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，由甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，乙方無任何責(zé)任。

　　2、工作中乙方應(yīng)最大努力的讓醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故降到最低。

　　本協(xié)議經(jīng)甲方乙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙方雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　聯(lián)系方式：

家庭醫(yī)生協(xié)議書2

　　甲方（家庭醫(yī)生）：_________________________

　　服務(wù)站地址____________________________；

　　聯(lián)系電話__________

　　乙方（服務(wù)對(duì)象）：______________________

　　家庭住址_____________________；

　　聯(lián)系電話________

　　為了提高區(qū)域居民的健康水平，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù)，依照八五一一農(nóng)場家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利，自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方的職責(zé)

　　1、甲方工作人員要文明服務(wù)，科學(xué)服務(wù)，尊重和保護(hù)乙方家庭隱私。

　　2、為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　3、為乙方家庭建立健康檔案。

　　4、為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

　　5、為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象提供定期的隨訪和健康干預(yù)。

　　6、為乙方提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家服務(wù)。

　　二、乙方的義務(wù)

　　1、乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務(wù)。

　　2、乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　3、乙方應(yīng)配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

　　4、乙方應(yīng)自覺參加甲方組織的各類健康知識(shí)宣傳講座。

　　5、乙方應(yīng)聽取甲方醫(yī)生的健康干預(yù)和慢性病治療方案。

　　6、乙方自覺配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所要求的其他工作項(xiàng)目。

　　三、甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。

　　四、本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。

　　五、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

　　甲方（家庭醫(yī)生）簽名：

　　日期：_______年_______月_______日

　　乙方（服務(wù)對(duì)象）簽名：

　　日期：_______年_______月_______日

　　解約時(shí)間：____________

　　解約原因：________________

　　甲方確認(rèn)簽名：

　　乙方確認(rèn)簽名：

家庭醫(yī)生協(xié)議書3

　　衛(wèi)生院醫(yī)生聘用合同

　　聘用單位（以下簡稱甲方）：受聘人（以下簡稱乙方）：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：受聘崗位：

　　茲有聘用單位（甲方）決定聘用乙方（受聘人）從事相關(guān)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、聘用期限：

　　自年月日至年月日止，聘期壹年，經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

　　二、工資待遇與獎(jiǎng)懲

　　1、正式聘用期工資為：以人事局審核審定工資為準(zhǔn)

　　2、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用，具體手續(xù)甲方負(fù)責(zé)辦理。

　　3、期享受所在部門（科室）相應(yīng)職稱獎(jiǎng)金，具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院審核審定

　　4、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補(bǔ)貼以院內(nèi)規(guī)則為準(zhǔn)。

　　5、聘用期內(nèi)對(duì)醫(yī)院作出突出貢獻(xiàn)或者因勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎(jiǎng)懲時(shí)，等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施獎(jiǎng)罰。

　　三、甲方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品，由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。

　　2、及時(shí)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎(jiǎng)懲資金。

　　3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時(shí)提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因?yàn)檫`法行為及重大醫(yī)療事故等情況時(shí)，甲方有權(quán)單方面解除聘用，同時(shí)應(yīng)提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費(fèi)用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對(duì)財(cái)物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。

　　4、對(duì)相關(guān)技術(shù)工作，依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的，甲方有權(quán)要求乙方提供并備查，同時(shí)協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)（醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科，護(hù)士由護(hù)理部，其他人員由院辦公室協(xié)助指導(dǎo)）。

　　5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動(dòng)，工作能力強(qiáng)，或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)，同時(shí)符合用人調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。

　　四、乙方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，服從甲方的工作安排，尤其對(duì)必要的`值班、加班等工作不得無理拒絕。

　　2、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　3、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會(huì)影響其在甲方的工作時(shí)間和工作質(zhì)量。

　　4、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈(zèng)及移交他人。

　　5、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛甚至事故者，乙方承擔(dān)相應(yīng)后果。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）：

　　____年____月____日

家庭醫(yī)生協(xié)議書4

　　一、責(zé)任事故方面

　　乙方負(fù)責(zé)處方，由甲方提供合格藥品，如藥品質(zhì)量問題由甲方承

　　擔(dān)責(zé)任，如果是乙方處方有問題，一切后果由乙方全部承擔(dān)責(zé)任。

　　二、人員方面

　　甲方必須在處方、調(diào)劑處簽字，抓藥出問題應(yīng)由甲方責(zé)任。

　　三、醫(yī)師醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面

　　乙方醫(yī)師應(yīng)注意自已的.言行，如果醫(yī)師和患者有任何糾紛由乙方

　　自行負(fù)責(zé)，如果乙方醫(yī)師在甲方藥店身體出現(xiàn)任何問題均由乙方

　　自行負(fù)責(zé)。外出交通事故等均由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　四、上下班時(shí)間方面

　　乙方必須遵守甲方上班時(shí)間，每月3、6、9逢趕集上班，每天上班時(shí)間，早上8：00——下午4：00，如乙方有事應(yīng)提前告之甲方，每月上班。

　　五、工資方面

　　甲方支付乙方壹佰元一天的坐診費(fèi)，處方費(fèi)甲方統(tǒng)一收取，藥品按2個(gè)點(diǎn)提成，每月底結(jié)算給乙方，如果乙方未按時(shí)上班，甲方有權(quán)扣除乙方當(dāng)天坐診費(fèi)。乙方按時(shí)上班后如因患者要求預(yù)約，加收的預(yù)藥費(fèi)歸乙方。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

家庭醫(yī)生協(xié)議書5

　　甲方：_____社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　乙方：（戶主姓名）：

　　聯(lián)系電話：地址：成員姓名：

　　甲、乙雙方共同確定為乙方的家庭醫(yī)生。

　　家庭醫(yī)生姓名：手機(jī)：

　　小組成員：

　　甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂以下條款：

　　甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的.基礎(chǔ)上，在乙方自愿的情況下，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

　　乙方: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）

　　成員: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）

　　一、甲方為乙方及其同一居住地家庭成員提供免費(fèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。

　　1、為家庭成員建立健康檔案，個(gè)人健康狀況評(píng)估一年1次。

　　2、發(fā)放健康教育資料每月1次，更換宣傳欄每2月一次，開展健康教育講座1季度一次。

　　3、高血壓、2型糖尿病患者提供主動(dòng)健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年一次健康體檢，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù)，糖尿病患者每月1次免費(fèi)血糖測定。

　　4、對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。

　　5、對(duì)腫瘤、精神病患者每季度1次隨訪，了解病情和服藥情況，從而進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

　　6、60歲以上老年人每年提供1次健康體檢，1次個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保健。

　　7、對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

　　8、對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)健康管理；對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)。

　　9、接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)，并每季度1次電話隨訪家庭健康情況。

　　10、幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

　　本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿后如需解約，雙方須提前1個(gè)月告知對(duì)方，雙方簽字確認(rèn)。雙方不提解約視為自動(dòng)續(xù)約。

　　甲方（蓋章）乙方簽字

　　年月日年月日

家庭醫(yī)生協(xié)議書6

　　聘用單位（以下簡稱甲方）：

　　受聘人（以下簡稱乙方）：

　　身份證號(hào)碼：

　　受聘崗位：

　　甲方（聘用單位）決定聘用乙方（受聘人）從事相關(guān)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、聘用期限：

　　自_______年____月____日至______年____月____日止，聘期年，其中含試用期自______年____月____日至______年____月____日止，共____月。聘期滿前一個(gè)月經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

　　二、待遇與獎(jiǎng)懲

　　1、試用期月工資為：_________元。

　　2、正式聘用期月工資為：_________元。

　　3、正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用，具體手續(xù)由甲方辦理。

　　4、聘用期享受所在部門（科室）相應(yīng)職稱獎(jiǎng)金，具體數(shù)額根據(jù)工作業(yè)績制定，報(bào)院財(cái)務(wù)備案。

　　三、甲方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品，由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。

　　2、及時(shí)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎(jiǎng)懲資金。

　　3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時(shí)提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因違法行為及重大醫(yī)療事故等情況時(shí)，甲方有權(quán)單方面解除聘用，同時(shí)應(yīng)提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費(fèi)用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對(duì)財(cái)物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。

　　四、乙方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時(shí)提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準(zhǔn)辭職，無故提出辭職者，須提前30天通知甲方并作好各項(xiàng)交接工作，交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)工資等報(bào)酬。

　　2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者，須在試用期內(nèi)積極辦理好各種變更注冊(cè)和登記手續(xù)，利于聘用期工作的開展。

　　3、嚴(yán)格遵守甲方的`規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，服從甲方的工作安排，尤其對(duì)必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。

　　4、工作時(shí)間同本院在職職工，除法定的節(jié)假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負(fù)責(zé)人同意后，按本院請(qǐng)假制度辦理，根據(jù)具

　　體時(shí)間扣除相應(yīng)工資。未經(jīng)同意自行休息者，按曠工對(duì)待。

　　5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則承擔(dān)相應(yīng)的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　6、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會(huì)影響其在甲方的工作時(shí)間和工作質(zhì)量。

　　7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈(zèng)及移交他人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按物品價(jià)格雙倍賠償；情節(jié)嚴(yán)重者，移交公安機(jī)關(guān)處理。

　　8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛甚至事故者，乙方承擔(dān)相應(yīng)后果，必要時(shí)甲方可單方面解聘。

　　9、乙方在合同期內(nèi)由甲方出資培訓(xùn)，培訓(xùn)期后五年內(nèi)不得離開，如果離開乙方需雙倍賠償甲方培訓(xùn)費(fèi)用。

　　五、違約責(zé)任：

　　此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，如若違約，違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

　　六、合同生效與終止：

　　1、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

　　2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者，需在期滿前壹月內(nèi)辦理，過期補(bǔ)簽者不計(jì)入連續(xù)聘用期限。

　　七、合同簽署與爭議：

　　1、具體程序?yàn)椋?/p>

　�。�1）部門負(fù)責(zé)人提出聘用申請(qǐng)及人選建議；

　�。�2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室按所需條件認(rèn)可；

　　（3）院務(wù)會(huì)討論決定試用或聘用；

　�。�4）乙方將畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、身份證復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或辦公室；

　　（5）甲方具體部門負(fù)責(zé)人與乙方商定工資標(biāo)準(zhǔn)并簽字認(rèn)可；

　�。�6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復(fù)印件留甲方人事處備存，其余由甲方具體部門、乙方各執(zhí)一份。

　　2、未盡事宜雙方協(xié)商解決，若各方對(duì)合同內(nèi)容出現(xiàn)爭議，各方應(yīng)首先選擇協(xié)商方式解決，如協(xié)商無效可考慮由仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。

　　八、本合同一式三份，甲方具體部門、乙、甲方人事處各一份。

　　甲方負(fù)責(zé)人（簽章）：

　　_______年____月____日

　　具體應(yīng)聘部門負(fù)責(zé)人：

　　_______年____月____日

　　乙方（簽字）：

家庭醫(yī)生協(xié)議書7

　　甲方：________________服務(wù)中心

　　乙方（責(zé)任醫(yī)生）：________________

　　電話：________

　　社區(qū)：________

　　甲、乙雙方共同確定團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

　　團(tuán)隊(duì)成員：________________

　　甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

　　一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

　　乙方：________服務(wù)項(xiàng)目：________（寫序號(hào)）

　　成員1：________服務(wù)項(xiàng)目：________（寫序號(hào)）

　　成員2：________服務(wù)項(xiàng)目：________（寫序號(hào)）

　　服務(wù)項(xiàng)目

　　簽約居民可在享受《民樂縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)管理規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的5類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：

　　1、個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

　　2、“健康信息早知道”。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3、“分類服務(wù)我主動(dòng)”——根據(jù)居民健康狀況和需求，重點(diǎn)是老年人、慢性病人，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。

　　4、“貼心服務(wù)我上門”——對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的.老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

　　5、“慢病用藥可優(yōu)惠”新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中9種藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用。

　　三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為3年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

　　甲方（蓋章）：________________乙方：________________

　　________年________月________日________年________月________日

家庭醫(yī)生協(xié)議書8

　　甲方：

　　村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1 橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

　　乙方：行政村村民小組戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

　　指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-XXX

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責(zé)

　　甲方為乙方提供以下服務(wù)：

　　 1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級(jí)簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺(tái)賬。

　　 2.免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費(fèi)為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的.體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。

　　4.提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對(duì)象的健康狀況，對(duì)有疾病的及時(shí)開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對(duì)口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對(duì)貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會(huì)導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對(duì)象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。

　　以上7項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費(fèi)按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費(fèi)項(xiàng)目，由雙方協(xié)商確定。

　　為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

　　二、乙方職責(zé)

　　1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

　　2.需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。

　　五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。

　　七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　縣級(jí)醫(yī)生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月日

家庭醫(yī)生協(xié)議書9

　　甲方：_______區(qū)_______中心_______站

　　乙方（家庭成員代表）：

　　家庭電話：

　　住址：

　　家庭健康檔案號(hào)：

　　甲、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

　　團(tuán)隊(duì)成員：

　　健康通（手機(jī)）：

　　固定電話：

　　甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的`約定：

　　一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

　　乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）

　　成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）

　　成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）

　　化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

　　甲方（蓋章）：

　　_______年_______月_______日

　　甲方確認(rèn)：

　　乙方：

　　_______年_______月_______日

　　乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生協(xié)議書10

　　甲方：

　　村衛(wèi)生室：

　　村醫(yī)姓名：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：

　　聯(lián)系電話：

　　一、甲方職責(zé)

　　甲方為乙方提供以下服務(wù)：

　　1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的'健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級(jí)簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺(tái)賬。

　　3.免費(fèi)為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。

　　4.提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　　二、乙方職責(zé)

　　2.需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。

　　七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　縣級(jí)醫(yī)生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月日

家庭醫(yī)生協(xié)議書11

　　甲方：醫(yī)師聯(lián)系電話：

　　乙方（家庭代表）：身份證號(hào)：

　　固定電話：移動(dòng)電話：

　　家庭地址：

　　丙方：連平縣衛(wèi)生院

　　根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。

　　一、甲方（家庭醫(yī)生）職責(zé)：

　　按衛(wèi)計(jì)部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容如下：

　�。ㄒ唬┙⒓彝ソ】禉n案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

　�。ǘ楹灱s家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：

　　星期一到星期五上午（8時(shí) / 分至12時(shí)_/_分）

　　下午（14時(shí)30分至17時(shí)30分）

　�。ㄈ榧彝コ蓡T的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：

　　1、對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)（老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育）。

　　2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)），為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

　　3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)（計(jì)劃生育的'咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等）。

　　4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

　　5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　�。ㄋ模榻⑵跫s的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。

　�。ㄎ澹榻⑵跫s的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀（發(fā)放健康處方）。

　　（六）為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

　　（七）為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

　　（八）乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

　　（九）履行健康信息的告知義務(wù)。

　　二、乙方（社區(qū)居民）責(zé)任與義務(wù)：

　�。ㄒ唬┨峁┰攲�(shí)的住址信息和個(gè)人資料。

　�。ǘ┨峁┱鎸�(shí)的個(gè)人健康資料。

　�。ㄈ槊恳淮晤A(yù)約登記提供保證。

　�。ㄋ模⿲�(duì)預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

　　（五）定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。

　�。┌凑占彝メt(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

　�。ㄆ撸┰卺t(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。

　�。ò耍┘皶r(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。

　　三、丙方（基層衛(wèi)生院）責(zé)任：

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。