種植收購合同【集合6篇】

　　隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng)，越來越多的場景和場合需要用到合同，簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎？以下是小編精心整理的種植收購合同，歡迎大家分享。

種植收購合同 篇1

　　甲方：_______________（以下簡稱甲方）

　　乙方：_______________（以下簡稱乙方）

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其它有關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就蔬菜種植收購的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條產(chǎn)品要求：綠色蔬菜標(biāo)準(zhǔn)。

　　乙方必須符合無公害蔬菜的生產(chǎn)要求種植，按照蔬菜用藥規(guī)定施用農(nóng)藥，嚴(yán)禁在蔬菜地使用劇毒農(nóng)藥。對藥性、肥氣未脫的蔬菜嚴(yán)禁出土上市。交售的蔬菜要新鮮，無腐爛變質(zhì)。

　　第二條產(chǎn)品的種類及數(shù)量。

　　1、種類，根據(jù)甲方的`需求，乙方為甲方種植的產(chǎn)品種類不得少于_________個(gè)品種。

　　2、數(shù)量，根據(jù)甲方的需求量來增加種植面積，以每天不低于_________斤合格的蔬菜的供應(yīng)量為起始。

　　第三條產(chǎn)品的收購價(jià)格。

　　1、保護(hù)價(jià)：蔬菜自身的成本價(jià)為保護(hù)價(jià)格，當(dāng)交付蔬菜時(shí)市場批發(fā)價(jià)低于保護(hù)價(jià)的，以保護(hù)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)收購。

　　2、市場價(jià)：雙方不事先約定價(jià)格，以收購蔬菜時(shí)的市場批發(fā)價(jià)為基準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)上調(diào)收購價(jià)格，但上調(diào)價(jià)不能超過百分之_________。

　　第四條付款方式及運(yùn)輸方式。

　　1、信用保證金，甲方應(yīng)于_________年______月______日前向乙方支付信用保證金________________元。合同期滿由乙方退還甲方。

　　2、付款方式，乙方根據(jù)合同約定的`將蔬菜交給甲方，甲方驗(yàn)收合格后以現(xiàn)金的方式付清當(dāng)天的收購款。

　　3、運(yùn)輸方式：

　　第五條違約責(zé)任。

　　1、乙方交付的蔬菜經(jīng)驗(yàn)收不符合約定質(zhì)量要求的，甲方有權(quán)拒收乙方的產(chǎn)品，并由乙方支付給甲方帶來的一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、乙方不交付蔬菜或未經(jīng)甲方同意將蔬菜出售他人的，應(yīng)支付_________違約金。

　　3、甲方未按照約定收購符合要求的蔬菜，應(yīng)按照__________________的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金，并無權(quán)要求退還信用保證金。

　　第六條爭議的解決方式。

　　1、蔬菜質(zhì)量產(chǎn)生爭議的，以雙方共同認(rèn)可的國家或地方質(zhì)量鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

　　2、本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決；協(xié)商調(diào)解解決不成的，依法向_________人民法院提起訴訟。

　　第七條合同的效力。

　　1、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，履行期限至_________年_____月______日止。

　　2、未盡事宜由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　3、本合同一式倆份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

種植收購合同 篇2

　　收購方：__________________（以下簡稱甲方）

　　種植方：__________________（以下簡稱乙方）

　　為了調(diào)動(dòng)菜農(nóng)積極性，促使蔬菜生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)，保證蔬菜供應(yīng)，在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，特簽訂本蔬菜訂單合同。

　　一、蔬菜種類：

　　_____________________________________________

　　二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

　　乙方必須符合無公害蔬菜的生產(chǎn)要求種植，按照蔬菜用藥規(guī)定施用農(nóng)藥，嚴(yán)禁在蔬菜地使用劇毒農(nóng)藥。對藥性、肥氣未脫的蔬菜嚴(yán)禁出土上市。交售的蔬菜要新鮮，無腐爛變質(zhì)。

　　三、收購價(jià)格：

　　甲方按照當(dāng)時(shí)市場價(jià)進(jìn)行收購，實(shí)行最低保護(hù)價(jià)，_______________（品種）每公斤不低于_______________元；_______________（品種）每公斤不低于_______________元；_______________（品種）每公斤不低于_______________元。

　　四、結(jié)算方式及交貨時(shí)間、地點(diǎn)：

　　甲方在自己所在地設(shè)點(diǎn)進(jìn)行收購。甲方應(yīng)提前一天安排次日應(yīng)交售的蔬菜品種和數(shù)量并通知乙方，乙方根據(jù)甲方的蔬菜預(yù)約通知單要求將蔬菜送到甲方，甲方驗(yàn)收合格后可卸貨，并當(dāng)場結(jié)清乙方的蔬菜貨款。

　　五、違約責(zé)任：

　　1、甲方不按合同規(guī)定收購蔬菜的，甲方應(yīng)按合同標(biāo)的`支付______%的違約金，乙方有權(quán)拒絕履行合同。

　　2、乙方因非自然災(zāi)害等客觀因素而不履行合同的.，按合同標(biāo)的支付_________%的違約金。

　　六、合同爭議的解決方式：

　　由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可向有關(guān)部門申請調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　1、提交______________仲裁委員會仲裁；

　　2、依法向______________人民法院起訴。

　　七、本合同一式二份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

種植收購合同 篇3

　　甲方（收購方）：________________

　　地址：________________

　　法定代表人：________________

　　電話：________________

　　乙方（種植方）：________________

　　地址：________________

　　法定代表人：________________

　　電話：________________

　　一、合同標(biāo)的

　　1、蔬菜品種：_______________（具體品種）

　　2、種植面積：_______________畝

　　3、種植地點(diǎn)：____________________________（具體地址）

　　二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、蔬菜應(yīng)符合國家及地方相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于無蟲、無病、無傷、不爛、不老，無雜色等。

　　2、如需符合特定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如綠色食品標(biāo)準(zhǔn)、無公害食品標(biāo)準(zhǔn)等），應(yīng)在合同中明確。

　　三、收購價(jià)格與方式

　　1、收購價(jià)格：

　�。�1）最低保護(hù)價(jià)：紅辣椒____元/斤，青辣椒____元/斤（或其他蔬菜品種價(jià)格）

　�。�2）市場價(jià)收購：雙方不事先約定價(jià)格，以收購蔬菜時(shí)的市場時(shí)價(jià)為基準(zhǔn)，協(xié)商確定收購價(jià)。

　�。�3）固定價(jià)收購：此價(jià)格一經(jīng)確定，不得變更。

　　2、收購方式：甲方統(tǒng)一在公路邊的某一地點(diǎn)定點(diǎn)收購產(chǎn)品，運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。

　　四、交貨與驗(yàn)收

　　1、交貨時(shí)間：按照合同約定的時(shí)間或雙方協(xié)商的時(shí)間進(jìn)行交貨。

　　2、交貨地點(diǎn)：按照合同約定的地點(diǎn)或雙方協(xié)商的地點(diǎn)進(jìn)行交貨。

　　3、驗(yàn)收方式：甲方按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，如有不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況，甲方有權(quán)拒收或要求乙方進(jìn)行補(bǔ)救措施。

　　五、付款方式

　　1、收購款支付時(shí)間：甲方自驗(yàn)收蔬菜合格后____日內(nèi)支付乙方收購款。

　　2、支付方式：________________________________。

　　六、雙方責(zé)任與義務(wù)

　　1、甲方責(zé)任與義務(wù)：

　　提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保乙方按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行種植。

　　按時(shí)支付乙方收購款，確保雙方交易順利進(jìn)行。

　　2、乙方責(zé)任與義務(wù)：

　　按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行種植，確保蔬菜質(zhì)量符合合同要求。

　　按時(shí)交貨，并配合甲方進(jìn)行驗(yàn)收工作。

　　不得將產(chǎn)品出售給第三方，確保合同約定的產(chǎn)品全部交由甲方收購。

　　七、違約責(zé)任

　　1、乙方如未按合同約定的`質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行種植或交貨，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并按照合同約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

　　2、甲方如未按合同約定的時(shí)間支付收購款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并按照合同約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

　　八、不可抗力

　　因發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情等不可抗力不能履行合同的，經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。

　　九、爭議解決

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　十、其他約定

　　1、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　2、未盡事宜，由雙方另行協(xié)商確定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　甲方（簽章）：________________

　　法定代表人（簽字）：________________

　　日期：________________

　　乙方（簽章）：________________

　　法定代表人（簽字）：________________

　　日期：________________

種植收購合同 篇4

　　甲方：_______________

　　法定代表人：_______________

　　地址：_______________

　　聯(lián)系方式：_______________

　　乙方：_______________

　　身份證號碼：_______________

　　地址：_______________

　　聯(lián)系方式：_______________

　　為促進(jìn)訂單農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)，確保雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

　　第一條種植的產(chǎn)品的名稱、面積、播種日期。

　　乙方負(fù)責(zé)種植：

　�。ㄆ访�）_______________面積___________畝

　　（品名）_______________面積___________畝

　�。ㄆ访�）_______________面積___________畝

　�。ㄆ访�）_______________面積___________畝

　　（品名）_______________面積___________畝。

　　播種日期由甲方安排，乙方必須按期播種。

　　第二條種子由甲方提供。種子款由乙方在該種產(chǎn)品首次出售時(shí)向甲方支付，具體價(jià)格約定如下：

　�。ㄆ访�）___________每公斤_______________元

　　（品名）___________每公斤_______________元

　�。ㄆ访�）___________每公斤_______________元

　�。ㄆ访�）___________每公斤_______________元

　　（品名）___________每公斤_______________元

　　第三條種植技術(shù)指導(dǎo)和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品收購

　　1、甲方無償負(fù)責(zé)種植技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，乙方必須按甲方的技術(shù)要求種植,否則造成的損失由乙方自負(fù)。

　　2、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：______________________________________________________________________。

　　3、產(chǎn)品收購：甲方按產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收購，不合格產(chǎn)品不予收購或議價(jià)收購。

　　第四條產(chǎn)品價(jià)格，貨款結(jié)算。

　　1、產(chǎn)品的價(jià)格實(shí)行最低保護(hù)價(jià)。具體價(jià)格約定：

　�。ㄆ访�）_______________每公斤___________元

　�。ㄆ访�）_______________每公斤___________元

　�。ㄆ访�）_______________每公斤___________元

　�。ㄆ访�）_______________每公斤___________元

　�。ㄆ访�）_______________每公斤___________元，市場價(jià)格上浮時(shí)，甲方優(yōu)先隨行就市收購。

　　2、貨款結(jié)算：對村民、專業(yè)戶、個(gè)體經(jīng)營戶一般采取現(xiàn)金結(jié)算，錢貨兩清。經(jīng)乙方同意也可采用銀行結(jié)算方式。

　　第五條收購地點(diǎn)、期限：

　　收購地點(diǎn)：___________，收購期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　第六條甲方違約責(zé)任

　　1、甲方未按合同收購或在合同期中退貨的，應(yīng)按未收或退貨部分貨款總值的_______％（5%—25%的幅度），向乙方支付違約金。

　　2、甲方如需提前收購，要商得乙方同意，甲方應(yīng)給乙方提前收購貨款總值的_______%的補(bǔ)償，甲方因特殊原因必須逾期收購的，應(yīng)按中國人民銀行延期付款的規(guī)定支付違約金，并承擔(dān)乙方在此期間所支付的有關(guān)費(fèi)用。

　　3、乙方按合同規(guī)定交貨，甲方無正當(dāng)理由拒收的，除按拒收部分貨款總值的_______%（5%—25%的幅度）向乙方償付違約金外，還應(yīng)承擔(dān)乙方因此而造成的實(shí)際損失和費(fèi)用。

　　第七條乙方的違約責(zé)任

　　1、乙方不按合同的約定，不種或改種其他品種或少種合同約定品種的面積，應(yīng)承擔(dān)差額部分_______%的違約金。

　　2、乙方在產(chǎn)品收獲時(shí)，自行出售或不肯出售的.，應(yīng)承擔(dān)自行出售部分或不肯出售部分%的違約金。

　　3、乙方由于自身的原因造成腐爛變質(zhì)的，甲方可以拒收，其損失由乙方自負(fù)。

　　第八條不可抗力

　　合同履行期內(nèi)，如發(fā)生自然災(zāi)害或其他不可抗力的原因，致使當(dāng)事人一方不能履行或不能完全履行或不能適當(dāng)履行合同的，應(yīng)向?qū)Ψ疆?dāng)事人通報(bào)理由，經(jīng)有關(guān)主管部門證實(shí)后，不負(fù)違約責(zé)任，并允許變更或解除合同。

　　第九條合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方可向原告所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　第十條其他

　　1、當(dāng)事人一方要求變更或解除合同的，應(yīng)提前通知對方，另一方應(yīng)在接到變更或解除合同通知書之日起七天之內(nèi)作出答復(fù)，逾期不答復(fù)的，視為默認(rèn)。

　　2、違約金、賠償金應(yīng)在有關(guān)部門確定責(zé)任后十天內(nèi)支付，否則按逾期付款處理。

　　3、本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　4、本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_____________________

　　法定代表人（簽字）：_____________________

　　日期：_____________________

　　乙方：_____________________

　　法定代表人（簽字）：_____________________

　　日期：_____________________

種植收購合同 篇5

　　收購方（甲方）：_______________

　　種植方（乙方）：_______________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就種植收購蔬菜等有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、產(chǎn)品預(yù)訂：

　　___________________________________________________________________________

　　二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)格：

　　甲方應(yīng)將品質(zhì)好的賣給乙方，不得以次充好，應(yīng)在采收及運(yùn)輸過程中保持蔬菜表面的完整性。

　　三、種植基地要求：

　　甲方種植蔬菜基地周圍環(huán)境無污染源，所種植的蔬菜無惡性病蟲害，在種植過程中不得使用出境蔬菜禁用的農(nóng)藥，如毒死蜱、甲胺磷等。

　　四、收購價(jià)格：

　　雙方約定收購價(jià)格按高于交貨之日市場價(jià)格的______%結(jié)算。

　　五、驗(yàn)收辦法及運(yùn)費(fèi)負(fù)擔(dān)：

　　乙方在收成前后對甲方種植基地的蔬菜進(jìn)行農(nóng)藥殘留抽樣檢測，如發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果不合格，均由甲方承擔(dān)違約責(zé)任。檢測結(jié)果合格，甲方將貨物運(yùn)至乙方指定地點(diǎn)，乙方按以上條款的要求進(jìn)行過秤驗(yàn)收收購。乙方指定的地點(diǎn)屬本地區(qū)的，運(yùn)費(fèi)由甲方負(fù)擔(dān)，其超里程費(fèi)（本地區(qū)以外），乙方負(fù)擔(dān)。

　　六、給付定金：

　　雙方在簽訂合同后，乙方支付甲方定金每畝_______元，定金在收購時(shí)抵做貨款。

　　七、價(jià)款結(jié)算：

　　乙方按實(shí)收數(shù)量、等級在甲方將貨物運(yùn)至指定地點(diǎn)并驗(yàn)收后（扣除定金外）即付貨款或由乙方向甲方開具實(shí)物入庫三日內(nèi)（扣除定金外）全部付清。

　　八、交貨辦法：

　　在合同規(guī)定日期內(nèi)，蔬菜_____成熟時(shí)雙方具體商定交貨日期和日交貨量，做到有計(jì)劃采收。

　　九、雙方的責(zé)任：

　　1、甲方應(yīng)努力提高產(chǎn)量、質(zhì)量，按采收計(jì)劃按時(shí)、保質(zhì)、保量完成合同任務(wù)后，才能自行處理多余產(chǎn)品。

　　2、乙方應(yīng)按合同約定收購產(chǎn)品，不得少收或不收。

　　3、乙方應(yīng)定期派技術(shù)人員對乙方進(jìn)行種植技術(shù)、防疫、農(nóng)藥使用等上門服務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督。

　　十、違約責(zé)任：

　　1、甲方延遲交貨的，應(yīng)當(dāng)每日按照延遲部分價(jià)款______%向乙方支付違約金。

　　2、乙方延遲支付預(yù)購訂金、收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照延遲部分價(jià)款______%向甲方支付違約金。

　　3、甲方未完成合同約定的交貨數(shù)量，將產(chǎn)品擅自轉(zhuǎn)讓或變賣的.，應(yīng)按照該部分產(chǎn)品市場價(jià)格的______%向乙方支付違約金。

　　4、乙方未按合同約定收購符合要求的產(chǎn)品的，應(yīng)承擔(dān)由此給加分那個(gè)造成的損失。

　　5、如遇人力不可抗力的災(zāi)害、重大疫情影響合同的執(zhí)行時(shí)，甲方應(yīng)在事后即時(shí)提出協(xié)商修改或解除合同。

　　十一、爭議解決方式：

　　雙方在合同履行期間發(fā)生糾紛，可采取協(xié)商解決或申請有關(guān)部門進(jìn)行掉接。協(xié)商或調(diào)解不成的，雙方約定按下列第______種方式解決：

　�、偬峤籣_________仲裁委員會仲裁；

　�、谝婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　十二、本合同有效期自雙方簽字蓋章之日生效，至______月______日止。

　　本合同一式兩份，當(dāng)事人各執(zhí)一份。本合同未盡事宜，雙方可協(xié)商定義補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等法律效力。

　　種植方（甲方）：_______________

　　收購方（乙方）：_______________

　　簽訂時(shí)間：_______________

種植收購合同 篇6

　　甲方（收購方）：____________________

　　法定代表人：________________

　　地址：______________________

　　聯(lián)系電話：____________________

　　乙方（種植方）：____________________

　　地址：____________________

　　聯(lián)系電話：____________________

　　鑒于甲方具有對____________________農(nóng)產(chǎn)品的收購需求，乙方具備種植該農(nóng)產(chǎn)品的能力和意愿，雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、種植產(chǎn)品及面積

　　乙方同意按照甲方要求種植________________________________________，種植面積為______畝。

　　二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　乙方所種植的農(nóng)產(chǎn)品應(yīng)符合以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：____________________________________________________________。

　　三、收購價(jià)格

　　甲方收購乙方種植的農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格為：______元/公斤（或其他具體單位）。

　　四、交貨時(shí)間及地點(diǎn)

　　乙方應(yīng)于______年____月____日前將符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)產(chǎn)品交付至甲方指定地點(diǎn)：____________________。

　　五、付款方式

　　甲方在收到乙方交付的農(nóng)產(chǎn)品并驗(yàn)收合格后______個(gè)工作日內(nèi)，以______（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬等方式）向乙方支付收購款。

　　六、雙方權(quán)利與義務(wù)

　　1、甲方有權(quán)對乙方的種植過程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

　　2、乙方應(yīng)按照甲方要求進(jìn)行種植和管理，確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。

　　3、如因不可抗力因素導(dǎo)致無法按時(shí)交貨，雙方應(yīng)協(xié)商解決。

　　七、違約責(zé)任

　　1、若乙方交付的'農(nóng)產(chǎn)品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施或扣除相應(yīng)款項(xiàng)。

　　2、若甲方未按時(shí)支付收購款，應(yīng)按照逾期未付金額的______%向乙方支付違約金。

　　八、爭議解決

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　九、其他條款

　　1、本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

　　2、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　法定代表人（簽字）：____________

　　______年______月______日

　　乙方（簽字）：__________________

　　______年______月______日

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