湖南醫(yī)療保險新政策
導(dǎo)語:從2017年1月1日起,湖南省將全面實施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,具體情況如下!!如有變動,請以官網(wǎng)信息為準!更多消息,歡迎關(guān)注中國人才網(wǎng)!
今后,城鄉(xiāng)居民參保繳費標準和就醫(yī)報銷標準保持一致,在醫(yī)療保險待遇方面不再分“農(nóng)村人”和“城里人”。
截至2016年11月30日,各市州均已出臺整合實施方案,并基本完成各項整合工作。
享受待遇更加公平
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保合一,意見提出“六統(tǒng)一”的要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
保障待遇更加均衡
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一,百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標準看齊,不僅醫(yī)保報銷更便捷,醫(yī)保用藥范圍也將會由原新農(nóng)合的1127種擴大到2500種,增加了一倍多。
管理更加統(tǒng)一
通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī);稹⒄辖(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保居民還可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。
同時,制度整合后,實行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,消除了城鄉(xiāng)制度分社、管理分割、資源分割等障礙,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后,這些事你得知道
Q:覆蓋哪些人群?
A:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生,以及國家和我省規(guī)定的其他人員。
Q:對上班族有無影響?
A:本次醫(yī)保新政針對的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,并不針對職工醫(yī)保。當下的職工醫(yī)保主要由職工個人繳費和單位繳費所構(gòu)成,這部分不在本次新政調(diào)整的范圍之內(nèi)。
Q:醫(yī);鹑绾喂芾?
A:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金由以下四部分組成:
(一)城鄉(xiāng)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費;
(二)政府財政補助資金;
(三)基金利息收入;
(四)其他渠道籌集資金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸺{入財政專戶,實行“收支兩條線”管理;皙毩⒑怂、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原則上按照全省統(tǒng)一政策、基金市級統(tǒng)籌、縣市區(qū)經(jīng)辦的模式管理。暫不具備基金市級統(tǒng)籌條件的市州應(yīng)當建立市級風險調(diào)劑金制度,提高基金整體抗風險能力。
Q:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金為參保居民支付費用有哪些?
A:(一)政策范圍內(nèi)的.住院醫(yī)療費用;
(二)政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費用;
(三)購買城鄉(xiāng)居民大病保險;
(四)生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)補助;
(五)符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。
Q:不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍?
A:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當由第三人負擔的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的;
(五)國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。
醫(yī)療費用依法應(yīng)由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付;踞t(yī)療保險基金支付后,有權(quán)向第三人追償。
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