哪些醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)
參保人員可持醫(yī)�？ㄔ谒卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。其中，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶(hù)支付，如果個(gè)人賬戶(hù)金額用完，可以用現(xiàn)金支付。
如果在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，是不能用醫(yī)保支付的。
值得注意的是，醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能用醫(yī)保按規(guī)定支付。超出部分，無(wú)法用醫(yī)保支付。
對(duì)符合醫(yī)保支付范圍的'醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，才能由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線(xiàn)”為止。
而起付線(xiàn)各地標(biāo)準(zhǔn)不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%。比如小M所在地起付線(xiàn)為1500元，那么小M當(dāng)年去醫(yī)院看病所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)要超過(guò)1500元時(shí)才能報(bào)銷(xiāo)，假如一共花了2000元，則超過(guò)的500元可以報(bào)銷(xiāo)，若報(bào)銷(xiāo)比例為90%，那么最后醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的金額為450元。
但也不是超過(guò)1500元以上都無(wú)限制的全部都給報(bào)銷(xiāo)，存在一個(gè)“封頂額”。因此超過(guò)“封頂額”以及沒(méi)有超過(guò)1500元的部分，都需要我們個(gè)人自己支付。
鑒于以上問(wèn)題，一些“人性化”的用人單位就會(huì)通過(guò)為員工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等，使得員工在進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，不在基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的部分，也能按比例報(bào)銷(xiāo)。
接著上面的例子，2000元的醫(yī)藥費(fèi)將全部可以按比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額為2000*90%=1800元。
在辦理報(bào)銷(xiāo)時(shí)，大致需要攜帶好以下資料（各地有所不同）：
1.身份證或社會(huì)保障卡的原件
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件
3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件
4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件
5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件
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