醫(yī)保卡報銷范圍及比例
幾乎人人都有醫(yī)?ǎ眢w出個小毛病,最常用的就是它。以下是CN人才小編搜集并整理的有關內容,希望對大家有所幫助!
醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)?ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)?ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的.4倍(1年內的累計值)。
3、醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
醫(yī)?▓箐N比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
使用醫(yī)保卡需注意
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)?ǹ扇胰擞
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
☛在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
☛因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
☛因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
☛因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;
☛以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應當由個人自付的情況。
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