2017年幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍
幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。
二、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
四、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。
幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
幼兒醫(yī)保是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和藥品的基礎(chǔ)之上，增加了幼兒常用藥及治療幼兒先天性疾病的藥品。藥品報(bào)銷實(shí)施的《補(bǔ)充報(bào)銷范圍》包括六個(gè)部分的內(nèi)容，這六個(gè)部分是先天性疾病、診療項(xiàng)目、醫(yī)院制劑、中成藥、西藥和新增西藥的劑型。
先天性疾病主要包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾病;診療項(xiàng)目主要包括韋氏兒童智力測(cè)查、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)永存動(dòng)脈干修復(fù)術(shù)等90項(xiàng);中成藥主要包括小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，西藥主要包括葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥。
醫(yī)社�？ǖ难a(bǔ)辦流程
一、具體辦法如下：
1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12333(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話報(bào)失。報(bào)失時(shí)，應(yīng)據(jù)實(shí)提供參保人姓名、身份證號(hào)碼、《醫(yī)�？ā房ㄌ�(hào)和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功，并在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
因提供的信息不全或錯(cuò)誤，造成電話報(bào)失不能確認(rèn)的，參保人應(yīng)及時(shí)辦理書面報(bào)失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理書面報(bào)失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的'結(jié)算。
二、參保人在重新辦理《醫(yī)�？ā分坝终一卦夺t(yī)�？ā返�，可辦理撤銷掛失手續(xù)，具體辦法如下：
1、攜帶本人《醫(yī)保卡》及有效證件(身份證、戶口簿等)，到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷報(bào)失手續(xù)。
2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)撤銷掛失操作，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)保卡》的，可申請(qǐng)補(bǔ)卡、換卡，具體辦法如下：
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)�？ā贰�
四、其他：
1、《醫(yī)�？ā窉焓�，因該卡使用所造成的經(jīng)濟(jì)損失，全部由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、參保人可委托他人代為辦理，被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
3、參保人有正常使用的《社�？ā返模辉傺a(bǔ)換《醫(yī)�？ā�。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)！
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