2017異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策
目前異地就醫(yī)，只能先自行墊付住院費(fèi)用，再回到參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，往往要去好多個(gè)地方“跑腿”，自己提前“墊資”。
最后走完報(bào)銷流程還得等好幾個(gè)月，錢才能拿到手，對(duì)于困難家庭來說，不能即時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，那么就得承受四處借錢，欠債的風(fēng)險(xiǎn)。
一、退休人員跨省住院明年可直接結(jié)算
對(duì)于退休人員來說，基本都是老年人，生病看病可以說是常有的事，對(duì)于部分老年人來說，住院費(fèi)用迫在眉睫、拖延不得。明年實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一結(jié)算，更是方便了老年人。
據(jù)了解，2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
為了加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍�；緦�(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。
二、貧困群體適當(dāng)享受大病保險(xiǎn)
對(duì)于已經(jīng)建立檔案的城鄉(xiāng)貧困人口，采取降低起付線，提高報(bào)銷的比例，完善大病保險(xiǎn)制度，著力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問題。
同時(shí)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度的銜接，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度間的無縫對(duì)接，利用醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)保障卡建立“一站式”結(jié)算機(jī)制，為貧困群體提供更加方便快捷的服務(wù)。
三、異地就醫(yī)有望實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷
為了實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，鞏固市級(jí)統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級(jí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
四、異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
“異地就醫(yī)”簡單來說就是參保人前往參保統(tǒng)籌地區(qū)外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行看病就醫(yī)的行為。
根據(jù)現(xiàn)行我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，符合異地就醫(yī)情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷。
下面我們就來簡單了解一下異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷條件、報(bào)銷資料及報(bào)銷流程。
五、異地醫(yī)保報(bào)銷條件：
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn);
2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。
【注】：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
六、異地醫(yī)保報(bào)銷資料：
1、社會(huì)保障卡;
2、有效身份證;
3、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報(bào)銷資料不同，具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
七、異地醫(yī)保報(bào)銷流程：
申請(qǐng)人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
經(jīng)審核，符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)，有望明年實(shí)現(xiàn)。
八、異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算
醫(yī)保異地結(jié)算：建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，這是一個(gè)很好的政策，要大力支持。長期以來，國內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的.是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對(duì)乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下，各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便�，F(xiàn)在各個(gè)城市間人口流動(dòng)性很強(qiáng)，有不少大城市的流動(dòng)人口已經(jīng)超過了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢(shì)所趨，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)非常有利。
新醫(yī)改方案規(guī)劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐，就公眾最關(guān)心的就醫(yī)報(bào)銷問題指明目標(biāo)：建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。
改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大和報(bào)銷比例提高，提出到2010年，通過各級(jí)財(cái)政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達(dá)到120元;配合個(gè)人繳費(fèi)水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報(bào)銷，還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。
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