2016年陜西省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌
昨天(6月21日)下午，省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品零差率銷售，全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。
全面實行藥品零差率銷售
《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》主要任務，建立藥品零差率銷售補償機制。破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右。
提高床位費手術費降低檢驗費
在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負擔不增加的前提下，推進醫(yī)療服務價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調(diào)整的價格形成機制。降低大型醫(yī)用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫(yī)治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健(不含辨證論治)及按規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床位等醫(yī)療服務項目價格，由市場調(diào)節(jié)。
實行公立醫(yī)院院長年薪制
探索實行公立醫(yī)院院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負責制定年薪標準、考核評價辦法，按考核結果由同級財政兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點。實行檢查檢驗結果互認。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。
不同等級醫(yī)院看病報銷比例不同
規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實行累計起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉(zhuǎn)診。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務。人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生計生、民政等行政部門和商業(yè)保險公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助等在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。
省政府印發(fā)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》
為進一步貫徹全省深化綜合醫(yī)改試點工作電視電話會議精神，省政府于近日正式印發(fā)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，這標志著我省深化綜合醫(yī)改試點工作正式進入實施階段。
省委、省政府對綜合醫(yī)改試點工作高度重視，在今年3月國務院醫(yī)改領導小組初步確定我省為國家第二批綜合醫(yī)改試點省份后，省委書記婁勤儉、省長胡和平分別作出批示，要求省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦牽頭方案的起草工作。3月23日，王莉霞副省長代表我省向國務院副總理劉延東作了匯報。省衛(wèi)生計生委黨組按照國務院醫(yī)改辦“十個必答題”的要求，多次召開會議，研究有關重大事項，明確我省綜合醫(yī)改的方向、目標和原則，成立專門的工作班子起草方案初稿。省政府副秘書長，省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任戴征社親自主持起草工作，專程赴國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委匯報銜接有關事項。省醫(yī)改辦和省編辦、省財政廳、省人社廳專門赴福建省三明市，就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和新農(nóng)合整合、藥品流通領域“兩票制”、人事薪酬制度等體制機制改革方面的焦點難點問題進行專題考察。委領導班子成員和機關各職能處室也一直參與方案的起草和修改工作。
4月20日，省委全面深化改革領導小組第十九次會議審定我省綜合醫(yī)改試點方案并原則通過。隨即省醫(yī)改辦將方案報送國務院醫(yī)改辦審定。5月25日，常務副省長姚引良主持召開省政府第26次專題會議，研究確定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合等有關事項，使得方案的方向更加明晰、內(nèi)容更加充實、可操作性更強。
全省綜合醫(yī)改試點方案指出，我省綜合醫(yī)改試點工作的`基本思路是，以推進健康陜西建設為引領，圍繞一個目標(人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務)，堅持兩個導向(堅持問題導向，注重補短板、兜底線、強基層，加快解決深層次矛盾和問題;堅持目標導向，深化供給側(cè)結構性改革，調(diào)動積極性，提高群眾和醫(yī)務人員的獲得感)，突出三項創(chuàng)新(體制創(chuàng)新著眼促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、機制創(chuàng)新著重破除逐利性、信息技術手段應用創(chuàng)新著力提高公平效率)，強化四個聯(lián)動(三醫(yī)聯(lián)動、上下聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動)，攻克五個難點(推行分級診療制度、理順醫(yī)保管理體制、改革藥品招采方式、建立綜合投入補償機制、改革人事薪酬制度)，統(tǒng)籌六大領域改革(醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、公共衛(wèi)生、綜合監(jiān)管、支撐保障)，全省同步實施、分階段推進，加快解決看病難、看病貴問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，為全國探索可復制、可推廣的醫(yī)改新模式。工作任務有8個方面共30條，實施步驟分為啟動實施、深化推進、完善提升3個階段。方案還對 2016-2017年的重點任務分工、2020年試點結束時所應完成的主要工作提出量化指標。
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