2016年黔東南新農合大病保險實施方案

　　昨天，記者從黔東南州衛(wèi)計委獲悉，近日黔東南州人民政府出臺《新型農村合作醫(yī)療大病保險實施方案》，從2016年1月1日起，啟動實施新農合大病醫(yī)療保險，對參合農民看病個人住院自付合規(guī)醫(yī)療費用年度累計超過6000元以上的費用，最低報銷50%，最高報銷80%，報銷補償比例最高可報銷50萬元。

　　該《方案》規(guī)定，大病保險保障實施對象為當年新農合參合人員，與新農合運行年度相一致，自每年的.1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且自付合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線的，按出院年度大病保險政策執(zhí)行。

　　參合人員住院醫(yī)療費用，經新農合基本醫(yī)療保險報銷后，個人年度住院自付合規(guī)醫(yī)療費用累計超過6000元以上的部分，納入賠付范圍，實行分段按比例報銷。

　　即：10000元以下的按50%報銷，10001至-30000元的按60%報銷，30001元以上的按80%報銷。

　　《方案》還規(guī)定，年度內，參合患者(含多次住院參合患者)只扣除一次大病保險起付線。起付線以上自付合規(guī)醫(yī)療費用只參加一次大病保險賠付，當次剩余費用不重復參與計算。

　　報銷條件

　　1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。

　　申報材料

　　個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

　　1、收據(jù)原件;

　　2、住院費用結算單;

　　3、出院診斷證明;

　　4、留觀證明或死亡證明復印件;

　　5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

　　6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

　　7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

　　辦理流程

　　1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

　　2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;

　　3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

　　注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

　　但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

【2016年黔東南新農合大病保險實施方案】相關文章：

新農合門診的報銷范圍09-03

新農合探親證明書范文02-03

山東城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農合最新政策04-07

2017年漢中市新農合政策規(guī)定06-06

新農保有什么變化02-15

新型農合醫(yī)療籌資工作調研報告12-21

大病醫(yī)療保險報銷比例09-01

第二人民醫(yī)院新農合的自查報告04-10

2017西安新農合健康扶貧新政策06-23

個人怎么購買大病醫(yī)療保險09-02