2015泰興醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷政策
為進(jìn)一步完善老年人醫(yī)療護(hù)理保障政策，不斷滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，近日，泰興市出臺(tái)《城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理院管理辦法(試行)》(下稱《辦法》)，加上6月中旬出臺(tái)的《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置方案(試行)》，標(biāo)志著該市“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷政策全面落地。此做法為泰州市首家。
泰興市現(xiàn)有120萬(wàn)人，其中老年人28萬(wàn)，百歲以上老人150多名，是一個(gè)典型的老年型城市。當(dāng)下，“養(yǎng)老的不治病、治病的不養(yǎng)老”，導(dǎo)致一些老人輾轉(zhuǎn)在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間，生活質(zhì)量不盡如人意。伴隨著老齡化程度日趨明顯，老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、健康等問題日益突出，如何讓老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，探索醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老新模式就顯得尤為重要。
近年來，泰興市人大代表、政協(xié)委員，紛紛提出意見、建議，該市人大、市政協(xié)就“關(guān)于加快推進(jìn)‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式”工作進(jìn)行督辦。泰興市人社、民政和衛(wèi)計(jì)委等部門以此為契機(jī)，圍繞“老有頤養(yǎng)，病有良醫(yī)”目標(biāo)，把養(yǎng)老問題作為要解決好的民生難題之一，整合區(qū)域資源，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)新模式。目前，已建成民營(yíng)護(hù)理院2家，在建1家;以康復(fù)護(hù)理為主的'民辦綜合醫(yī)院1家;衛(wèi)生院托管敬老院1家，衛(wèi)生院籌建養(yǎng)老院1家。
為讓老年人享受更多便捷優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)，該市新出臺(tái)的《辦法》包括了護(hù)理院申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的條件和程序、定點(diǎn)護(hù)理院收治標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療護(hù)理對(duì)象的審核確定、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和定點(diǎn)護(hù)理院管理等主要內(nèi)容;同時(shí)，《辦法》中還明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，對(duì)符合衛(wèi)計(jì)委《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)》并依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室(診所、衛(wèi)生室)，可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，開展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)。
為讓老人有尊嚴(yán)有質(zhì)量的養(yǎng)老，讓所有老年人安享“夕陽(yáng)紅”，下一步，該市人社、民政和衛(wèi)計(jì)委等部門將建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)參保人員的分布情況，按照布局合理、方便群眾、總量控制的原則，科學(xué)規(guī)劃和布局定點(diǎn)護(hù)理院的區(qū)域設(shè)置和定點(diǎn)數(shù)量;結(jié)合定點(diǎn)護(hù)理院的發(fā)展規(guī)模和社會(huì)實(shí)際，逐步實(shí)行定點(diǎn)護(hù)理院的分級(jí)管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對(duì)接，讓所有老年人享受老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。
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