河北醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程
參加醫(yī)療保險人員，在河北省內看病或住院，發(fā)生的醫(yī)療費用只需支付個人自付和自費部分，這種異地就醫(yī)即時結算的方式將給參保人提供極大便利。昨日從河北省人力資源和社會保障廳獲悉，《河北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》7月1日起開始實施。
結算項目范圍按就醫(yī)地政策執(zhí)行
異地就醫(yī)直接結算，即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社保卡)在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(由商業(yè)保險機構支付的除外)，通過全省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)按參保地政策標準直接結算，參保人只需支付個人自付和自費部分;應由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應報銷的劃卡記賬。
異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結算項目范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄、診療項目目錄<包括耗材>，以下簡稱“三個目錄”)，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行，待全省“三個目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
在跨省異地就醫(yī)直接結算政策實行之前，跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、住院治療、異地定點藥店購藥，扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行。
應辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫(yī)直接結算的范圍。
但河北省先啟動醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結算范圍，并按本規(guī)程的.相關規(guī)定執(zhí)行。
需要異地就醫(yī)的參保人員，分長期和臨時兩種情況。長期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員;臨時異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級轉診制度，需轉往上級醫(yī)療機構診治的(以下簡稱轉診轉院)參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間，在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種)，需臨時在省內跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。
參保人員在省內跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，應事前到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保人員已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需變更或終止異地就醫(yī)時，也應該按照參保地有關政策規(guī)定，到參保地經(jīng)辦機構辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。
省內跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥及醫(yī)療費如何結算
異地門診(購藥)：參保人員在臨時外出期間，在省內跨統(tǒng)籌區(qū)使用個人賬戶門診就醫(yī)和購藥的，不需要辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);參保人員在省內跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)、購藥，使用社�？ㄔ谌魏我患揖歪t(yī)地的異地定點醫(yī)療機構都可以直接掛號就醫(yī)，在就醫(yī)地定點藥店購藥，發(fā)生報銷范圍內的醫(yī)療費使用個人賬戶直接結算;個人賬戶用完后，就醫(yī)結算按參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
異地住院：1、辦理長期異地就醫(yī)登記備案的參保人員異地住院。須到本人居住地選擇的定點醫(yī)療機構住院治療(選擇定點醫(yī)療機構時，應首選確定的異地定點醫(yī)療機構)，本人在居住地選擇的醫(yī)療機構，為確定的異地定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算;本人在居住地選擇的醫(yī)療機構，為非確定的異地定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ìF(xiàn)金結算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
2、急診異地住院。參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫(yī)療機構為省內確定的異地定點醫(yī)療機構，且參保地經(jīng)辦機構在規(guī)定的時間內為其辦理臨時異地就醫(yī)登記備案的，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳藴手苯咏Y算。所住醫(yī)療機構為非確定的異地定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡現(xiàn)金結算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
3、轉診轉院異地住院。須到本人所轉定點醫(yī)療機構住院治療，所轉醫(yī)療機構為省內確定的異地定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳藴手苯咏Y算;所轉醫(yī)療機構為非確定的異地定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡現(xiàn)金結算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
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