寧夏188家醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店違規(guī)被罰
記者從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，寧夏醫(yī)保監(jiān)控機(jī)構(gòu)2014年共查實(shí)163家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和25家藥店存在串換費(fèi)用、不合理收費(fèi)等違規(guī)問題，依法追回違規(guī)資金1366.86萬元，行政罰款207.58萬元，挽回醫(yī)保基金損失5000余萬元，對(duì)性質(zhì)較嚴(yán)重的暫停了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
據(jù)介紹，被稽核協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中包含106家公立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、57家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，占全區(qū)三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的92%;二級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)57家，占全區(qū)二級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的73%;一級(jí)及無等級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)95家，占全區(qū)一級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的3%。
根據(jù)《醫(yī)保監(jiān)督辦法》相關(guān)條款，自治區(qū)有關(guān)部門確認(rèn)被稽核公立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不合理用藥、不合理診療，民營(yíng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的`串換費(fèi)用、冒名就醫(yī)、掛床住院等10大類違規(guī)問題，涉及病案26662例。最終，106家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不合理用藥、不合理診療除追回違規(guī)資金外，責(zé)令其對(duì)違規(guī)問題限期整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以處罰并通報(bào);57家民營(yíng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在編造B超等檢查項(xiàng)目報(bào)告單等較嚴(yán)重違規(guī)問題，除予以違規(guī)金額2-5倍罰款外，還采取了暫停其醫(yī)保服務(wù)資格的處罰措施。
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