濱州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
按照濱政發(fā)[2014]18號(hào)文件《濱州市人民政府關(guān)于印發(fā)<濱州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法>的通知》規(guī)定，2015年起我市統(tǒng)一實(shí)行新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。凡具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民(含城鎮(zhèn)居民和原新農(nóng)合居民)和高等院校全日制在校學(xué)生都可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保居民按年度繳費(fèi)，每年9月1日至12月31日為下一年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期。
居民個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次，一檔每人每年200元，二檔每人每年100元。參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為：二級(jí)醫(yī)院500元/次、三級(jí)醫(yī)院1000元/次。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定的比例支付。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與個(gè)人繳費(fèi)掛鉤。按一檔標(biāo)準(zhǔn)(200元)繳費(fèi)的，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院55%;按二檔標(biāo)準(zhǔn)(100元)繳費(fèi)的，報(bào)銷比例相應(yīng)降低10%。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院費(fèi)用(含特殊疾病門診費(fèi)用)最高支付限額為15萬元。
參保人員住院分娩實(shí)行定額報(bào)銷，剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元，自然分娩500元。新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)，繳納出生當(dāng)年個(gè)人參保費(fèi)，自出生之日起享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。原參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)的.居民可到附近的工商銀行及農(nóng)業(yè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或通過網(wǎng)上銀行繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
原新農(nóng)合參合居民仍按原渠道，以家庭為單位繳納，其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負(fù)責(zé)收繳。
中斷繳費(fèi)或超過年度繳費(fèi)期繳費(fèi)的，需全額繳納包括財(cái)政補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。希望廣大居民在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以避免不必要的損失。
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