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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程

時間:2021-01-26 14:43:39 生育保險 我要投稿

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程

  醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。那么農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程是怎樣的'?以下僅供參考!

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程

  一、申請受理:

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負(fù)責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

  2、受理機(jī)構(gòu):縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  3、申請結(jié)果:

  (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;

 。2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實其身份;

 。3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

  二、費用核算縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):

  由縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補(bǔ)償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補(bǔ)償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見。

  三、費用兌付:

  費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當(dāng)報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。

  四、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷所需材料:

  1、 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件;

  2、新農(nóng)合醫(yī)?;

  3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件;

  4、醫(yī)療費用原始收據(jù);

  5、費用明細(xì)清單;

  6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。

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